AMRIGS - 2018

Question 1

1) Mulher, 54 anos, diabética e hipertensa. Apresenta níveis controlados de glicemia. Picos pressóricos frequentes de pressão arterial sistólica acima de 200 mmHg e diastólica acima de 140 mmHg há 1 ano. Uso abusivo de sal, Tabagista com consumo aproximado de 40 cigarros/dia. Em uso de Metformina 2 g/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Retorna à consulta clínica com os seguintes exames: Glicemia de jejum= 143 mg/dL; Creatinina= 3,2 mg/dL; EQU com proteinúria. Qual a conduta inicial mais apropriada com base nos exames acima?
a) Restringir sal da dieta e encaminhar para a diálise.
b) Otimizar o tratamento anti-hipertensivo e aumentar a dose de metformina.
c) Suspender o tabagismo e iniciar esquema de insulina.
d) Orientar restrição de sal; suspender tabagismo; suspender metformina e hidroclorotiazida e modicar o tratamento anti-hipertensivo.
e) Manter os tratamentos vigentes e investigar nefropatia diabética.

Answer 1

Resposta: D

Question 2

2) Homem, 52 anos, é levado a atendimento por náuseas, sudorese, dispneia e pressão torácica subesternal intensa, com irradiação para a mandíbula, sem alívio na última hora. O paciente descreve aumento da severidade da dor nos últimos dois meses, com alívio parcial no repouso até o momento atual. Familiar informa que o paciente é tabagista, hipertenso e dislipidêmico. Consome 2 a 3 maços de cigarro/dia. No exame físico, o paciente encontra-se hipertenso, taquicárdico e com estertores pulmonares. Eletrocardiograma de repouso com presença de onda Q e supradesnível de segmento ST. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual a conduta inicial?

a) Uso de ácido acetilsalicílico, dinitrato de isossorbida sublingual e opioide (morna).

b) Uso de opioide (morna) e furosemida.
c) Uso de estatinas em doses elevadas e anticoagulante.
d) Uso de dinitrato de isossorbida sublingual, bloqueador de canal de cálcio e diurético tiazídico.
e) Uso de ácido acetilsalicílico, estatinas em doses elevadas e furosemida.

Answer 2

Resposta: A

Question 3

3) Mulher, 36 anos, tabagista pesada (3 a 4 maços/dia) evolui com quadro de distensão abdominal, durante 03 dias. Trazida por familiar para a emergência devido à dor abdominal intensa em cólica, em epigástrio, e vômitos frequentes e de aspecto bilioso. Informa colecistectomia prévia. Ao exame físico, apresenta: ausculta cardíaca que revela taquicardia. Ausculta pulmonar sem alterações. Presença de cicatrizes abdominais supraumbilicais. Dor à palpação abdominal. Ruídos hidroaéreos aumentados. Distensão abdominal predominantemente em abdome superior, Qual o diagnóstico mais provável?

a) Aneurimas dissecante de aorta abdominal.

b) Obstrução intestinal proximal.
c) Infarto agudo do miocárdio.
d) Pneumatórax.
e) Obstrução colônica.

Answer 3

Resposta: B

Question 4

4) Mulher, 32 anos, procura atendimento por febre (TAX acima de 39°C), calafrios, náuseas, dor lombar esquerda, com irradiação para abdômem e para a região inguinal. Apresenta disúria, urgência miccional e taquipneia. Tem antecedentes de 2 episódios de dor e hematúria. Solicitado EQU de urgência que revelou hematúria, leucocitúria e bacteriúria, Beta-HCG negativo. Quais as hipóteses diagnósticas prováveis?

a) Apendicite e nefrolitíase.

b) Doença inamatória pélvica e pneumonia.
c) Pielonefrite e nefrolitíase.
d) Gravidez ectópica rota e cistite .
e) Retocolite e ascite.

Answer 4

Resposta: C

Question 5

5) Todas as substâncias abaixo podem desencadear episódios de broncoespasmo, EXCETO:

a) Betabloqueadores adrenérgicos.

b) Agonistas beta-adrenérgicos.
c) Anti-inamatórios não esteroides.
d) Aspirina.
e) Histamina.

Answer 5

Resposta: B

Question 6

6) Assinale o para-efeito mais comumente encontrado com o uso de inibidores da ECA.

a) Hipotensão arterial.

b) Hiperpotassemia.
c) Tosse.
d) Disfunção renal.
d) Hipotireoidismo.

Answer 6

Resposta: C

Question 7

7) Analise as situações abaixo: I. Deciência de vitamina B12. II. Deciência de ácido fólico. III. Inibidores da síntese de DNA. IV. Mielodisplasia. V. Hipotireoidismo. Quais causam Anemia Macrocítica Megaloblástica?

a) Apenas I e V.

b) Apenas III e IV.
c) Apenas I, II e III.
d) Apenas I, II, III e IV.
e) I, II, III, IV, e V.

Answer 7

Resposta: C

Question 8

8) Teste Anti-HCV positivo com genótipo negativo sugere:

a) Detecção de HCV no 1º mês de diagnóstico.

b) Detecção de HCV no 2º mês de diagnóstico.
c) Detecção de HCV no 3º mês de diagnóstico.
d) Cura da hepatite C adquirida no passado.
e) Incapacidade do organismo de gerar genótipos.

Answer 8

Resposta: D

Question 9

9) Hipertensão arterial severa, resistente a tratamento, com fraqueza muscular, poliúria e polidipsia em paciente com hipocalemia sem uso de diuréticos ocorre em:

a) Feocromocitoma.

b) Síndrome de Cushing.
c) Hipoaldosteronismo hiporreninêmico.
d) Hiperaldosteronismo primário.
e) Hipergonadismo hpergonádico.

Answer 9

Resposta: D

Question 10

10) Das causas abaixo, qual a mais comum de hipopotassemia?

a) Hiperaldosteronismo primário.

b) Hiperaldosteronismo secundário.
c) Síndrome de Gitelman.
d) Dirarreia infecciosa.
e) Uso de anti-inamatório.

Answer 10

Resposta: D

Question 11

11) Paciente feminina com 65 anos apresenta fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso, depressão, menorragia, rouquidão, pele seca e áspera, brandicardia e reexos tendinosos profundos lentos. Assinale as mais prováveis alterações laboratoriais encontradas:

a) TSH diminuído e T4 elevado.

b) TSH aumentado e T4 diminuído.
c) TSH normal e T4 aumentado.
d) TSH diminuído e T4 diminuído.
e) TSH diminuído e T4 normal.

Answer 11

Resposta: B

Question 12

12) Assinale a droga que mais frequentemente induz pacientes à síndrome semelhante ao Lúpus.

a) Minociclina.

b) Hidralazina.
c) Procainamida.
d) Quinidina.
e) Clorpromazina.

Answer 12

Resposta: B

Question 13

13) A hepatite B é decorrente da infecção pelo vírus B (HBV), sobre ele são feitas as seguintes armações: I. O HBV é um vírus de RNA que pertence à família Flaviviridae. Sua transmissão ocorre fundamentalmente por via parenteral. II. No acompanhamento do paciente com hepatite B, o aparecimento do anti-HBs e o desaparecimento do HBsAg e da carga viral indicam resolução da infecção pelo HBV na maioria dos casos. III. A cirrose é condição predisponente para o surgimento de Carcinoma Hepatocelular (CHC), porém casos de CHC em portadores HBV podem ocorrer na ausência de cirrose. Quais estão corretas?

a) Apenas I.

b) Apenas II.
c) Apenas I e III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.

Answer 13

Resposta: D

Question 14

14) Assinale a alternativa correta sobre a Hepatite C.

a) Tem como formas preferenciais de transmissão a hemodiálise e a transfusão de sangue e hemoderivados.

b) A cirrose hepática ocorre em 20% dos pacientes com hepatite C crônica, ao longo de um período de 20 a 30 anos.
c) O objetivo do tratamento é a resposta virológica sustentada, indicada pela indetectabilidade do anti-HCV na 12ª ou 24ª semana de seguimento pós-tratamento.
d) Nos pacientes com cirrose hepática instalada, a erradicação do vírus C remove o risco de hepatocarcinoma ou descompensação clínica.
e) Os medicamentos orais de ação direta contra o vírus C podem piorar arritmias pré-existentes, devendo, nesses casos, fazer uso concomitante de amiodarona durante o tratamento.

Answer 14

Resposta: B

Question 15

15) Paciente portador de mucoviscidose é internado na UTI devido a uma pneumonia adquirida na comunidade. Qual é o patógeno mais provável?

a) Pseudomonas aeruginosa.

b) Moraxella catarrhalis.
c) Legionella pneumophilla.
d) Streptococcus pneumoniae.
e) Staphylococcus aureus.

Answer 15

Resposta: A

Question 16

16) Considerando o estado de hiperosmolaridade plasmática, analise as assertivas abaixo: I. A febre é um achado comum. II. Os pacientes apresentam anion gap muito aumentado. III. Cerca de 25% dos pacientes apresentam crises convulsivas. IV. A hiponatremia é fator precipitante de convulsões e coma. Quais estão corretas?

a) Apenas I e II.

b) Apenas I e III.
c) Apenas II e IV.
d) Apenas II, III e IV.
e) I, II, III e IV.

Answer 16

Resposta: B

Question 17

17) O distúrbio eletrolítico mais comumente encontrado na prática clínica é:

a) Hipercalemia.

b) Hipocalemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipernatremia.
e) Hiponatremia.

Answer 17

Resposta: E

Question 18

18) A abordagem inicial de um paciente que se apresenta na sala de emergência com um quadro de hemorragia digestiva consiste em:

a) Busca de etiologia do sangramento.

b) Pesquisa de comorbidades importantes.
c) Passagem de sonda nasogástrica calibrosa.
d) Avaliação do estado volêmico.
e) Avaliação laboratorial sanguínea para hematócrito e hemoglobina.

Answer 18

Resposta: D

Question 19

19) Como recomendação de manejo da gestante infectada pelo vírus da imunodeciência humana (HIV), deve-se prescrever a terapia antirretroviral assim que possível. Após o parto, qual é a orientação em relação ao tratamento antirretroviral da gestante?

a) Manter por trinta dias.

b) Manter por sessenta dias.
c) Manter por noventa dias.
d) Interromper o uso.
e) Continuar o tratamento.

Answer 19

Resposta: E

Question 20

20) Sobre a manifestação clínica e o respectivo defeito de coagulação, relacione a Coluna 1 à Coluna 2. Coluna 1: 1. Púrpura. 2. Sangramento de mucosas e de pele. 3. Sangramento de articulações, vísceras e músculos. Coluna 2: ( ) Defeito de coagulação. ( ) Defeito vascular. ( ) Defeito plaquetário. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

a) 1 - 2 - 3.

b) 2 - 3 - 1.
c) 3 - 1 - 2.
d) 1 - 3 - 2.
e) 2 - 1 - 3.

Answer 20

Resposta: B

Question 21

21) O método por imagem na avaliação inicial dos pacientes com suspeita de colelitíase é o ultrassom. Analise as assertivas abaixo sobre as situações capazes de diminuir sua acurácia:

I. Cálculos biliares pequenos podem não apresentar sombra acústica. II. Geralmente a taxa de falso negativo na detecção de colelitíase pelo ultrassom é de aproximadamente 5%. III. A visualização da vesícula pelo ultrassom pode estar prejudicada com a presença de gases intestinais. Quais estão corretas?

a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.

Answer 21

Resposta: E

Question 22

AMRIGS 2018 22) Em pacientes portadores de púrpura trombocitopênica idiopática, analise as seguintes assertivas sobre a indicação de esplenectomia: I. Contagem de plaquetas abaixo de 20.000 mm³. II. Trombocitopenia sintomática. III. Paciente sem sangramento com diagnóstico de púrpura trombocitopênica idiopática há mais de seis meses. IV. Falha do tratamento clínico inicial com glicocorticoides. Quais estão corretas? Reportar problema  Apenas I. Apenas IV. Apenas I e II. Apenas III e IV. I, II, III e IV.

Answer 22

Respota: B

Question 23

AMRIGS 2018 23) Paciente que está sendo submetido à drenagem de abscesso com anestesia local refere, durante o procedimento, gosto metálico na boca. A hipótese mais provável para esse sintoma é reação: Reportar problema  Normal devido à ansiedade do paciente. Alérgica ao anestésico local. Resultante de intoxicação anestésica. À injeção do anestésico em meio ácido devido ao processo infeccioso local. À dor proveniente do abscesso.

Answer 23

Resposta: C

Question 24

AMRIGS 2018 24) Paciente masculino, 60 anos, previamente hígido, apresenta-se à consulta com uma lesão cutênea de 5 cm de diâmetro localizada na face anterior da perna esquerda, com bordos mal denidos, uma ulceração central, hiperemiada e indolor à palpação. Refere sangramento esporádico e que, há muitos anos, teve uma queimadura, no mesmo local, por queda em um reservatório de soda cáustica. O diagnóstico mais provável nesse caso é: Reportar problema  Carcinoma basocelular. Carcinoma espinocelular. Ceratose senil. Úlcera varicosa. Leishmaniose tegumentar.

Answer 24

Resposta: B

Question 25

AMRIGS 2018 25) Paciente masculino, 60 anos, previamente hígido, apresenta-se à consulta com uma lesão cutênea de 5 cm de diâmetro localizada na face anterior da perna esquerda, com bordos mal denidos, uma ulceração central, hiperemiada e indolor à palpação. Refere sangramento esporádico e que, há muitos anos, teve uma queimadura, no mesmo local, por queda em um reservatório de soda cáustica. No quadro descrito acima, a conduta mais indicada é: Reportar problema  Exérese cirúrgica com limites de segurança. Antibioticoterapia. Radioterapia e posterior cirurgia. Biópsia punch. Fototerapia.

Answer 25

Resposta: A

Question 26

AMRIGS 2018 26) Paciente feminina, 45 anos, foi diagnosticada com hérnia inguinal esquerda. É hipertensa e diabética. Quais os exames que devem constar na avaliação pré-operatória? Reportar problema  Coagulograma, ureia e colesterol total e frações. Hemograma, bilirrubina e glicemia. Coagulograma, ureia e triglicerídeos. Hemograma, tempo de protrombina e potássio. Hemograma, creatinina e glicemia.

Answer 26

Resposta: E

Question 27

AMRIGS 2018 27) Paciente feminina, 45 anos, foi diagnosticada com hérnia inguinal esquerda. É hipertensa e diabética. Para esse quadro clínico, foi indicado o tratamento cirúrgico. Em relação à técnica utilizada, qual o passo imprescindível para a correção da hérnia? Reportar problema  Utilização do bloqueio peridural como anestesia. Utilização de o monolamentar para fechamento da aponeurose. Ligadura dos vasos epigástricos profundos. Abordagem videolaparoscópica. Colocação de tela.

Answer 27

Resposta: E

Question 28

AMRIGS 2018

28) Vítima de trauma por atropelamento é atendida por equipe do SAMU. Ao chegar ao local, a equipe encontra a paciente inconsciente e com fratura exposta na perna esquerda, além de um ferimento cortocontuso na face. A primeira conduta é: Reportar problema  Imobilização da fratura. Sutura do ferimento. Garantir via aérea. Passar um cateter venoso central. Analgesia.

Answer 28

Resposta: C

Question 29

AMRIGS 2018 29) Paciente de 56 anos, sexo masculino, obeso e diabético. Chega à UPA com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda e parada de eliminação de gazes e fezes há 48 horas. Rerefe já ter tido outros episódios semelhantes previamente. Ao exame, o abdome encontra-se distendido e com dor à palpação em fossa ilíaca esquerda. TAX de 36,8°C e pressão arterial de 160x110 mmhg. Qual a hipótese diagnóstica mais provável? Reportar problema  Gastroparesia diabética. Apendicite aguda. Úlcera perfurada. Pancreatite aguda. Diverticulite aguda.

Answer 29

Resposta: E

Question 30

AMRIGS 2018 30) Paciente de 56 anos, sexo masculino, obeso e diabético. Chega à UPA com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda e parada de eliminação de gazes e fezes há 48 horas. Rerefe já ter tido outros episódios semelhantes previamente. Ao exame, o abdome encontra-se distendido e com dor à palpação em fossa ilíaca esquerda. TAX de 36,8°C e pressão arterial de 160x110 mmhg. No caso acima, o exame diagnóstico com maior especicidade que pode ser reailzado é: Reportar problema  Ecograa abdominal total. Tomograa computadorizada de abdome. Raio-x de abdome agudo. Cintilograa abdominal. Colonoscopia.

Answer 30

Resposta: B