1. Histophysiologie du syst. digestif Flashcards
Où est-ce que la majorité de l’absorption des nutriments à lieu?
Dans le petit intestin
En quoi sont transformés les lipides, protéines et glucides pour qu’on puisse les absorber?
- Acides gras
- Acides aminés
- Glucose
Est-ce qu’on absorbe que des lipides, prot et glucides?
Non, aussi des ions et de l’eau (bilan hydrique)
Où vont les éléments qu’on absorbe?
Filtration par le foie puis retransmission à l’ensemble des tissus du corps
(ce qui est pas absorbé est éliminé en passant par le colon)
Quelles sont les 5 couches qu’on retrouve toujours dans un tube digestif?
- Muqueuse
- La Muscularis mucosea
- La sous-muqueuse
- La musculeuse (2 couches muscu)
- Séreuse
Subdivisions histologiques de la muqueuse
Epith, Lame basale, TC
==> En contact avec la lumière
Type de muscles muscularis mucosea
Muscles lisses
Que trouve-t-on dans la sous-muqueuse ?
Gros Vx
(très vascularisée)
+ TC
Quelle est la subdivision de la musculeuse (2 couches musculaires)?
Circulaire: rôle de sphincter, pour rétrécir ou aggrandir la lumière intestinale
Longitudinale: pour effectuer le péristaltisme
(+ éventuellement une couche de musculature oblique)
Def séreuse:
= TC recouvert d’un mésothélium (intrapéritonéal)
Comment savoir si la paroi externe d’un organe est une séreuse ou un adventice?
Séreuse: quand il s’agit d’un organe intrapéritonéal
Adventice: quand l’organe n’est pas intra-péritonéal (rétropéritonéal)
Où se situent les plexus nerveux faisant partie du SN entérique? D’une manière générale
Sous la muscularis mucosée
Dans quelles couches se trouvent chacun des 2 plexus nerveux du système nerveux entérique?
Quelles sont leurs fonctions?
Plexus d’Auerbach ou myentérique: entre les m. longitudinaux et les m. circulaires (de la musculeuse), contrôle le péristaltisme
Plexus de Meissner ou sous-muqueux: situé au dessous de la sous-muqueuse, contrôle les sécrétions
6 parties du tube digestif:
- Œsophage
- Estomac
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléum
- Colon
Histologie oesophage:
Stratifié non kératinisé (donc épais)
Lisse
Sans pores de sécrétion, ni villosités
(extrémités soumises aux stress mécaniques)
Histologie estomac:
Épithélium simple prismatique
Avec pores de sécrétion, sans villosités, couche de cell s’enfonce dans la lamina propria
Histologie duodénum:
Épithélium simple
Avec pores de sécrétion de la muqueuse et de la sous-muqueuse, villosités et papilles duodénales majeures et mineures
Histologie Jéjunum:
Épithélium simple
Avec pores de sécrétion, villosités
Histologie Iléum
Idem que jéjunum (épith simple), mais avec une augmentation du rapport nombres de pores de sécrétion/villosités
Histologie Colon
Épithélium simple prismatique
Avec pores de sécrétion (sans villosités)
semblable à l’intestin grêle mais sans villosités
Comment différencier le colon de l’estomac?
En fonction de la composition en cellules des différentes glandes
Estomac: les cellules épithéliales des glandes sont de type muqueuses ; couche musculaire oblique
Colon: musculature plus épaisse, taenia coli
Où retrouve-t-on un épithélium pluristratifié le long du tube digestif?
Uniquement le long de l’œsophage
VRAI/FAUX: Au niv des l’œsophage, on peut voir très nettement les 5 différentes couches
Vrai
Quelle est la couche la plus vascularisée du tube digestif?
La sous-muqueuse
Comment s’appellent les glandes de l’estomac?
Glandes gastriques
Quelle est la particularité au niv des muscles de l’estomac?
Pourquoi?
Possède une 3ème couche musculaire: la couche oblique
→ permet contraction dans toutes les direction
4 types de cell importantes dans l’estomac
- Mucoïdes
- Pariétales
- Principales
+ entéroendocrines
Quelles sont les cellules à la surface de la glande de l’estomac?
Que sécrètent-elles (2)
Cell mucoïdes
→ sécrètent mucus aqueux + bicarbonate
Quelles sont les cellules qui sécrètent l’acide de l’estomac?
De quel acide s’agit-il?
Où se situent ces cellules?
= Cell pariétales sécrètent l’acide chlorhydrique
→ Se situent dans la muqueuse, sous les glandes mucoïdes, au centre des glandes
Comment s’appellent les cellules produisant la (pro)pepsine?
Où se situent ces cellules?
Ce sont les cellules principales
→ Se situent en dessous des cellules pariétales, au fond des glandes, dans la muqueuse
Donner les pH des sécrétions cell:
- Mucoïdes
- Parétales
- Principales
- Mucoïdes: sécrétions alcalines (basiques)
- Parétales: sécrétions acides (chlorhydrique)
- Principales: sécrétions neutres (pepsine)
Quelles sont les 5 régions de l’estomac?
- Cardia
- Fundus
- Corps
- Antre
- Pylore
Quel est le rôle de la pepsine?
Sert à digérer les protéines
Quelles cellules retrouve-t-on tout au fond des glandes sécrétrices?
Quelle est leur fonction?
Les cellules entéroendocrines
→ Rôle = sécrétion endocrine (hormonale)
Que sécrètent les cellules entéroendocrines dans l’antre pylorique, dans le corps de l’estomac et dans le fundus?
Antre pylorique: gastrine
Corps: ECI histamine
Fundus: ghréline
(agoniste à GH d’ailleurs)
Comment sont les glandes que l’on retrouve au niveau du cardia et du pylor?
Pourquoi les retrouve-t-on là?
Des glandes uniquement mucoïdes qui vont sécréter du mucus et (surtout) du bicarbonate
→ permet de tamponner l’acidité de l’estomac (et pas qu’elle remonte dans l’œsophage ou depuis le duodénum lors d’un reflux gastrique)
= protection de ces épithéliums qui sont fragiles à l’acidité gastrique
VRAI/FAUX: On retrouve les cellules mucoïdes dans toutes les glandes gastriques, et uniquement celles-ci dans le cardia et le pylore
Vrai
Quel est le type d’épithélium de l’intestin grêle?
Épithélium simple prismatique
Quels sont les 3 compartiements qui constituent l’intestin grèle?
- Duodénum
- Jejunum
- Iléum
Quels types cellulaires retrouve-t-on dans l’intestin grêle ? (3)
Et rôle ?
-
Entérocytes
→ absorption/sécrétion dans les glandes -
Caliciformes
→ sécrétion de mucus, un peu bicarbo, dans les glandes -
C mucoïdes dans certaines glandes
→ un peu mucus, bcp bicarbo
Comment s’appellent les 2 types de glandes de l’intestin grêle ?
-
Glandes de Lieberkühn
(seulement dans la muqueuse)
→ entérocytes et caliciformes -
Glandes de Brunner
(uniquement dans duodénum)
→ C mucoïdes
Quel est le “chemin” des glandes de Brunner?
⚠︎ Uniquement dans duodénum!!!
Elles traversent la musculature mucosae et ont pour origine la sous-muqueuse
(rappel: Luberkhun = que ds la muqueuse)
Les cellules caliciformes sécrètent quoi?
Un mucus de surface (un peu bicarbonate)
= lubrifiant qui se dépose à la surface de la muqueuse
Qu’est-ce qu’un entérocyte? (+ aspect)
Fonction?
= Cellule caractéristique de l’intestin grêle qui présente une bordure en brosse
= prismatique
→ Fonction d’absorption et de sécrétion
Citer les différents types de cellules entéroendocrines de l’intestin grêle (+ donner leur emplacement dans l’intestin grêle) (3)
Cell qui sécrètent:
I: cholécystokinine (CCK)
→ dans le duodénum
S: sécrétine
→ dans le duodénum
L: glucagon like peptide (GLP-1)
→ dans l’iléon
Différence entre glandes et villosités?
Villosités: mécanismes d’absorption (glucose, a.a., AG)
Glandes (de liberkun): mécanismes de sécrétion (ions, bicarbo, eau)
Comment s’appellent les replis à l’intérieur de l’intestin qui ressemblent aux valvules des veines mais qui ont pour unique objectif d’augmenter la surface d’absorption?
Les valvules conniventes
De combien est augmenté la surface d’absorption de l’intestin grèle par rapport à un tube lisse de même longueur?
x600
Que retrouve-t-on par dessus la bordure en brosse des entérocytes?
Synthétise quoi? (3)
Du glycocalyx
= filet de prot qui borde les microvillosités
==> Synthétisent la sucrase, la peptidase et la nucléase (= ez digestives duodénales)
Qu’est-ce qui peut augmenter la taille des haustrations?
Une contraction des taenias colis
Donner l’organisation de l’intestin pour augmenter la surface d’échange (5)
Surface en tout?
Anses (6-7m d’intestin dans le ventre)
Valvules conniventes
Villosités (ordre de grandeur: mm)
Plateau strié
Microvillosités (OdG: µm; à base d’actine)
==> En tout : ~300m^2
Que sont les Taenia coli?
= particularité musculaire du colon
Épaississement de la musculature au niveau longitudinal externe
→ bandeaux de muscles impliqués dans haustrations
Comment s’appellent les contrations spastiques du colon?
Haustrations
Quelles cellules retrouve-t-on dans l’épithélium du colon? (2)
Des cellules caliciformes et des colonocytes (=équivalents des entérocytes dans l’intestin grêle)
Plus on s’éloigne de l’intestin grêle, plus le nombre de cellules caliciformes va …
Augmenter
Que retrouve-t-on dans le stroma des villosités des muqueuses de l’intestin grêle?
Des artères, des veines et des vaisseaux lymphatiques (chylifères)
==> très vascularisés
Comment appelle-t-on les vaisseaux lymphatiques présents dans les villosités des muqueuses digestives?
Les chilifères
Qu’est-ce que les fovéoles?
= Entrées des glandes, au niveau apical de la paroi du tube digestif
VRAI/FAUX: Une altération de la paroi de l’intestin grêle est associé à des saignements très importants
Vrai
==> parois du jéjunum et iléon TRÈS vascularisées
VRAI/FAUX: Les cellules caliciformes sécrètent du mucus pour lubrifier le chyme, afin de faciliter son transport vers le rectum
Vrai
VRAI/FAUX: Les entérocytes des villosités absorbent, les entérocytes des glandes sécrètent
VRAI/FAUX: Les colonocytes peuvent à la fois absorber et sécréter
Vrai et vrai
VRAI/FAUX:Les glandes de brunner sont spécifiques à un compartiment du tube digestif, les glandes de lieberkühnes ne sont pas spécifiques à un compartiment du tube digestif
Vrai: les glandes de Brunner sont présentes uniquement dans le duodénum
Au niveau du système digestif, toutes les absorptions vont être drainées par quelle veine?
Veine porte → foie (stockage)
Où se digèrent les glucides? (Donner les enzymes clés+ par quoi elles son sécrétées)
Cavité buccale
→ amylase (glandes salivaire)
Duodénum
→ sucrase
Jéjunum
→ amylase pancréatique
Où se digèrent les protéines? (+ donner les enzymes clés et par quoi elles sont sécrétés)
Estomac
→ pepsine, clivé par HCl (HCl par cell pariétales)
Duodénum
→ peptidases
Jéjunum
→ trypsine et chymotrypsine pancréatique
Où se digèrent les acides nucléiques? (+ donner les enzymes clés et par quoi elles sont sécrétées)
Duodénum
→ nucléases
Jéjunum
→ RNAse/DNAse pancréatique
Où se digèrent les Lipides? (+ donner les enzymes clés et par quoi elles sont sécrétés)
Jéjunum
→ sels biliaires, lipase et colipase pancréatique
Quelle glande sécrète de enzymes différentes capables de digérer tout type d’aliments?
Où sont elle sécrétées pour permettre la digestion?
Le pancréas
→ amylase, trypsine, chymotrypsine, RNAse, DNAse, lipase, colipase (sels biliaire)
=> tt digéré dans le jéjunum
Où commence la digestion ?
Salive (cavité buccale)
Que sécrètent les cellules principales?
De la pepsinogène qui va être clivée en pepsine par le HCl présent dans l’estomac
(Rappel: pepsine digère les proteines)
Où s’effectue la majeure partie de la digestion?
Dans le jéjunum
Qu’est-ce qu’on retrouve dans la salive? (4)
De l’eau (1,5L par jour), des ions, des protéines, du mucus (glycoproteines)
La parotide contient quel type de glandes?
Et les sublinguales?
Parotide: acinis séreux
(ions, enzymes) → sécrétion de petites granules
Sublingual: acinis muqueux
(ions, glycoproteines = mucus)
Troisième type d’acini?
+ donner la glande salivaire qui les contient
Acini séro-muqueux (= typique de la glande sous maxillaire)
Double fonction
Comment s’appelle les granules contenant les sécrétions des acinis séreux de la parotide?
Zymogène
(contiennes des ez comme l’amylase ==> déversement dans la lumière)
VRAI/FAUX: La tête du pancréas s’insère dans la coubure du duodénum
VRAI
Qu’est-ce que la canal de Wirsung?
Canal par lequel les sécrétion du pancréas exocrine sont déversées vers le duodénum
- D’où vient la canal cholédoque?
- Vers où se déverse-t-il?
- Du foie et de la vésicule billaire
- Dans le duodénum (via fusion avec canal de wirsung)
Où se connnectent des canaux pancréatiques de wirsung et cholédoque?
Au niveau de l’ampoule de Vater
Comment reconnaitre un acinis muqueux, d’un séreux?
Séreux: rose foncé, avec les noyaux au centre, lumière petite
Muqueux: pâle et avec les noyaux repoussés à la périphérie, lumière grande
Les canaux interlobulaire forment quoi histologiquement parlant?
Des travées conjonctives
(dans lesquelles se jettent les canaux intralobulaire)
→ s’ouvrent sur les canaux de Wirsung
Le sphincter d’oddi se trouve où?
Dans la papille majeure duodénale
Quel est le type d’acini présent dans le pancréas?
Acinis séreux
Quel est le trajet d’une sécrétion exocrine du pancréas? Et endocrine?
Exocrine:
acinis séreux → Cx intercalaires → canaux intralobulaires → cellules interlobulaires → cx wirsung → duodénum
Endocrine:
ilots de Langerhans → capillaires → veine porte
volume sécrété par jour (exocrine) du jus pancréatique?
1-1,5 l/j
Qu’est-ce que ça signifie quand on dit que le foie est une glande mixte?
Fonction exocrine ET endocrine (1%)
Où se trouvent les granules zymogènes?
Dans les acinis séreux du pancréas (et parotides)
→ afin de se faire exocyter pour rejoindre le duodénum par la voie exocrine du pancréas
Que produisent les îlots de Langerhans? (4)
- Insuline
- Glucagon
- Somatostatine
- Peptite P
Combien d’enzymes digestifs le pancréas est capable de synthétiser?
20
Combien d’ilots de Langerhans dans un pancréas?
→ Quel % du volume de la glande?
1mio (10^6)
→ ≈ 1 % du volume de la glande
VRAI/FAUX: L’artère hépatique et la veine porte suivent le même chemin dans le foie
Vrai
Quel est le chemin de la vascularisation du foie?
(circulation “entrante”)
Veine porte et artère hépatique se rejoignent à l’entrée du foie et font des ramifications multiples dans le foie
→ échanges veineux avec capillaires (hépatocytes tt autour)
Sang ressort par plsrs types de veines (not v. centrlobulaires) qui se déversent dans le circulation cave
Quelle est la circulation “sortante” du foie? (Ds triade portale)
La bile
VRAI/FAUX: Les hépatocytes peuvent-être exocrines et endocrines
Vrai
Hépatocytes aussi capables de sécréter sucres, AG, prot, triglycérides dans le sang et bile dans canal biliaire
VRAI/FAUX: Le pancréas est composé à 50% d’acinis séreux
Faux!
=> 90% !!!
(acinis séreux produisent quasi toutes les enzymes nécessaires à la digestion)
Quelle différence entre les 2 glandes mixtes: foie et pancréas?
Pancréas: 2 type de cell pour les fonctions endocrine (= ilots de langerhans) et exocrine (= acini séreux)
Foie: 1 seul type cell a la fonction endocrine + exocrine = hépatcyte
Donner le trajet de la bile depuis sa sécrétion par les hépatocytes:
Hépatocytes sécrète bile → canalicules biliaires → canaux de Hering → canaux biliaires → cholédoque (=canal hépatique → canal cystique) → duodénum
Canal hépatique + canal cystique = cholédoque
Donner le trajet des sécrétions endocriniennes du foie:
Hépatocytes → glucose, albumine…→ sinusoïdes veineux (= capillaires sanguins) → veines centrobulbaires (=centrolobulaires) → veines supra-hépatiques → VCI
Qu’est-ce qui passe dans l’hile du foie? Synonyme? (3)
Canal hépatique (sortant, bile)
Artère hépatique (rentrant)
Veine porte (rentrant)
= Espace porte
En quoi peut-on “découper” l’intérieur du foie?
En lobules (délimités par les ramification de la v. porte et de l’a. hépatique)
A quoi ressemble un foie en histologie?
Des lumières, en rayon de vélo, avec un léger pneu en périphérie circulaire de ces lumières
Comment s’appelle les canaux qu’on peut apprecevoir en histologie du foie?
Les veines centro-lobulaires
Autour c’est le lobule
Qu’est-ce qui va se jeter dans les veines centro-lobulaires?
Les sinusoïdes veineux hépatiques, qui drainent les sécrétions endocrines des hépatocytes
(sont entourés d’hépatocytes baignées de sang, plus foncés sur coupe histo)
Que retrouve-t-on dans les espaces portes hépatiques?
Des veines, des artères et des canaux biliaires
VRAI/FAUX: La bile va dans le sens inverse du sang dans le foie
Vrai
→ car elle doit repasser par le hile du foie, dans le canal biliaire hépatique commun
Elle va se jeter dans les canaux biliaires
Est-ce que le canal biliaire suit les ramification de la veine porte et de l’artère hépatique?
Oui
Comment la bile est-elle sécrétée? (Être précis, en indiquant les noms des structures)
Sécrétion dans les canalicules biliaires (jonctions serrées entre les hépatocytes, donc étanches) → canaux de Hering → canaux biliaires
Que sont les canalicules biliaire?
Petits espaces entre les hépatocytes, délimités par les jonctions serrées
→ Endroit où a lieu la sécrétion de bile par les hépatocytes (ensuite récupération par les cx de Héring)
VRAI/FAUX: Le sang de la veine porte et de l’artère hépatique sont mélangés à leur entrée dans le foie
Vrai
ATTENTION: JAMAIS la bile!!!!!
Quelles sont les sécrétions principales du TD ? (7)
- Enzymes
- Mucus
- HCl
- Sels biliaires
- HCO3- (= bicarbonate)
- IgA /défensines
- Eau
Quel est le role des enzymes dans le système digestif?
Digestion des glucides, lipides, proteines et acides nucléiques
Quel est le rôle du mucus dans le système digestif?
Protection des muqueuses et lubrification du chyme et des parois
Quel est le rôle de HCl dans le système digestif?
Où dans l’estomac? (2)
Digestion des protéines (clivage pepsinogène), protection contre les infections
+ responsable de l’acidité de l’estomac
—> dans fundus et corps de l’estomac
Quel est le rôle des sels biliaires dans le système digestif?
Digestion des graisses (dans le foie)
Les deux endroits où l’absorption se fait le plus ?
Jéjunum
Iléon
VRAI/FAUX: Cavité buccale n’absorbe rien
Faux (absorbe ±)
VRAI/FAUX: Pharynx et oesophage = juste conduits, n’absorbent rien ?
Vrai
VRAI/FAUX: L’estomac n’absorbe presque rien
Vrai (mais absorbe alcool, médoc)
De quoi sont constitués les fecès (= ce qu’on excrète)? (3)
- Résidus alimentaires non digérés (not. fibres)
- Bactéries
- Cellules desquamées
Quel est le role de IgA dans le système digestif?
= Immunoglobuline A défensines
→ protège le tube digestif contre les infections
Quel est le rôle du bicarbonate (HCO3) produit par le pancréas, dans le système digestif?
Protège les muqueuses de l’acidité, et neutralise l’acidité de suc gastrique
De quoi dépend la couleur des fécès?
Aliments
+
métabolites de la bilirubine
(=produit de dégradation des GR)
De quoi dépend la consistance des fécès?
Contenu en eau, en graisses,…
De quoi dépend l’odeur des fécès?
Gaz provenant du métabolisme bactérien, acides gras,….
VRAI/FAUX: La bile produite par le foie est stockée dans la vésicule biliaire avant de rejoindre le duodénum via les cx cholédoques du pancréas
Vrai
