ANEMIA FERROPENICA Flashcards
Anemia ferropenica caracteristicas
Microcitica: VCM disminuido (menos 76)
Hipocromica: HCM disminuido (menos 29)
Ferritina disminuida (diferencia de la enf cronica) (enos de 10)
Transferrina aumentada (mas 280)
Receptor de transferrina muy aumetado
Hg disminuida (menor a 13 hombres y mujeres 11)
CHCM disminuida
Hematies en diana
Hierro serico disminuido (menos de 14 hmbres y mujeres 11
Si hay deficiencia de hierro descartar
- Sangrados
- Partos
- Cirugias recientes
- Caract y frecuencia de menstruacion
Etiologia de anemia ferropenica
- Disminucion de aporte de hierro
- Disminucion de absorcion: aclorhidria, cirugia gastrica, enf celiaca, Helicobacter
- Incremento de pperdida de Fe: sangrado GI, menstruacion y perdidas ginecologicas
Clinica de anemia ferropenica
Uñas quebradizas.
-Pelo seco.
-Cefaleas.
-Síndrome anémico.
-Caída de cabello (porque el Fe mantiene al
folículo).
-Pica (cuando Hb menor a 5).
- Sensacion de querer comer o masticar fierro o tierra
Valores del metabolismo de hhierro
-Hierro: 50 150.
-Transferrina: 250 370.
-Sat. Transferrina: 30 60%.
-Ferritina: menor a 30.
-BH: VCM y HCM disminuidos.
Cuanto hierro pierde la mujer en su periodo?
30-50 mg
Cuantos ml pierdde de sangre una embarazada?
pierde 500 ml de sangre
Como es posible distinguir la anemia ferropenica de la talasemia?
Como ambas son microciticas hipocromicas se usa el indice de Mentzen
IM= volumen de globulos rojos/recuento de globulos rojos
Mayor a 13: anemia ferropenica
Menor a 13= talasemia
Tx
Hierro intravenoso
- Dextrano: se administra 4 hooras diluido 200 a 500, 2 veces a la semana. Es mas barato se premedica con: difenhidramina 25-50 mg; hidrocortizona 100 mg; paracetamol 1 mg
- Fe sacarato: se administra durantte 30 min diluido100 mg. 2 veces x sem
Carboximaltosa: durante 30 min diluido en 100 ml. Mensual o cada 6 meses
Los resultados se ven de 2-3 semanas, pero se deja 6 meses hasta que los niveles de ferritina esten en la meta (mayor a 30).
A quien se le da Fe intravenoso?
Testigos de jehova
Pacientes con problemas GI (Pylori, hipocloridia)
Embarazadas
Para que sirve la formula de Gansoni?
Saber que tanto Fe se debe dar
Deficit de Fe: kh(15-hb)(2.4+500)
15 hb es la meta
Donde se absorbe el Fe?
En el yeyuno (se absorbe de 0.5 a 2 mg y se excrretan de 0.5 a 1.5 mg. Las mujeres mientras menstruan excretan hasta 1.6 por lo que puede generarse facilmente una equilibrio negativo.
Que sustancias quelan el hierro?
Carbonatos, folatos, fosfatos y oxalatos, lo quelan y lo convierten en no absorbible
Quien regua la absorcion de Fe?
La hepcidina regula al transportador de ferroportina (IREG1). La ferroxidada oxida el Fe2 a Fe3 para poder unirse a la transferrina.
