Anatomia e fisiologia do esofago

Question 1

Considerações anatomicas do esofago?

Answer 1

• Tubo de estrutura musculomembranosa, oco;
• Comprimento médio de 25 cm.
• Começa no nível da cartilagem cricoide (altura da vértebra C6);
• Porção proximal posterior à laringe e à traqueia.
• Atravessa o mediastino posterior entre o coração e a coluna vertebral;
• Tem relação próxima com o átrio esquerdo.
• Do seu lado esquerdo, passa a aorta descendente
• Atravessa o hiato esofagiano do diafragma, percorrendo 5-8 cm no abdome antes de se unir ao estômago, no nível da vértebra T11.
• Na sua parte cervical, o esôfago tem leve inclinação para a esquerda. Durante sua descida, ao chegar ao nível da carina, ele é jogado para direita devido ao arco aórtico, retornando novamente para esquerda ao cruzar o diafragma e se inserir no estômago.
  
  • Por isso que o acesso cirurgico ao nível da cervical é pela esquerda e ao nível torácico é pela direita.

Question 2

O que separa o esofago da faringe e do estomago?

Answer 2

O EES e o EEI

Question 3

Além do EES e EEI qual outra constricção fisiológica o esofago possui?

Answer 3

Na altura do seu cruzamento com o arco aórtico

Question 4

Qual a constituição da parede do esofago?

Answer 4

Question 5

Qual a diferença entre a musculatura do 1/3 superior e dos 2/3 inferiores do esofago?

Answer 5

• 1/3 superior: estriada esquelética
• 2/3 inferiores: lisa

Question 6

Quais arterias irrigam o esofago?

Answer 6

• Terço superior:
  
  • ramos das artérias tireoidianas inferiores e brônquicas.
• Terço médio:
  
  • ramos esofagianos da aorta e das artérias brônquicas.
• Terço inferior:
  
  • ramos das artérias gástrica esquerda e frênicas inferiores.

Question 7

Como se dá a drenagem venosa do esofago?

Answer 7

• A partir de um plexo submucoso (como se fosse uma rede ou malha de veias…, que se comunica com veias colaterais presentes na face externa do órgão.
• Terço superior:
  
  • drena para as veias tireoidianas inferiores e jugulares (e daí para a cava).
• Terço médio:
  
  • drena para o sistema ázigo e daí para a cava.
• Terço inferior e fundo gástrico:
  
  • possuem um amplo plexo venoso submucoso com drenagem direta para a veia cava inferior e também para o sistema porta.
  • É a partir desse plexo venoso que são formadas as varizes de esôfago, nos casos de hipertensão porta.

Question 8

Como se dá a inervação do esofago?

Answer 8

• Parte Simpática:
  
  • troncos simpaticos toracicos (inervação esplâncnica)
• Parte Parassimpática:
  
  • Nervo vago (10° par craniano)
  • Nervo vago esquerdo desce ao longo da lateral esquerda do esofago e roda para região anterior do estomago
  • Nervo vago direiro desce ao longo da lateral direita do esofago e roda para região posterior do estomago

Question 9

Qual a variação anatomica importante pro esofago?

Answer 9

• Artéria lusória (artéria subclávia direita aberrante) se originando diretamente da crossa da aorta e assumindo um trajeto posterior ao esôfago.
• Tal trajeto acaba comprimirdo o esofago contra a traqueia e pode causar a chamada disfagia lusória.

Question 10

Quais os sintomas da disfagia de transferência?

Answer 10

• Engasgo:
  
  • experimentando regurgitação nasal, aspiração traqueal seguida de tosse
• Sialorreia
• Disfonia

Question 11

Qual o melhor exame para avaliar a disfagia de transferência?

Answer 11

Videofluroscopia baritada (videoesofagografia)

Question 12

Qual sintoma da disfagia de condução?

Answer 12

Entalo