Anämie

Question 1

Definition:

Answer 1

• Erniedrigung
  
  • der Hämoglobinkonzentration,
  • des Hämatokrits oder
  • der Erythrozytenzahl.

Question 2

Einteilung/Diagnostik

Answer 2

• Nach MCV und MCH:
• Hypochrom mikrozytär (MCH und MCV ernied.)
  
  • Eisen hoch :
    
    • Thalassämie (s.u.)
  • Eisen, Ferritin nied. :
    
    • Eisenmangelanämie
  • Eisen nied.,Ferritin hoch:
    
    • Entzündungs-, Infekt- oder Tumornämie (Ferritin gehört zu den Akute-Phase-Proteinen)
• Normochrom normozytär (MCH und MCV normal)
  
  • Retikulozyten hoch:
    
    • hämolytische Anämie,
    • Blutungsanämie
  • Retikulozyten nied :
    
    • aplastische oder
    • renale Anämie
• Hyperchrom makrozytär (MCH und MCVT)
  
  • Retikulozyten normal:
    
    • Megaloblastische Anämie
  • Retikulozyten nied : Myeodysplastisches Syndrom (auch andere Anämieformen),
    
    • medikamentös-toxisch

Question 3

Einteilung/Diagnostik

Answer 3

• Nach Ätiologie:
  
  • Bildungsstörung:
    
    • Störung der erythropoetischen Stammzelle
    • DNS-Bildungsstörung (Vitamin B12- Folsäuremangel)
    • Erythropoeitin-Mangel
    • Hb-Bildungsstörung (Eisenmangel)
  • Gesteigerter Erythrozytenabbau:
    
    • Defekte der Erythrozyten (Sichelzellanämie, Sphärozytose, Glukose 6-PhosphatdehydrogenaseMangel=Favismus)
    • Extrakorpuskuläre hämolytische Anämien
      
      • (Antikörper,
      • Arzneimittel,
      • Infektionen, etc.)
  • Erythrozytenverlust: Blutungsanämie
  • Verteilungsstörung(distribution):
    
    • Hyperspleniesyndrom (Pooling der Blutzellen)

Question 4

Symptome/Klinik

Answer 4

• (Belastungs‑)Dyspnoe, Müdigkeit
• Blässe (gut an den Schleimhäuten zu erkennen)
• Evtl. Tachykardie
• Begünstigtes Auftreten von Angina pectoris

Question 5

Therapie

Answer 5

• Jeweilige Therapie hängt von der Grunderkrankung ab, Beispiele:
  
  • Substitution bei Eisen-, Folsäure- oder Vitamin B12-Mangel
  • Absetzen von schädigenden Medikamenten bei aplastischer Anämie (z.B. Zytostatika)
  • Interventionelle oder operative Blutstillung bei akutem Blutverlust
• Evtl. Bluttransfusion - Indikation jedoch insbesondere bei chronischer Anämie (Adaptation) restriktiv zu stellen