Anatomie de l'oreille (ouïe) Flashcards
Quelle est l’anatomie générale de l’oreille?
L’oreille se divise en 3 grandes régions:
- l’oreille externe
- l’oreille moyenne
- l’oreille interne
L’oreille externe et l’oreille moyenne servent uniquement à l’audition et leurs configurations sont relativement simples. L’oreille interne sert à l’audition et à l’équilibre. Sa structure est bcp plus complexe.
Quelles sont les caractéristiques de l’oreille externe?
L’oreille externe est composée :
- du pavillon
- du conduit auditif externe
- du versant cutané du tympan
Le pavillon est la partie saillante en forme de coquille qui entoure l’orifice du conduit auditif externe. Il est constitué de cartilages elastiques recouverts d’une mince couche de peau. Le pavillon comprend l’hélix, l’anthélix, le tragus et la conque. C’est souvent l’anthélix qui fait défaut quand on a les oreilles décollées.
La fct du pavillon de l’oreille externe est de diriger les ondes sonores dans le conduit auditif externe.
Quelles sont les caractéristiques du conduit auditif externe?
Il s’agit d’une cavité courte et étroite d’environ 2.5 cm de long sur 0.6 cm de large qui relie le pavillon à la membrane du tympan. Il possède donc un segment cartilagineux (tiers externe) et un segment osseux (2/3 interne).
La peau qui le recouvre comporte des poils, des glandes sébacées et des glandes sudoripares apocrines modifiées (glandes cérumineuses). Ces glandes sécrètent une substance cireuse de couleur jaune brunâtre appelée cérumen qui a une fct protectrice. Chez bcp de gens, le cérumen sèche et tombe du conduit auditif externe. Chez d’autres individus, le cérumen peut s’accumuler, durcir et former un bouchon qui peut nuire à l’audition.
Le conduit auditif externe a une double courbure dans le plan horizontal. Il est important de saisir ce principe si on veut bien visualiser le tympan. On doit donc faire une traction du pavillon de l’oreille supérieurement et postérieurement afin de rendre le conduit auditif externe le plus droit possible.
Les ondes sonores qui entrent dans le conduit auditif externe frappent la membrane du tympan ou simplement le tympan, la limite entre l’oreille externe et l’oreille moyenne.
Quelles sont les caractéristiques générales de l’oreille moyenne?
L’oreille moyenne ou caisse du tympan, est une petite cavité remplie d’air et tapissée d’une muqueuse, creusée dans la partie pétreuse de l’os temporal. Elle est constituée des cavités pneumatisées (la trompe d’Eustache, la caisse tympanique et la mastoïde). Aussi, le versant muqueux du tympan fait partie de l’oreille moyenne qui renferme les osselets et le système musculo-ligamentaire qui sert à stabiliser la chaîne ossiculaire.
Qu’est-ce que le tympan?
C’est une membrane mince et translucide de conjonctif fibreux dont la face externe est recouverte de peau et la face interne d’une muqueuse. Il a la forme d’un cône aplati dont le sommet pénètre dans l’oreille moyenne. Les ondes sonores font vibrer le tympan qui transmet cette énergie aux petits osselets dans l’oreille moyenne.
Le tympan mesure environ 1 cm de diamètre et se divise en 2 portions : la pars tensa (représentant la majeure partie du tympan) et la pars flaccida (constitue seulement une petite portion du tympan située supérieurement à la courte apophyse du marteau).
Il y a un anneau fibreux au pourtour de la membrane tympanique qui s’insère dans une petite gouttière osseuse appelée gouttière tympanique. Supérieurement, cet anneau fibreux vient s’attacher à la courte apophyse du marteau. À cet endroit, il délimite véritablement supérieurement la pars flaccida et inférieurement la pars tensa.
Au niveau de la pars flaccida, il n’y a pas de couche fibreuse du tympan comme au niveau de la pars tensa. Ceci explique que la pars tensa soit bcp plus rigide que la pars flaccida, qui elle est plutôt flasque. Ainsi, lorsqu’il y a une dysfonction tubaire occasionnant une rétraction tympannique, ou encore lorsqu’il y a trop de pression dans l’oreille moyenne, les signes de rétraction ou de bombement au niveau du tympan son plus facilement perçus à l’endroit où il y a la pars flaccida.
En regard du cadran postéro-supérieur du tympan, on peut voir par transparence (particulièrement au microscope) une partie de la chaîne ossiculaire constituée de la longue apophyse de l’enclume et parfois même de la tête de l’étrier. Il est aussi parfois possible de voir la corde du tympan, qui est une petite branche nerveuse du nerf facial situé entre le tympan et la longue apophyse de l’enclume.
**C’est la corde du tympan, une branche du nerf facial, qui transmet les fibres gustatives au nerf lingual pour innerver les papilles gustatives des 2/3 ant de la langue.
Quelles sont les caractéristiques des osselets de l’oreille moyenne?
La chaîne ossiculaire est constituée de 3 petits osselets. Les noms des osselets évoquent leur forme : le marteau, l’enclume et l’étrier. La “poignée” (manche) du marteau est rattachée au tympan, et la base de l’étrier s’insère dans la fenêtre ovale. L’enclume s’articule avec le marteau et l’étrier par des articulations synoviales. Les osselets transmettent le mouvement vibratoire du tympan à la fenêtre ovale, qui à son tour, agite le liquide de l’oreille interne.
Deux minuscules muscles squelettiques se trouvent dans l’oreille moyenne. Le muscle du marteau (ou muscle tenseur du tympan) origine de la paroi de la trompe d’Eustache et s’insère sur le col du marteau. Ce muscle est innervé par le 7e NC. L’action réflexe de ces muscles, déclenchée par des sons exceptionnellement forts, protège les récepteurs de l’audition. Plus précisément, le muscle du marteau tend le tympan en le tirant vers l’intérieur, et le muscle de l’étrier atténue les vibrations de la chaine ossiculaire ainsi que les mouvements de l’étrier dans la fenêtre ovale.
Ce réflexe tympanique, ou réflexe d’atténuation du son, diminue la propagation du son vers l’oreille interne, mais comme il se produit après une période de latence de 40 ms, il ne protège pas les récepteurs contre les bruits soudains.
Quelles sont les caractéristiques des cavités pneumatisées de l’oreille moyenne?
Au niveau de la paroi postérieure de la caisse tympanique, il y a une petite ouverture qui s’appelle aditus, qui fait communiquer celle-ci avec l’antre mastoïdien (situé dans la mastoïde).
La mastoïde est une partie de l’os temporal qui est situé derrière le pavillon de l’oreille. Elle est constituée de plusieurs cellules pneumatiques mastoïdiennes dont la principale s’appelle l’antre mastoïdien.
La trompe d’Eustache est un conduit oblique à trajectoire médiale antérieure et inférieure qui relie l’oreille moyenne au naso-pharynx. Normalement, la trompe d’Eustache est fermée, mais la déglutition et le baillement peuvent l’ouvrir momentanément pour équilibrer la pression d’air entre l’oreille moyenne et l’environnement. C’est un mécanisme important car le tympan ne peut vibrer librement que si la pression exercée sur ses 2 surfaces est égale. Dans le cas contraire, le tympan fait saillie vers l’intérieur ou vers l’extérieur, ce qui entrave l’audition et peut parfois causer une otalgie.
L’équilibration de la pression “débouche” les oreilles, une sensation que connaissent toutes les personnes qui ont déjà pris un avion.
Quelles sont les caractéristiques générales de l’oreille interne?
On va plus le voir dans le chapitre sur l’équilibre.
L’oreille interne est aussi appelée labyrinthe, étant donné sa forme complexe. Sa situation dans l’os temporal, à l’arrière de l’orbite, protège les délicats récepteurs qu’elle abrite. L’oreille interne comprend deux grandes divisions : le labyrinthe osseux et le labyrinthe membraneux.
Il y a aussi le conduit auditif interne. Ses structures sont situées dans le rocher qui est une partie de l’os temporal.
Quelles sont les caractéristiques du labyrinthe?
Le labyrinthe osseux est un système de canaux tortueux creusés dans l’os temporal. Ses 3 régions possèdent des caractéristiques particulières, tant du point de vue structural que du point de vue fonctionnel. Il s’agit du vestibule, de la cochlée et des canaux semi-circulaires.Les diagrammes que l’on retrouve dans la plupart des manuels, y compris dans les notes ici, ont quelque chose de trompeur, car le labyrinthe osseux est en réalité une cavité. La photo fournie peut se comparer à un moulage de cette cavité.
Le labyrinthe membraneux est un réseau de vésicules et de conduits membraneux logés dans le labyrinthe osseux, et épousant +/- ses contours.
Le labyrinthe osseux est formé postérieurement par des canaux semi-circulaires osseux et du vestibule osseux et antérieurement de la cochlée osseuse.
Quelles sont les caractéristiques de la cochlée?
C’est une cavité spiralée qui nait de la partie antérieure du vestibule. Elle décrit environ 2 tours et demi autour du pilier osseux appelé columelle.
Le conduit cochléaire membraneux serpente au centre de la cochlée et termine en cul-de-sac au sommet. Il abrite l’organe spiral (ou organe de Corti), le récepteur de l’audition.
L’organe de Corti et la lame osseuse, un prolongement mince et plat qui s’enroule en spirale dans la columelle, divisent la cochlée en 3 cavités distinctes.
Ces cavités sont, de haut en bas, la rampe vestibulaire unie au vestibule et contiguë à la fenêtre ovale (fenêtre du vestibule), le canal cochléaire proprement dit et la rampe tympanique, qui se termine à la fenêtre ronde (fenêtre de la cochlée).
Les rampes vestibulaire et tympanique sont remplies de périlymphe, tandis que le conduit cochléaire est rempli d’endolymphe. Les 2 rampes communiquent au sommet de la cochlée, une région appelée hélicotrème.
Quelles sont les caractéristiques du canal cochléaire membraneux?
Il est relié au saccule par un petit canal interposé. Il se trouve entre la rampe vestibulaire supérieurement et la rampe tympanique inférieurement.
Il a une forme triangulaire dont la partie supérieure est formée par la paroi vestibulaire du canal cochléaire (membrane de Reissner). La paroi externe du canal cochléaire est constituée du ligamen spiral et par la strie vasculaire, une muqueuse richement vascularisée qui sécrète l’endolymphe.
Le plancher du canal cochléaire est composé de la lame spirale osseuse et de la membrane basilaire, flexible et fibreuse, qui soutient l’organe de Corti. La membrane basilaire est étroite et épaisse près de la fenêtre ovale, mais élargit et s’amincit près du sommet de la cochlée.
Sa structure joue un rôle primordial dans la réception du son.
Quelles sont les caractéristiques de l’organe de Corti?
Cet organe neuro-sensoriel auditif siège immédiatement sur la membrane basilaire et est constitué de cellules neuro-sensorielles auditives ciliées (trois séries de cellules ciliées externes et une série de cellules ciliées sensorielles interne)
Ces cellules ciliées sont insérées au sein de cellules piliers et de cellules de soutien.
L’organe de Corti est recouvert par la membrana tectoria du canal cochléaire (membrane tectoriale). C’est le mouvement de cette membrane appliqué sur les cils des cellules neuro-sensorielles qui va donner naissance au potentiel d’action au niveau des neuro-fibres du nerf cochléaire.
Quelles sont les caractéristiques des voies nerveuses auditives?
Les influx engendrés dans la cochlée empruntent les neurones auditifs de premier ordre contenus dans le nerf cochléaire correspondant aux voies auditives périphériques. Le nerf cochléaire fait partie du nerf vestibulo-cochléaire qui est formé du rassemblement du nerf cochléaire et vestibulaire.
Le nerf cochléaire passe ensuite par une série de relais synaptiques contenus dans les voies auditives centrales correspondant aux neurones auditifs d’ordre supérieur pour arriver enfin aux aires auditives situées dans le cortex cérébral du lobe temporal.
Certains circuits sont ipsilatéraux et d’autres contra-latéraux ds le tronc cérébral, faisant en sorte que chaque voie auditive reçoit les influx provenant des 2 oreilles.
