AMRIGS - 2018 Flashcards
1) Mulher, 54 anos, diabética e hipertensa. Apresenta níveis controlados de glicemia. Picos pressóricos frequentes de pressão arterial sistólica acima de 200 mmHg e diastólica acima de 140 mmHg há 1 ano. Uso abusivo de sal, Tabagista com consumo aproximado de 40 cigarros/dia. Em uso de Metformina 2 g/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Retorna à consulta clínica com os seguintes exames: Glicemia de jejum= 143 mg/dL; Creatinina= 3,2 mg/dL; EQU com proteinúria. Qual a conduta inicial mais apropriada com base nos exames acima?
a) Restringir sal da dieta e encaminhar para a diálise.
b) Otimizar o tratamento anti-hipertensivo e aumentar a dose de metformina.
c) Suspender o tabagismo e iniciar esquema de insulina.
d) Orientar restrição de sal; suspender tabagismo; suspender metformina e hidroclorotiazida e modicar o tratamento anti-hipertensivo.
e) Manter os tratamentos vigentes e investigar nefropatia diabética.
Resposta: D
2) Homem, 52 anos, é levado a atendimento por náuseas, sudorese, dispneia e pressão torácica subesternal intensa, com irradiação para a mandíbula, sem alívio na última hora. O paciente descreve aumento da severidade da dor nos últimos dois meses, com alívio parcial no repouso até o momento atual. Familiar informa que o paciente é tabagista, hipertenso e dislipidêmico. Consome 2 a 3 maços de cigarro/dia. No exame físico, o paciente encontra-se hipertenso, taquicárdico e com estertores pulmonares. Eletrocardiograma de repouso com presença de onda Q e supradesnível de segmento ST. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual a conduta inicial?
a) Uso de ácido acetilsalicílico, dinitrato de isossorbida sublingual e opioide (morna).
b) Uso de opioide (morna) e furosemida.
c) Uso de estatinas em doses elevadas e anticoagulante.
d) Uso de dinitrato de isossorbida sublingual, bloqueador de canal de cálcio e diurético tiazídico.
e) Uso de ácido acetilsalicílico, estatinas em doses elevadas e furosemida.
Resposta: A
3) Mulher, 36 anos, tabagista pesada (3 a 4 maços/dia) evolui com quadro de distensão abdominal, durante 03 dias. Trazida por familiar para a emergência devido à dor abdominal intensa em cólica, em epigástrio, e vômitos frequentes e de aspecto bilioso. Informa colecistectomia prévia. Ao exame físico, apresenta: ausculta cardíaca que revela taquicardia. Ausculta pulmonar sem alterações. Presença de cicatrizes abdominais supraumbilicais. Dor à palpação abdominal. Ruídos hidroaéreos aumentados. Distensão abdominal predominantemente em abdome superior, Qual o diagnóstico mais provável?
a) Aneurimas dissecante de aorta abdominal.
b) Obstrução intestinal proximal.
c) Infarto agudo do miocárdio.
d) Pneumatórax.
e) Obstrução colônica.
Resposta: B
4) Mulher, 32 anos, procura atendimento por febre (TAX acima de 39°C), calafrios, náuseas, dor lombar esquerda, com irradiação para abdômem e para a região inguinal. Apresenta disúria, urgência miccional e taquipneia. Tem antecedentes de 2 episódios de dor e hematúria. Solicitado EQU de urgência que revelou hematúria, leucocitúria e bacteriúria, Beta-HCG negativo. Quais as hipóteses diagnósticas prováveis?
a) Apendicite e nefrolitíase.
b) Doença inamatória pélvica e pneumonia.
c) Pielonefrite e nefrolitíase.
d) Gravidez ectópica rota e cistite .
e) Retocolite e ascite.
Resposta: C
5) Todas as substâncias abaixo podem desencadear episódios de broncoespasmo, EXCETO:
a) Betabloqueadores adrenérgicos.
b) Agonistas beta-adrenérgicos.
c) Anti-inamatórios não esteroides.
d) Aspirina.
e) Histamina.
Resposta: B
6) Assinale o para-efeito mais comumente encontrado com o uso de inibidores da ECA.
a) Hipotensão arterial.
b) Hiperpotassemia.
c) Tosse.
d) Disfunção renal.
d) Hipotireoidismo.
Resposta: C
7) Analise as situações abaixo: I. Deciência de vitamina B12. II. Deciência de ácido fólico. III. Inibidores da síntese de DNA. IV. Mielodisplasia. V. Hipotireoidismo. Quais causam Anemia Macrocítica Megaloblástica?
a) Apenas I e V.
b) Apenas III e IV.
c) Apenas I, II e III.
d) Apenas I, II, III e IV.
e) I, II, III, IV, e V.
Resposta: C
8) Teste Anti-HCV positivo com genótipo negativo sugere:
a) Detecção de HCV no 1º mês de diagnóstico.
b) Detecção de HCV no 2º mês de diagnóstico.
c) Detecção de HCV no 3º mês de diagnóstico.
d) Cura da hepatite C adquirida no passado.
e) Incapacidade do organismo de gerar genótipos.
Resposta: D
9) Hipertensão arterial severa, resistente a tratamento, com fraqueza muscular, poliúria e polidipsia em paciente com hipocalemia sem uso de diuréticos ocorre em:
a) Feocromocitoma.
b) Síndrome de Cushing.
c) Hipoaldosteronismo hiporreninêmico.
d) Hiperaldosteronismo primário.
e) Hipergonadismo hpergonádico.
Resposta: D
10) Das causas abaixo, qual a mais comum de hipopotassemia?
a) Hiperaldosteronismo primário.
b) Hiperaldosteronismo secundário.
c) Síndrome de Gitelman.
d) Dirarreia infecciosa.
e) Uso de anti-inamatório.
Resposta: D
11) Paciente feminina com 65 anos apresenta fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso, depressão, menorragia, rouquidão, pele seca e áspera, brandicardia e reexos tendinosos profundos lentos. Assinale as mais prováveis alterações laboratoriais encontradas:
a) TSH diminuído e T4 elevado.
b) TSH aumentado e T4 diminuído.
c) TSH normal e T4 aumentado.
d) TSH diminuído e T4 diminuído.
e) TSH diminuído e T4 normal.
Resposta: B
12) Assinale a droga que mais frequentemente induz pacientes à síndrome semelhante ao Lúpus.
a) Minociclina.
b) Hidralazina.
c) Procainamida.
d) Quinidina.
e) Clorpromazina.
Resposta: B
13) A hepatite B é decorrente da infecção pelo vírus B (HBV), sobre ele são feitas as seguintes armações: I. O HBV é um vírus de RNA que pertence à família Flaviviridae. Sua transmissão ocorre fundamentalmente por via parenteral. II. No acompanhamento do paciente com hepatite B, o aparecimento do anti-HBs e o desaparecimento do HBsAg e da carga viral indicam resolução da infecção pelo HBV na maioria dos casos. III. A cirrose é condição predisponente para o surgimento de Carcinoma Hepatocelular (CHC), porém casos de CHC em portadores HBV podem ocorrer na ausência de cirrose. Quais estão corretas?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas I e III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
Resposta: D
14) Assinale a alternativa correta sobre a Hepatite C.
a) Tem como formas preferenciais de transmissão a hemodiálise e a transfusão de sangue e hemoderivados.
b) A cirrose hepática ocorre em 20% dos pacientes com hepatite C crônica, ao longo de um período de 20 a 30 anos.
c) O objetivo do tratamento é a resposta virológica sustentada, indicada pela indetectabilidade do anti-HCV na 12ª ou 24ª semana de seguimento pós-tratamento.
d) Nos pacientes com cirrose hepática instalada, a erradicação do vírus C remove o risco de hepatocarcinoma ou descompensação clínica.
e) Os medicamentos orais de ação direta contra o vírus C podem piorar arritmias pré-existentes, devendo, nesses casos, fazer uso concomitante de amiodarona durante o tratamento.
Resposta: B
15) Paciente portador de mucoviscidose é internado na UTI devido a uma pneumonia adquirida na comunidade. Qual é o patógeno mais provável?
a) Pseudomonas aeruginosa.
b) Moraxella catarrhalis.
c) Legionella pneumophilla.
d) Streptococcus pneumoniae.
e) Staphylococcus aureus.
Resposta: A
16) Considerando o estado de hiperosmolaridade plasmática, analise as assertivas abaixo: I. A febre é um achado comum. II. Os pacientes apresentam anion gap muito aumentado. III. Cerca de 25% dos pacientes apresentam crises convulsivas. IV. A hiponatremia é fator precipitante de convulsões e coma. Quais estão corretas?
a) Apenas I e II.
b) Apenas I e III.
c) Apenas II e IV.
d) Apenas II, III e IV.
e) I, II, III e IV.
Resposta: B
17) O distúrbio eletrolítico mais comumente encontrado na prática clínica é:
a) Hipercalemia.
b) Hipocalemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipernatremia.
e) Hiponatremia.
Resposta: E
18) A abordagem inicial de um paciente que se apresenta na sala de emergência com um quadro de hemorragia digestiva consiste em:
a) Busca de etiologia do sangramento.
b) Pesquisa de comorbidades importantes.
c) Passagem de sonda nasogástrica calibrosa.
d) Avaliação do estado volêmico.
e) Avaliação laboratorial sanguínea para hematócrito e hemoglobina.
Resposta: D
19) Como recomendação de manejo da gestante infectada pelo vírus da imunodeciência humana (HIV), deve-se prescrever a terapia antirretroviral assim que possível. Após o parto, qual é a orientação em relação ao tratamento antirretroviral da gestante?
a) Manter por trinta dias.
b) Manter por sessenta dias.
c) Manter por noventa dias.
d) Interromper o uso.
e) Continuar o tratamento.
Resposta: E
20) Sobre a manifestação clínica e o respectivo defeito de coagulação, relacione a Coluna 1 à Coluna 2. Coluna 1: 1. Púrpura. 2. Sangramento de mucosas e de pele. 3. Sangramento de articulações, vísceras e músculos. Coluna 2: ( ) Defeito de coagulação. ( ) Defeito vascular. ( ) Defeito plaquetário. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
a) 1 - 2 - 3.
b) 2 - 3 - 1.
c) 3 - 1 - 2.
d) 1 - 3 - 2.
e) 2 - 1 - 3.
Resposta: B
21) O método por imagem na avaliação inicial dos pacientes com suspeita de colelitíase é o ultrassom. Analise as assertivas abaixo sobre as situações capazes de diminuir sua acurácia:
I. Cálculos biliares pequenos podem não apresentar sombra acústica. II. Geralmente a taxa de falso negativo na detecção de colelitíase pelo ultrassom é de aproximadamente 5%. III. A visualização da vesícula pelo ultrassom pode estar prejudicada com a presença de gases intestinais. Quais estão corretas?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
Resposta: E
AMRIGS 2018 22) Em pacientes portadores de púrpura trombocitopênica idiopática, analise as seguintes assertivas sobre a indicação de esplenectomia: I. Contagem de plaquetas abaixo de 20.000 mm³. II. Trombocitopenia sintomática. III. Paciente sem sangramento com diagnóstico de púrpura trombocitopênica idiopática há mais de seis meses. IV. Falha do tratamento clínico inicial com glicocorticoides. Quais estão corretas? Reportar problema Apenas I. Apenas IV. Apenas I e II. Apenas III e IV. I, II, III e IV.
Respota: B
AMRIGS 2018 23) Paciente que está sendo submetido à drenagem de abscesso com anestesia local refere, durante o procedimento, gosto metálico na boca. A hipótese mais provável para esse sintoma é reação: Reportar problema Normal devido à ansiedade do paciente. Alérgica ao anestésico local. Resultante de intoxicação anestésica. À injeção do anestésico em meio ácido devido ao processo infeccioso local. À dor proveniente do abscesso.
Resposta: C
AMRIGS 2018 24) Paciente masculino, 60 anos, previamente hígido, apresenta-se à consulta com uma lesão cutênea de 5 cm de diâmetro localizada na face anterior da perna esquerda, com bordos mal denidos, uma ulceração central, hiperemiada e indolor à palpação. Refere sangramento esporádico e que, há muitos anos, teve uma queimadura, no mesmo local, por queda em um reservatório de soda cáustica. O diagnóstico mais provável nesse caso é: Reportar problema Carcinoma basocelular. Carcinoma espinocelular. Ceratose senil. Úlcera varicosa. Leishmaniose tegumentar.
Resposta: B
AMRIGS 2018 25) Paciente masculino, 60 anos, previamente hígido, apresenta-se à consulta com uma lesão cutênea de 5 cm de diâmetro localizada na face anterior da perna esquerda, com bordos mal denidos, uma ulceração central, hiperemiada e indolor à palpação. Refere sangramento esporádico e que, há muitos anos, teve uma queimadura, no mesmo local, por queda em um reservatório de soda cáustica. No quadro descrito acima, a conduta mais indicada é: Reportar problema Exérese cirúrgica com limites de segurança. Antibioticoterapia. Radioterapia e posterior cirurgia. Biópsia punch. Fototerapia.
Resposta: A
AMRIGS 2018 26) Paciente feminina, 45 anos, foi diagnosticada com hérnia inguinal esquerda. É hipertensa e diabética. Quais os exames que devem constar na avaliação pré-operatória? Reportar problema Coagulograma, ureia e colesterol total e frações. Hemograma, bilirrubina e glicemia. Coagulograma, ureia e triglicerídeos. Hemograma, tempo de protrombina e potássio. Hemograma, creatinina e glicemia.
Resposta: E
AMRIGS 2018 27) Paciente feminina, 45 anos, foi diagnosticada com hérnia inguinal esquerda. É hipertensa e diabética. Para esse quadro clínico, foi indicado o tratamento cirúrgico. Em relação à técnica utilizada, qual o passo imprescindível para a correção da hérnia? Reportar problema Utilização do bloqueio peridural como anestesia. Utilização de o monolamentar para fechamento da aponeurose. Ligadura dos vasos epigástricos profundos. Abordagem videolaparoscópica. Colocação de tela.
Resposta: E
AMRIGS 2018
28) Vítima de trauma por atropelamento é atendida por equipe do SAMU. Ao chegar ao local, a equipe encontra a paciente inconsciente e com fratura exposta na perna esquerda, além de um ferimento cortocontuso na face. A primeira conduta é: Reportar problema Imobilização da fratura. Sutura do ferimento. Garantir via aérea. Passar um cateter venoso central. Analgesia.
Resposta: C
AMRIGS 2018 29) Paciente de 56 anos, sexo masculino, obeso e diabético. Chega à UPA com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda e parada de eliminação de gazes e fezes há 48 horas. Rerefe já ter tido outros episódios semelhantes previamente. Ao exame, o abdome encontra-se distendido e com dor à palpação em fossa ilíaca esquerda. TAX de 36,8°C e pressão arterial de 160x110 mmhg. Qual a hipótese diagnóstica mais provável? Reportar problema Gastroparesia diabética. Apendicite aguda. Úlcera perfurada. Pancreatite aguda. Diverticulite aguda.
Resposta: E
AMRIGS 2018 30) Paciente de 56 anos, sexo masculino, obeso e diabético. Chega à UPA com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda e parada de eliminação de gazes e fezes há 48 horas. Rerefe já ter tido outros episódios semelhantes previamente. Ao exame, o abdome encontra-se distendido e com dor à palpação em fossa ilíaca esquerda. TAX de 36,8°C e pressão arterial de 160x110 mmhg. No caso acima, o exame diagnóstico com maior especicidade que pode ser reailzado é: Reportar problema Ecograa abdominal total. Tomograa computadorizada de abdome. Raio-x de abdome agudo. Cintilograa abdominal. Colonoscopia.
Resposta: B
