Anatomie et physiologie respiration

Question 1

Quel est le principal muscle lors de la respiration au repos?

Answer 1

Le diaphragme!

Question 2

Décrire le diaphragme

Answer 2

• Muscle impair en forme de dôme.
• Sépare le thorax de l’abdomen.
• Contient certaines ouvertures pour laisser passer des conduits entre le thorax et l’abdomen.
• Les fibres musculaires sont organisés au niveau du tendon central.

Question 3

Quels sont les 3 ouvertures/conduits dans le diaphragme?

Answer 3

• Aorte thoracique
• Oesophage
• Veine cave inférieure

Question 4

Mouvement du diaphragme dans l’inspiration

Answer 4

Les fibres musculaires tirent le tendon vers le bas ce qui aplatit/descend le diaphragme. Allonge ainsi la cage thoracique.

Question 5

Fonction du diaphragme dans l’inspiration et l’expiration

Answer 5

À l’inspiration, il se contracte pour s’aplatir.

À l’expiration, il se relâche pour gonfler.

Question 6

Pourquoi avons nous l’impression que le ventre se gonfle quand on inspire?

Answer 6

Car le diaphragme s’aplatit et a comme effet de compresser le contenu de l’abdomen.

Question 7

Quels sont les points d’attache du diaphragme (qui délimitent les différentes portions)?

Answer 7

Sternum: à l’avant = portion sternale.

Cartilage des 6 dernières cotes: sur les côtés = portion costale.

Vertèbres lombaires supérieures: à l’arrière = portion lombaire

Question 8

Innervation du diaphragme

Answer 8

• Innervé par les nerfs phréniques dont l’origine est le plexus cervical.
• Innervation bilatéral et mixte.

Question 9

Origine, insertion, action des muscles intercostaux externes

Answer 9

Origine: bord inférieur de la côte supérieur.

Insertion: bord supérieur de la côte inférieur.

Action: tire la cote du bas vers le haut, ce qui augmente le volume de la cage thoracique et baisse la pression dans les poumons.

Question 10

Fonction des muscles intercostaux dans l’inspiration

Answer 10

Se contractent pour venir soulever les côtes lors de l’inspiration. Chaque muscle se contracte pour soulever la cote d’en-dessous lors de l’inspiration. A pour effet d’augmenter les dimensions de la cage thoracique.

Question 11

Quels sont les muscles accessoires?

Answer 11

• Petit et grand muscles pectoral
• Sterno-cléido-mastoïdien
• Trapèze

Ce ne sont pas des muscles utiles au repos, mais utile dans la respiration forcée, comme en parole

Question 12

Origine, insertion et action du sterno-cléido-mastoïdienne

Answer 12

Origine: mastoïde du temporal.

Insertion: sternum et clavicule.

Action: soulever le sternum et les côtes.

Question 13

Sterno-cléido-mastoïdienne et trouble de la voix

Answer 13

Pour les patients qui ont un trouble de la voix, sterno-cléido-mastoïdienne parfois engagé alors qu’il ne devrait pas obligatoirement l’être.

Question 14

Origine, insertion et action du trapèze

Answer 14

Origine: os occipital et vertèbres C7 à T12.

Insertion: clavicules et omoplates.

Action: élever et abaisser les épaules, ainsi que soutenir le dos.

Question 15

Difficulté en lien avec le trapèze

Answer 15

Patient qui ont beaucoup de tension dans l’inspiration = trapèze très tendu.

Question 16

Quels sont les muscles de l’expiration AU REPOS?

Answer 16

L’expiration est passive au repos, donc seulement besoin de relâcher les muscles de l’inspiration, c’est-à-dire le diaphragme et les intercostaux externes.

Question 17

Quels sont les muscles de l’expiration ACTIVE/PAS AU REPOS?

Answer 17

• Muscles thoraciques : comprime la cage thoracique.
• Muscles abdominaux: comprime l’abdomen.

Question 18

Dans quels cas nous avons besoin d’utiliser les muscles thoraciques et abdominaux pour l’expiration?

Answer 18

Lorsque nous avons besoin de générer des pressions positives plus fortes dans les poumons, comme lors de:
- L’activité physique
- Toux (pour tousser)
- Parler et chanter

Question 19

Quels sont les muscles expiratoires thoraciques?

Answer 19

• Intercostaux internes

Question 20

Quels sont les muscles expiratoires abdominaux?

Answer 20

• Grand droit de l’abdomen
• Oblique externe (grand oblique)
• Oblique interne (petit oblique)
• Transverses de l’abdomen

Question 21

Origine, insertion, action des muscles intercostaux internes

Answer 21

Origine: bord supérieur de la côte inférieur

Insertion: bord inférieur de la côte supérieur

Action: tire la cote d’en haut vers le bas, ce qui réduit le volume de la cage thoracique et augmente la pression dans les poumons.

Question 22

Décrire les muscles abdominaux

Answer 22

En antérieur: le grand droit de l’abdomen (va de l’appendice au pubis).

Sur les côtés (du moins profond au plus profond):
1. Oblique externe
2. Oblique interne
3. Transverses de l’abdomen

Question 23

Mouvement des muscles abdominaux

Answer 23

Grand droit et oblique interne: tire sur les côte.

Tous: compriment les viscères. Abdomen poussé vers le haut contre le diaphragme (contribue à une pression positive dans les poumons).

Question 24

Quelle est la trajectoire de l’air lors de l’inspiration et l’expiration?

Answer 24

Inspiration:
1. Cavité nasale/orale
2. Pharynx
3. Larynx
4. Trachée
5. Bronches
6. Alvéoles dans les poumons

Expiration: ordre inverse (des alvéoles dans les poumons à la cavité nasale/orale)

Question 25

Nommer les voies respiratoires supérieur et inférieur

Answer 25

Supérieur: cavité nasale/orale, pharynx, larynx

Inférieur: trachée, bronches, alvéoles des poumons.

Question 26

Trachée et subdivisons des bronches

Answer 26

La trachée se séparent en 2 bronches, ce sont les bronches primaires. Les 2 bronches primaires s’en vont vers les poumons. Il se divise ensuite en bronches secondaires qui vont chacune vers un lobe du poumon. Les bronches secondaires se subdivise en bronches tertiaires, lobulaires et en bronchioles terminales.

Question 27

Combien y’a-t-il de bronches secondaire par poumons?

Answer 27

Poumon droit: 3
Poumon gauche: 2 (il manque le lobe méoyen en raison du coeur)

Question 28

Comment s’appelle le cartilage à l’intersection des 2 bronches primaires?

Answer 28

Carina/carène.

Question 29

Division des bronchioles terminales

Answer 29

Les bronchioles terminales se divisent en bronchioles respiratoires, puis en conduit alvéolaires qui mène au sac alvéolaires. Les sacs alvéolaires contiennent beaucoup d’alvéoles et de vascularisation.

Question 30

Fonction des sacs alvéolaires

Answer 30

Vascularisation importante, c’est à ce niveau que se produise les échanges gazeux. Le sang arrive désoxygénés et repart oxygénés.

Question 31

Par quoi sont recouvert les alvéoles?

Answer 31

Par les capillaires.

Question 32

De où à où se situe le squelette de la respiration?

Answer 32

De la ceinture scapulaire (omoplate et clavicule qui relient les épaules au tronc) à la ceinture pelvienne (relie colonne vertébrale aux membres inférieurs)

Question 33

Quel muscle ont comme origine la ceinture scapulaire?

Answer 33

Certains muscles accessoires: sterno-cléido-mastoïde & grand pectoral.

Question 34

Pourquoi la colonne vertébrale est dans le squelette de la respiration?

Answer 34

Car les cotes de la cage thoraciques sont rattachés à la colonne vertébrale par les fossettes costales.

Question 35

Décrire les cotes et leur attache

Answer 35

• 12 paires de cotes.
• En postérieur = attachées aux vertèbres
• En antérieur = attachées au sternum pour les cote 1 à 7. Les cote 8 à 10 sont de fausses cotes attachée au cartilage de la 7e cote qui les relie au sternum. Les cote 11-12 ne sont pas attaché au sternum, ce sont les cotes flottantes.

Question 36

Torsion des cartilages osseux

Answer 36

Le cartilage qui relie les cotes au sternum est important pendant l’inspiration.
Les cotes se soulèvent ce qui engendre une certaine torsion au niveau du cartilage costaux. Quand les muscles se relâchent, les cartilages reprennent leur forme initiale.
C’est un phénomène qui participe à l’expiration passive

Question 37

Les cotes et les clavicules s’articulent au niveau du…

Answer 37

Sternum!

Question 38

Quelle sont les 3 parties du sternum?

Answer 38

1. Manubrium (en haut)
2. Corps
3. Processus xiphoïde

Question 39

Expliquer en quoi les muscles de l’inspiration et expiration demeure toujours engagés.

Answer 39

• Le diaphragme demeure légèrement engagé même en expiration (permet de ralentir l’expiration et permette les échanges gazeux)
• Les muscles abdominaux contribuent légèrement à l’inspiration. Leur engagement permet d’allonger les fibres du diaphragme ce qui optimise le mouvement d’inspiration.