Anatomie: splanchnologie général Flashcards
Est-ce que le foie fait partie du système digestif?
Oui
Qu’est-ce qu’une illéostomie?
Déviation chirurgicale d’un conduit naturel
==> “court-circuit” avec abouchement temporaire/définitif qui permet de relier l’iléon vers l’extérieur du corps
(récupération artificielle des matières fécales = anus artificiel)
Qu’est-ce q’un organe parenchymateux?
Organe solide constitué de parenchyme et de stroma du TC
ex: poumon, foie, rate, rein, glande thyroïde
En quoi le stroma subdivise-t-il le parenchyme?
En lobes, segments, lobules, acini ou cortex et moelle
Def stroma
+ synonyme
= Mésenchyme
→ Réseau conjonctif de support d’un organe
(ex: stroma de l’ovaire)
Comme s’organise le stroma de l’ovaire?
Les follicules et les structures qui en dérivent sont noyés dans un stroma dense composé d’un maillage de fines fibres de collagène et de cell fusiformes, disposés en verticilles caractéristiques
Que contiennent les cell stromales de l’ovaire?
Donne naissance à quoi?
Des gouttelettes lipidiques qui s’accumulent pendant la grossesse
→ donnent naissance aux couches thécales des follicules ovariens en cours de maturation
Def parenchyme
Tissus nobles des organes, assurant la fonction propre de cet organe
ex: bronchioles et alvéoles pulm
Def: la Hile
Courbe fermée entourant le pédicule à l’entrée / sortie d’un organe
→ Éléments spécifiques et non-spécifiques (paquet vasculo-nerveux, lymphatiques)
- Quels sont les éléments spécifiques de la Hile?
- Non spécifiques?
- Spécifique: pour un organe (rein, poumon, foie, rate, ganglion lymphatique)
- Non spé: paquets vasculo-nerveux (artère, veines, nerfs, vx lymph, TC, graisse…)
Éléments d’une hile d’un rein (3)
- Veine rénale
- Artère rénale
- Uretère
Éléments d’une hile d’un poumon (3)
- Veine pulmonaire
- Artère pulmonaire
- Bronche souche (principale)
tout ce qui est au milieu dans l’image
Qu’est-ce que l’anatomie stratigraphique?
Anatomie par couches
Donner la stratigraphie (couches) du corps humain
Paroi:
- Peau
- Tissu adipeux sous-cutané, variable
- Fascia superficiel
- Musculature
- Os
- Fascia profond
____________________________________
- Tissu extraséreux (de transition)
____________________________________
Contenu:
- Séreuse pariétale
- «Cavité» séreuse
- Séreuse viscérale
- Organe interne
Quels sont les principaux dépôts de graisse sous cutané chez les hommes? (4)
- Ventre
- Cuisse
- Bas du dos
- Cul
Quels sont les principaux dépôts de graisse sous cutané chez les femmes? (6)
- Seins
- Ventre
- Bras
- Nuque
- Cuisse (latéral)
- Cul et bas du dos
Stratigraphie de la peau (5)
- Épiderme
- Derme
- Hypoderme (= tissus adipeux sous-cutané)
- Fascia profond
- Muscle
Def fascia
Terme hétérogène mais pour nous:
Lame de TC dense dissécable macroscopiquement
(peut aussi être lâche)
ex: fascia lata, endothoracique
Homologue de la fascia endothoracique au niv de l’abdomène?
Fascia transversalis
Quels sont les 2 grandes cavités du corps humain?
Postérieure:
→ cavité crânienne
→ canal vertébral
Antérieure:
→ cavité thoracique
→ cavité abdomino-pelvienne
(= cavité unique)
Compléter:
Synonyme séreuse
Membrane séreuse
Aspects caractéristiques d’une séreuse (4)
- Lisse
- Fine
- Humide
- Brillante
Quelles sont les 3 classifications d’une séreuse?
- Pariétale = contre le tissu extraséreux
- Intermédiaire = Méso
- Viscérale = sur l’organe interne
n.b. tendance à former des adhérences
Def: cavité séreuse
Fentes tapissées des séreuses (avec liquide lubrifiant)
ex: Cavités : pleurale, péricardique, péritonéale; articulaires (membrane synoviale)
(2 feuillets et 1 méso)
Def: méso
Contenu?
Structure reliant la séreuse pariétale et viscérale
→ contient: artères, veines, vx lymphatiques, nerfs, structures spécifiques
ex: Mésentère, mésocôlon, lig. pulmonaire, mésovaire, ligt large
Quelles sont les 2 fonctions d’une méso?
- Voies d’approvisionnement et de drainage
- Une certaine stabilisation des organes intrapéritonéaux
==> Plus ou moins mobile (si long)
Compléter:
Quelles sont les 4 séreuses du corps
(3 P + 1)
- Plèvre
- Péricarde
- Péritoine
- Cavité séreuse du testicule (tunique vaginale)
De quoi est dérivé la tunique vaginale (épiorchium/périchium)?
D’une évagination du péritoine
= cavité séreuse
==> Décente des testicules d’abord rétropéritonéal puis intrapéritonéal (secondairement)
Quels sont le 3 méso de l’intestin?
- Mésocolon transverse
- Mésentère
- Mésocolon sigmoïde
(chacun on des racines)
Que sont les “ligt viscéraux”?
Replis de séreuse
ex: repli du ligt coronaire du foie
Quels sont les 2 ligt viscéraux de foie?
Ligt triangulaire D et G
(= replis du ligt coronaire qui limite l’area nuda)
Def sérosité des organes
Localisation d’un organe relative à la cavité séreuse
Donner les 3 position de la sérosité des organes?
- Intraséreux
- Extraséreux
- Position intermédiaire
(= secondairement rétropéritonéal)
Qu’est-ce qu’une organe intraséreux?
Organe qui a son propre méso
+/- mobile
Qu’est-ce qu’une organe extraséreux?
Organe qui se trouve hors de la cavité séreuse (ø couverts par le péritoine)
+/- fixé
Qu’est-ce qu’une organe en position intermédiaire?
= secondairement intrapéritonéal mais qui n’ont pas leur propre méso ou secondairement rétropéritonéal avec ou sans méso
Qu’est-ce qui passe à travers le détroit supérieur (entre grand et petit bassin)?
(3 exemples)
- Côlon sigmoïde
- Iléon
- Utérus pendant la grossesse
Limites sup et inf de la cavité abdomino-pelvienne?
Supérieure: diaphragme thoracique
Inférieure: plancher pelvien
(= m. élévateur de l’anus + m. coccigien + fascia du diaphragme pelvien)
Que est le point commun entre:
- Estomac
- Colon transverse
- Boucles de jéjunum
- Utérus
Ce sont tous des organes intrapéritonéaux
Que est le point commun entre:
- Vessie
- Partie du rectum
- Vagin
Ce sont tous des organes subpéritonéaux (extra)
VRAI/FAUX: Les organes latéro-péritonéaux sont virtuels mais il peuvent être remplis par des œdèmes ou des épanchements de tissu
VRAI
Quels sont les organes digestifs rétro-péritonéaux? (4)
- Majorité du duodénum (sauf D1)
- Pancréas
- Côlon ascendant
- Côlon descendant
il y plein de variations avec le colon où il a son propre méso
Comment un organe devient-il rétropéritonéal?
Durant période embryonnaire = intrapéritonéal
Puis, graduellement avec le rotations de l’intestin, organe bouge vers la paroi post de l’abdomen
→ Fusionnement de la séreuse viscérale avec la séreuse pariétale
(= fascia de fusion)
==> Organe devient secondairement rétropéritonéal
(= en position intermédiaire plus proéminente vers la cav péritonéale)
Quels sont les 3 fascia de fusion?
- Treitz
- Toldt
- Fredet
Quel est le point commun entre:
- Reins
- Uretères
- Glandes surrénales
- Gros vaisseaux (et leurs branches et affluents)
Ce sont tous des organes rétropéritonéals
Def: épanchement
Écoulement, accumulation du liquide dans un espace (cavité) préformé
==> Important car influence de la gravité sur les liquides de la cavité péritonéale
Def: oedème
Écoulement, accumulation du liquide entre les cellules
Que dire à propos des sites de prédilection pour le liquide intra-abdo?
Le liquide a tendance à graviter vers des sites dépendants
(=sites post en position couchée et sites abdominaux inf en position verticale)
→ Le fluide se déplace lorsqu’un patient est repositionné, gravitant vers le niveau le plus bas
VRAI/FAUX: La connaissance des sites de prédilection permet
d’identifier les fluides et les compartiments qu’ils occupent
Vrai
Est-ce que l’accumulation de liquide dans la fosse de douglas est un épanchement?
Oui
Quelles sont les divisions de l’espace extrapéritonéal? (5)
rétro-
latéro-
sub-
pré-
suprapéritonéal
Qu’est-ce qu’on utilise pour situer les organes de la cavité abdominale et pelvienne?
Des quadrants:
- QSG
- QSD
- QIG
- QID
Quelles sont les 6 régions de la cav abdominale?
- Ombilicale
- Épigastrique
- Inguinales (iliaques) D et G
- Latérales D et G (= flanc)
- Pubienne (hypogastre)
- Hypochondriaques D et G
Par où passe le plan sous-costal?
- 10eme côte
- L2
= Terminaison de la moelle épinière/cône médullaire
Par où passe le plan supracristal?
- L4
(=> bifurcation aortique)
= Juste au-dessus des crêtes iliaques
Qu’est-ce que le Plan transpylorique (Addison)?
= Ligne qui se trouve au niv de L1
= mi point en ombilic et processus xiphoïde ou mi-point entre symphyse pubienne et incisure jugulaire
Qu’est-ce qui se trouve dans le plan transpylorique? (7)
- Vésicule biliaire (fond)
-
Hile du rein D (en peu en
dessous) - Hile du rein G (en peu en dessus)
- 2e partie du duodénum
- Col du pancréas
- Pylore
- Ligt de Treitz
Quelles vertèbres font partie de la cavité abdominopelvienne?
5 vertèbres lombaires (et leurs disques intervertébraux)
Quels sont les muscles de la paroi ant-lat de la cavité abdominopelvienne? (4)
- Droit de l’abdomen
- Transverse
- Oblique interne
- Oblique externe de l’abdomen
Quel est le muscle de la paroi sup de la cavité abdominopelvienne?
Le diaphragme thoracique
Quels sont les muscles de la paroi post de la cavité abdominopelvienne? (3)
- Grand psoas
- Carré des lombes
- Diaphragme thoracique
Quels sont les muscles de la paroi inf de la cavité abdominopelvienne?
Muscles du diaphragme pelvien et du périnée
Quelle partie du squelette (autre que les vertèbres) appartient à la cavité abdominopelvienne?
Le « bassin » osseux (grand et petit bassin)
Quel est la muscle plat le plus superficiel de l’abdomen?
+ direction des fibres
La m. oblique externe de abdomen
→ fibres dirigées vers le bas et médialement
Quel est le muscle plat intermédiaire de l’abdomen?
+ orientation des fibres
m. oblique interne de l’abdomen
→ Fibre dirigées vers le bas, latéralement
Quel est le muscle plat le plus profond de l’abdomen?
+ orientation des fibres
Muscle transverse de l’abdomen
→ Fibres horizontales
Qu’est-ce qu’une aponévrose?
Tendon plat
ex: aponévrose biciptale du bisceps brachial)
Quelle est la fonction générale de toutes la musculature autour de la cavité abdominale?
La presse (prelum) abdominale
Pour quelle autre fonctions utilise-t-on la presse abdominale?
Expiration force
Quelles fonction peut-on fair avec le prélum abdominal + diaphragme + glotte fermée (= manoevre de Valsalava)?
(8)
Miction
Défécation
Vomissement
Toux
Action de crier
Moucher le lez
Éternuement
Éructation (= renvoi)
Accouchement
Comment s’appelle la ligne de croisement des aponévroses de muscle plats de l’abdomen (au milieu)
Ligne blanche
(linea alba)
→ raphé fibreux
(couture)
Comment s’appelle la limite inférieure de la face postérieure de la gaine du m. droit de l’abdomen
Ligne arquée (Douglas)
Où s’étend le muscle droit de l’abdomen?
Par quoi est-il entouré?
S’étend du cartilage costal jusqu’aux os pubiens
= entouré par une gaine formée par les aponévrose des 3 muscles plats de l’abdomen
(au-dessus et en-dessous de l’ombilique)
Que trouve-t-on dans l’espace limité par la gaine du muscle droit de l’obdomen dans 80% dans cas?
Le muscle pyramidal
(= vestige)
Innervation segmentaire: à quel niveau se trouve le xyphoïde?
T5
Innervation segmentaire: à quel niveau se trouve la région de l’ombilic?
T10
Innervation segmentaire: à quel niveau se trouve le pli de l’aine?
L1
Quels sont les 4 points faibles de la paroi abdominale antérieure?
- Ligne blanche (épigastre)
- Ombilic (anneau)
- Orifice myopectiné (implique canal inguinal, canal fémoral)
- Ligne semi-lunaire de Spieghe
Comment s’appelle le bord externe du muscle droit de l’abdomen?
Ligne semi-lunaire de Spieghe
→ chevauchement des aponévroses de l’oblique interne et du tranverse
==> passage de la hernie de Spiege
Orifice myopectiné du Fruchaud
donner les limites sup, inf, med, et lat
Sup: bord inf arqué du m. oblique int. et m. transverse
Inf: lig. péctineal (branche sup du pubis)
Méd: bord externe du m. droit de l’abdomen
Lat: iliopsoas
VRAI/FAUX: Une hernie fémorale peut pousser à travers l’anneau fémoral
Vrai
Quel est l’innervation des 3 muscles plats aponévrotiques de l’abdomen?
Nerfs intercostaux de T6-T11et nerf subcostal
+ L1
(pareil pour le muscle droit de l’abdomen sauf L1)
Qu’est-ce qui passe au niveau de l’Orifice myopectiné du Fruchaud?
Vx illiaques externes (artères et veine fémorales)
Quel ligt est la base du canal inguinal?
La ligt inguinal
Qu’est-ce que le canal inguinal?
Passage naturel entre les couches musculaires de la paroi abdominale antérieure dans la région inguinal
= tunnel oblique avec des ouvertures ou anneaux profonds et 2 en superficiels
→ Taille et forme variables avec l’âge
Bien qu’il soit présent dans les 2 sexes; chez qui le canal inguinal est-il le plus développé?
Chez les mâles
Que transmet le canal inguinal? (4)
- Cordon spermatique chez les mâles
- Ligament rond de l’utérus chez les femelles
- Nerf ilio-inguinal et branche génitale du nerf génito-fémoral chez les 2 sexes
- Où se situe l’anneau superficiel du canal inguinal?
- Et l’anneau profond?
- Sur aponévrose de l’oblique externe
- Sur fascia transversalis (profonde)
Donne les parois
- post
- ant
- plafond
- plancher
du canal inguinal
- post: Fascia transversalis
- ant: Aponévrose de l’oblique ext
- plafond: Arcades musculo-aponévrotiques de l’oblique interne et transverse
- plancher: Lig. inguinal (repli)
Différence entre hernie inguinale directe et indirecte?
Indirecte: traverse l’anneau inguinal profond
Directe: traverse le tiers medial du canal inguinal = médialement des vx épigastriques inférieurs
Quels sont les 10 éléments du système digestif?
- Bouche
- Glandes salivaires
- Pharynx
- Oesophage
- Estomac
- Duodénum
- Intestin grêle (au sens stricte)
- Gros intestin (cæcum, côlon, rectum, canal anal)
- Foie
- Pancréas
Stratigraphie macrosopique du tube (tractus) digestif
- Muqueuse
- Musculaire
- Adventice/séreuse
VRAI/FAUX: Si un organe est intrapéritonéal, il est couvert par l’adventice, s’il est rétropéritonéal, il est couverte par la séreuse
Faux
→ Si un organe est rétropéritonéal, il est couvert par l’adventice, s’il est intrapéritonéal, il est couvert par la séreuse
Donner le temps de passage des aliments dans:
- Estomac
- Intestin grêle
- Colon
- 2-4h
- 3-5h
- Jusqu’à quelques jours
Peut-on voir l’oesophage en endoscopie?
Oui, vue en forme de tunnel
Donner les subdivision de l’oesophage
Cervicale, thoracique et abdominale
Où se trouvent les anastomose porte-cave de l’oesophage?
Que sont-elles?
Au niv de l’œsophage distal (thoracique et abdominal)
→ Entre le syst. de veine porte (se drainent vers le foie) et le syst. de la VCI et VCS
Comment différencier un rétrécissement fonctionnel d’un rétrécissement structurel de l’oesophage?
Fonctionnel (=péristaltiques): sont temporels et évoluent en fonction du temps
Que dire de la musculature de l’oesophage?
Elle est lisse dans le tiers inférieur, sinon, comme le pharynx elle est striée squelettique
VRAI/FAUX: L’œsophage possède un drainage veineux de type porte
Vrai, même si la majorité est de type VCS
=> Type cave
L’œsophage distal = zone de transition porto-cave
- L’oesophage passe derrière le coeur et derrière le rachis?
- Derrière la trachée?
- Faux, c’est devant le rachis (et derrière le coeur)
- Vrai
Que dire du drainage veineux VCS et porte de l’oesophage et de la partie supérieure de l’estomac?
Il y a anastomoses entre ces 2 drainages
-> en cas de prob hépathique/thrombose => permet de redistribuer le sang dans l’autre drainage veineux
Donner les 2 synonymes (grec et latin) de l’estomac?
Grec: Gaster
Latin: Ventriculus
Quelle est la forme de l’estomac?
Un grand J
→ mais forme est très variable pendant un cycle gastrique et en fonction de la position de l’individu
Donner la stratigraphie de l’estomac
- Muqueuse
- Musculaire
- Externe (séreuse)
Quels sont les 9 éléments de l’estomac relavant de la pratique de premier recours?
- Cardia
- Incisure cardiale
- Fundus
- Corps
- Incisure angulaire
- Antre
- Pylore (= sortie)
- Petite courbure
- Grande courbure
Donner la vascularisation artérielle de l’estomac:
Aorte descendante (abdominale) → tronc coeliaque → gastrique (le long de la petite courbure) et gastro-épiploïque (le long de la grande courbure)
Quel est le drainage veineux de l’estomac?
Type porte
Quel est le drainage lymphatique de l’estomac? Où se situent ces ganglions?
Ganglions environnants (= région autour de l’estomac)
→ Se termine au niv des Ganglion de Virshow (supra-claviculaires)
Quelle est la fonction principale de l’estomac? (3)
- Malaxer les aliments
- Digestion enzymatique
- Stockage des aliments
Où se stiue l’estomac?
+ sérosité
Intrapéritonéal
→ Entre le rebord costal G et le foie
→ Devant le pancréas
Que se passe-t-il durant de développement au niveau du péritoine du grand omentum de l’estomac?
Qu’est-ce que ça forme? (3)
Fusion des 2 feuillets sur les côtés du l’omentum majeur et des 2 feuillets au niv du mésocolon tranverse pour former
- Omentum majus (sans cavité)
- Ligt gastrocolique
- Bourse omentale
Quelles sont les 2 constitutions possibles de l’anatomie de surface de l’estomac?
- Asthénique: “suspendu”
- Hypersthénique: horizontal
Comment s’appelle l’espace en arrière de l’estomac et devant le pancréas?
Bourse omentale (utilité chirurgicale)
Cardia def
Orifice entre œsophage et estomac
Def: Fundus
Portion de l’estomac située cranialement du cardia
Quel est le synonyme du fundus de l’estomac?
Poche à air des radiologues
Def: corps de l’estomac
Portion principale de l’estomac, sans limite nette entre le fundus et l’antre pylorique
À partir d’où l’onde péristaltique de la digestion abdominale débute au niv de l’estomac?
À partir de la petite courbure
(dès l’antre pylorique)
Que peut-il arriver en cas de fascia phrénico-oesophagienne lâche?
Hernie hiatal
= partie de l’estomac passe vers le thorax
→ jonction cardia-oesophagienne qui passe avec
= hernie qui glisse (+ freq)
→ reste en place avec fundus passe à côté = hernie para-oesophagienne
Def: incisure angulaire de l’estomac
Indentation de la petite courbure entre le corps et l’antre pylorique
→ Incisure fonctionnelle, non structurelle
Qu’est-ce que le pylore?
Quelle est sa musculature?
= Sortie de l’estomac, un petit bout de tuyau de 2-3 cm qui va aboutir sur le duodénum
Musculature lisse, forte et circulaire
=> un sphincter
Fonction du pylore?
Vidange intermittente du contenu gastrique dans le duodénum
Le système sympathique va agir comment sur le pilor?
En contractant le sphincter
Les sécrétions gastriques sont stimulées par le SN …
Parasympathique
Quel est le pH de l’estomac (suc gastrique)?
pH: 1-1,5 = acide
Comment s’appelle le relief muqueuse (muqueuse gastrique) de l’estomac?
Plis gastriques
(canal – Magenstraße)
= sillon formé temporairement dans l’estomac par le plis muqueuse longitudinal de la muqueuse gastrique
Les plis gastriques sont présents quand l’estomac est plein?
Oui, mais ils s’estompent
→ Sont plus visibles à jeun
Les plis gastriques sont-ils rigides?
Non, justement pas, c’est pour ça qu’ils s’estompent lors de la dilatation de l’estomac
= bon repère d’une ulcère gastrique
Innervation de la muqueuse gastrique (1) et de la musculature (2) de l’estomac?
+ effets (ParaS/Sympa)
ParaS
- stimule sécrétion
- péristaltisme pour les muscles
Sympa
- inhibe sécrétion
- stimule le sphincter du pylore
Quelle est la forme du duodénum? Où se situe-t-il? (Par rapport au pancréas)
En forme de C
→ entoure la tête du pancréas
(«cadre duodénal»)
Quelles sont les subdivisions du duodénum?
D1: supérieure
D2: descendante
D3: horizontale
D4: partie ascendante
Quelle est la position séreuse de l’estomac et du duodénum?
Estomac et D1 (bulbe): intrapéritonéal
D2, D3 et D4: rétropéritonéaux
(= extra-péritonéal)
Quel est le relief de la muqueuse du duodénum?
(4)
Plis circulaires (=Kerckring) et plis longitudinaux
On peut en plus observer 2 papilles:
- Papille duodénale majeure (abouchement du canal pancréatique de Wirsung)
-
Papille mineure
(abouchement du canal pancréatique de Santorini)
Qu’est-ce qui s’abouchent dans la partie descendante du duodénum? (2)
Qu’est-ce que ça forme?
(Sans compter santorini)
- Conduit collédoc
- Conduit pancréatique
==> Forment une ampoule hépato-pancréatique qui s’abouche sur la papille duodénale majeure
Quel est le conduit pancréatique supérieur à l’autre vis à vis de son abouchement duodénal?
Le conduit de Santorini (papille duodénale mineure)
Où s’abouche le conduit pancréatique accessoire (santorini)?
Dans la papille duodénale mineure
Où se situe le duodénum? (Vertèbres)
S’étend entre les vertèbres L1-L3
Quelle est la différence entre une érosion et un ulcère?
Érosion = atteinte du tissu digestif qui n’atteint pas la musculature du tissu digestif
→ atteint uniquement la tunique muqueuse
Ulcère = érosion en plus profond, qui traverse en partie la musculature du tube digestif
Où se trouvent 90% de tous les ulcères duodénals?
Dans le bulbe duodénale (D1)
(juste après le pylor, canal pylorique)
À quel niveau se situent généralement les ulcèrent de l’estomac?
Au niv de la petite courbure de l’estomac
L’estomac peut-il être considéré comme un organe parenchymateux?
Non
Où observerons-nous des métastases dans un drainage veineux de type:
- Cave
- Porte
- Dans les poumons (VCI et VCS)
- Dans le foie (veine porte arrive dans le foie)
Que draine la veine porte?
Tout le tractus intestinal, entre l’oesophage distal et le canal anal, incluant le pancréas et excluant le foie
Il draine aussi la rate
VRAI/FAUX: La face supérieure de la cavité abdominale est protégée par les 6 côtes inférieures et leurs cartilages
Vrai
