ANEMIA POR ENF CRONICA O MAL ABSORCION

Question 1

Causas de anemia por enf cronicas

Answer 1

• Infeccion
  -Inflamacion
  -Neoplasia
  -DM
  -Edad
  Activacion inmune cronica

Question 2

Que sucede con el hierro en la aemia por enf cronicas?

Answer 2

El Fe se almacena en los macrofagos (diferencial a la anemia ferropenica)

Question 3

Valores de laboratorio

Answer 3

VCM de 80-100 es normocitico
Reticulocitos 1-2% estan disminuidos
Hb y Hematocrito no caen por debajo del 60%
Fe serico: normal o disminuido
Transferrina: disminuida
Ferritina aumentada (normal arriba de 30)

Question 4

Como saber si es causada la anemia por deficiencia de hierro o por una infamacion?

Answer 4

Indice STIR receptor de transferrina/ferritina:
-menor a 1= inflamacion
- Mayor a 2= deficiencia de hierri0

Question 5

Dx diferencial

Answer 5

• Insuficiencia renal: pax tiene ferritina arriba de 100, deficiencia de Fe y la eritropoyesis disminuida
• Talasemia
• Anemia ferropenica

Question 6

Por que se eleva la ferritina?

Answer 6

Por que es un reactante de la uunflamacion, por esto se eleva en la enf cronica

Question 7

Tx para anemia de enf cronicas

Answer 7

1. Eritropoyetina (aumenta la eritropoyesis): si la ferritina esta arriba de 100 se puede dar si no, dar mejor hierro oral. NO todos la toleran, aumenta el riesgo de trombosis
2. Otros: vitamina D, testosterona, estradiol, estatinas, curcuma.
3. En la artritis como se eleva la interlucina 6, se da Tosilisumab esta la bloquea.

Question 8

Que hace la hepcidina en el hierro?

Answer 8

Disminuye la absorcion de Fe desde el tubo digestivo y la liberacion de los depositos desde los macrofagos y el higado. En deficiencia de Fe esta disminuye entregando asi Fe a la transferrina.