Anatomia e fisiologia do estômago

Question 1

Anatomia do estômago?

Answer 1

• Se estende do quadrante superior esquerdo para baixo, para frente e para direita
• Disposto nas áreas:
  
  • HCE, epigástrica e umbilical
• Capacidade média:
  
  • 30 ml ao nascimento
  • 1.000 ml na puberdade
  • 1.500 ml no adulto
• Dividido em:
  
  • Fundo
  • Corpo
  • Antro
  • Piloro

Question 2

Relações posteriores do estômago?

Answer 2

Question 3

Como se dá a vascularização arterial do estômago?

Answer 3

• Artéria gastrica esquerda
  
  • Origina-se diretamente do tronco celíaco
  • irriga a pequenas curvatura
• Artérias gástricas curta e arteria gastro-omental esquerda
  
  • Originadas da artéria esplênica
  • irriga a grande curvatura
• Artéria gastrica direita
  
  • Origina-se da artéria hepática
  • irriga a pequena curvatura
• Artéria gastro-omnetal direita
  
  • Origina-se da gastroduodenal que, por sua vez, origina-se da artéria hepática
  • irriga a grande curvatura

Question 4

Como se dá a drenagem venosa do estômago?

Answer 4

• As veias acompanham as arterias e recebem os mesmos nomes
• Drenam diretamente ou indiretamente para a veia porta

Question 5

Drenagem linfática do estômago?

Answer 5

• Rica rede de drenagem linfática que acompanha os vasos arteriais
• Na TEG, os vasos linfáticos são c ontínuos com os que drenam a parte inferior do esôfago
• Na região do piloro, eles são contínuos com os que drenam o duodeno.

Question 6

Como se dá a inervação do estômago?

Answer 6

• INERVAÇÃO SIMPÁTICA
  
  • Os nervos gástricos simpáticos são vasoconstritores para a vascularização gástrica e inibitórios para a musculatura gástrica.
  • O suprimento simpático para o piloro é motor e causa a constrição pilórica.
  • O suprimento simpático gera também impulsos aferentes de comportamento que medeiam sensações, incluindo a dor.
  • O suprimento simpático para o estômago se origina a partir do quinto ao décimo segundo segmentos espinais torácicos e é distribuído principalmente para o estômago através dos nervos esplâncnicos maior e menor via plexo celíaco.
  • Plexos periarteriais se formam ao longo das artérias e suprem o estômago a partir do eixo celíaco.
• INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA
  
  • O suprimento parassimpático para o estômago é derivado dos nervos vagais anterior e posterior.
  • O suprimento parassimpático gástrico é secretomotor para a mucosa gástrica e motor para a musculatura gástrica.
  • Ele é responsável pelo relaxamento coordenado do esfíncter pilórico durante o esvaziamento gástrico.
  • O nervo vago anterior (formado a partir de fibras derivadas do nervo vago esquerdo que se originam dos plexos esofágicos) se divide próximo à extremidade esofágica da curvatura menor em ramos gástricos, pilóricos e hepáticos.
  • O nervo posterior tende a se dispor mais medialmente do que o anterior. Ele produz dois grupos principais de ramos: gástricos e celíacos.

Question 7

Quais os principais tipos celulares presentes no estômago?

Answer 7

Question 8

Como a secreção ácida é controlada?

Answer 8

O HCl é secretado pelas células parietais por ação da bomba de prótons (H+/K+ATPase), segundo estímulo de três substâncias:

• Acetilcolina
  
  • liberada pela estimulação vagal do estômago
• Histamina
  
  • vem das células Enterocromafins-like (ECL), localizadas na mucosa do estômago (próximo as celulas parietais)
• Gastrina
  
  • produzidas pelas céluas G do antro

A inibição da secreção ácida se da pela:

• Somatostatina
  
  • produzida pelas células D
  • Inibe as células G e a Bomba de prótons

Question 9

Quais são os mecanismos de defesa da mucosa gástrica contra a acidez?

Answer 9

• Pré-epitelial
  
  • muco
    
    • produto das células mucosas, pela ação das prostaglandinas
    • AINES reduzem a producão de muco
  • bicarbonato
    
    • produto das células mucosas
• Epitélial
  
  • alto potencial de regeneração
• Subepitelial
  
  • fluxo sanguíneo da mucosa
    
    • nutre o epitélio regenerador
    • remove o ácido que poderia se difundir através da mucosa

Question 10

Quais as ações das prostaglandinas no estômago?

Answer 10

• Produção de muco e bicarbonato
• Aumenta o fluxo sanguíneo
• Aumenta a regeneracão epitelial