Anatomia e Fisiologia Renal Flashcards
Onde os rins são situados ?
Espaço retroperitoneal, ao lado da coluna vertebral e paralelo ao músculo psoas maior.
Qual a posição dos rins em relação ao nível vertebral?
Em ortostase, L1-L4.
Em decúbito dorsal, T12-L3,
Quais as dimensões de um rim normal?
- Comprimento: 11 - 13cm;
- Largura: 5 - 7,5cm;
- Espessura: 2,5 - 3cm;
- Peso: 125-170g em homens e 115-155 em mulheres.
O rim direito é 1 cm menor e mais caudal em relação ao rim esquerdo.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
O que é responsável pela visualização radiológica da silhueta renal?
Gordura perirrenal, que é envolvida pela fáscia de Gerota ou fáscia renal (condensação de tecido conjuntivo).
Qual a função da fáscia renal?
Limitar disseminação de infeções renais, hemorragias ou extravasamento de urina e determina os espaços pararrenal anterior, perirrenal e pararrenal posterior.
O que forma um lobo renal?
Pirâmide renal + Córtex associado.
A medula renal é constituída somente por túbulos.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADE.
O córtex contém somente glomérulos.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
Também contém túbulos.
Quais os 3 locais ontem a impactação de cálculos é mais frequente?
1- Junção ureteropiélica.
2- Porção anterior á bifurcação das a. ilíacas comuns.
3- Junção ureterovesical.
Como é a irrigação renal?
Aorta»_space; Renal (Anterior e Posterior)»_space; Segmentares»_space; Interlobares»_space; Vasos Arqueados»_space; Interlobulares»_space; Aa. Aferentes»_space; Aa. Eferentes»_space; Capilares Peritubulares (néfrons corticais) ou Vasa recta (néfrons justamedulares).
As veias adrenal e gonadal direita não drenam para a veia renal direita.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Elas, diferentemente das esquerdas, drenam diretamente para veia cava inferior.
A inervação simpática renal atua principalmente nas aa. aferentes e eferentes e no aparelho justaglomerular.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Nas arteríolas, atua na mm. lisa e no aparelho justaglomerular, na secreção de renina.
*Inervação basicamente originada do plexo celíaco.
Quais as 3 camadas da barreira de filtração glomerular?
1- Células endoteliais (lâmina fenestrada).
2- Membrana basal.
3- Células epiteliais (podócitos), que constituem o folheto visceral da cápsula de Bowman.
*Carga Negativa!
Quais as partes do néfron?
Corpúsculo renal (glomérulo + cápsula de Bowman), túbulo contorcido proximal, alça de Henle, túbulo contorcido distal e ducto coletor.
Quais elementos formam o aparelho justaglomerular?
1- Porção terminal da arteríola aferente (células granulares secretoras de renina);
2- Mácula densa;
3- Região mesangial extraglomerular;
4- Arteríola eferente.
O que é o fenômeno de autorregulação do rim?
É a capacidade do rim em manter inalterado o Fluxo Sanguíneo Renal mesmo a partir de um aumento ou queda na pressão de perfusão.
Sobre o fenômeno de autorregulação do rim:
Um aumento da pressão de perfusão é acompanhado por um equivalente aumento da resistência vascular, tornando-se o FSR total inalterado.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
A autorregulação do rim não se aplica a filtração glomerular.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
Quais teorias explicam o fenômeno de autorregulação do rim?
- Teoria miogênica;
- Feedback tubuloglomerular;
- Mediada por metabólitos;
- Regulação parácrina.
No que consiste a teoria miogênica?
A musculatura lisa arterial contrai-se e relaxa-se em resposta a um aumento ou á redução da tensão na parede vascular, respectivamente.
*Somente ocorre nos vasos pré-glomerulares.
No que consiste a teoria do feedback tubuloglomerular?
A partir da elevação da PA, há um aumento do FSR e da pressão hidráulica do capilar glomerular. Isso causa um aumento na TFG e eleva o fluxo no túbulo distal. Esse aumento de fluxo sensibiliza a mácula densa, que ativa mecanismos ejetores e aumenta a resistência pré-glomerular.
No que consiste a autorregulação mediada por metabólitos ?
A diminuição do FSR causa um acúmulo de metabólitos locais, com a perfusão do órgão sendo mantida pela ação vasodilatadora gerada por esses metabólitos.
No consiste a regulação parácrina no rim?
A microcirculação renal pode ser controlada por meio de agonistas liberados pelo endotélio, epitélio ou interstício.
Quais os principais sistemas que exercem a função de regulação parácrina nos rins?
- Sistema renina-angiotensina;
- Mediadores purinérgicos;
- Metabólitos do ácido araquidônico;
- Agonistas liberados/sintetizados pelo endotélio (endotelina, NO, bradicinina e fator hiperpolarizante).
Em quais níveis de PA a autorregulação ocorre?
80 a 180 mmHg.
A pressão capilar glomerular favorece a filtração glomerular.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
A pressão intratubular e a pressão oncótica do capilar glomerular se opõem á filtração.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Quais os fatores determinam a filtração gomerular?
- Coeficiente de permeabilidade glomerular (Depende da área filtrante do glomérulo e do coeficiente de permeabilidade hidráulica do capilar)
- Pressão de ultrafiltração.
Na redução de massa renal, no DM e no aumento da ingestão protéica, ocorre hiperfiltração glomerular.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Quais as consequências de um quadro de hiperfiltraçaão glomerular?
Com o tempo, leva ao aumento da permeabilidade glomerular (proteinúria) e isso serve como estímulo para proliferação de células mesangiais, com maior produção de matriz, cursando com glomeruloesclerose»_space; IRC.
Apenas 1,2% do volume de ultrafiltrado é eliminado na urina normalmente.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Quais processos compõem a formação de urina?
1) Filtração glomerular;
2) Rebasorção tubular;
3) Secreção tubular.
O transporte tubular se faz pelas vias transcelular e paracelular por meio de complexos juncionais.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
A enzima Na-K-ATPase é inserida na membrana apical e é a responsável por diversos transportes que ocorrem na membrana luminal.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO. A enzima (bomba) é inserida na membrana basolateral (voltada para os capilares peritubulares).
O gradiente eletroquímico gerado pelas ATPases eventualmente possibilita o transporte secundário de outros íons.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Esse processo resulta no cotransporte e contratransporte.
Qual túbulo é o responsável pela reabsorção da maior parte das substâncias filtradas pelo glomérulo?
Túbulo Contorcido Proximal (TCP).
*Importante papel no controle da eliminação de diversas substâncias.
O TCP reabsorve isonomicamente cerca de 65% do Na, H2O, Ureia, Cloreto, Glicose, Fosfato e Aminoácidos.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Ele reabsorve, ainda, pequenas proteínas por endocitose.
Quais diuréticos agem no TCP?
Os osmóticos (manitol) e os inibidores da anidrase carbônica.
A entrada de Na+ pela membrana apical das células do TCP se dá por mecanismos passivos a favor de um gradiente eletroquímico gerado pelas Na-K-ATPase.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.