ambulation et mobilité partie 2

Question 1

plan tx : terminer la phrase
Les interventions vont variées en fonction des priorités et de ce qui aura le plus grand impact. On peut traiter certains déficits tout en s’assurant de pratiquer l’activité en tant que tel. Le but ultime est de …

Answer 1

maximiser la participation

Question 2

Les cliniciens inexpérimentés en gériatrie ont tendance à demander peu au patient sous prétexte qu’ils sont âgés. Ils vont effectuer peu de répétitions ou donner des pauses non sollicitées. cela rend ou ne rend pas ser vice au personne agé

Answer 2

ne rend pas service

Question 3

qu’est ce que les thérapeutre devraient utiliser dans le plan d tx ? détaillé

Answer 3

Plutôt, les thérapeutes devraient utiliser leur expertise et sélectionner le niveau approprié de difficulté de la tâche et d’intensité tout en demeurant à l’affût des réactions du patient, des compensations ou autres signes pouvant traduire une certaine fatigue.

Question 4

V-F tx a/n des déficits: flexibilité:
- Élément majeur et essentiel
- Démontré que la faiblesse des Mis =
 ↓ vitesse de marche
 ↓ performance sur multiple mesure fonctionnelles

• Corrélation démontrée entre l’amélioration de la force + puissance et :
   Vitesse de marche
   Temps au TUG
   Fonction en général
   Pour les personnes âgées en santé jusqu’à fragile
• Ex’s renforcement en distal (cheville)
   Tel que mentionné précédemment, il y a migration de distale ->proximal a/n de la demande musculaire (ex : ).
   Donc ex’s de renforcement visant à optimiser la cheville auront un impact important.
• Ex’s de renforcement en puissance pourraient être bénéfiques pour l’équilibre à la marche, plus spécifiquement pour _________________________.
• Enfin, aspect de coordination /agilité/ rythme
   Renforcement en puissance
   Ex’s d’équilibre statique et dynamique
   Accélérations et décélérations
   Changements de directions incluant changements brusques et rotations

Answer 4

F;- Peut être fait en compagnie du thérapeute mais c’est une composante qui, une fois bien enseignée et dans le contexte favorable et sécuritaire, s’intègre bien à un plan d’exercice à domicile (PED).
- En fonction des amplitudes de mouvement à la marche :
- Hanches : flex = 30◦, ext = 10◦
- Genoux : extension complète -> flexion de 60◦
- Chevilles : dorsiflexion = 10◦, plantiflexion = 20◦
- Potentiel d’améliorer certain paramètre de la marche
- Utilisés seuls, les ex’s de flexibilité ne suffiront pas pour voir des améliorations fonctionnelles à la marche.

Question 5

v-F : force puissance et agilité, les éléments suivants;
- Peut être fait en compagnie du thérapeute mais c’est une composante qui, une fois bien enseignée et dans le contexte favorable et sécuritaire, s’intègre bien à un plan d’exercice à domicile (PED).
- En fonction des amplitudes de mouvement à la marche :
- Hanches : flex = 30◦, ext = 10◦
- Genoux : extension complète -> flexion de 60◦
- Chevilles : dorsiflexion = 10◦, plantiflexion = 20◦
- Potentiel d’améliorer certain paramètre de la marche
- Utilisés seuls, les ex’s de flexibilité ne suffiront pas pour voir des améliorations fonctionnelles à la marche.

Answer 5

F:
- Élément majeur et essentiel
- Démontré que la faiblesse des Mis =
 ↓ vitesse de marche
 ↓ performance sur multiple mesure fonctionnelles

• Corrélation démontrée entre l’amélioration de la force + puissance et :
   Vitesse de marche
   Temps au TUG
   Fonction en général
   Pour les personnes âgées en santé jusqu’à fragile
• Ex’s renforcement en distal (cheville)
   Tel que mentionné précédemment, il y a migration de distale ->proximal a/n de la demande musculaire (ex : ).
   Donc ex’s de renforcement visant à optimiser la cheville auront un impact important.
• Ex’s de renforcement en puissance pourraient être bénéfiques pour l’équilibre à la marche, plus spécifiquement pour _________________________.
• Enfin, aspect de coordination /agilité/ rythme
   Renforcement en puissance
   Ex’s d’équilibre statique et dynamique
   Accélérations et décélérations
   Changements de directions incluant changements brusques et rotations

Question 6

dites moi des points par rapport a l’endurance (3)

Answer 6

• Évidemment, un entrainement à la marche ou autre entrainement cardiovasculaire va améliorer l’endurance
• Toutefois, utilisé seul, ne suffit pas pour ↑ la vitesse de marche confortable chez les personnes âgées. (sauf si ceux-ci étaient sédentaires et en surpoids)
• En somme, l’entrainement en endurance est une composante importante de bon plan d’intervention visant l’amélioration de la vitesse de marche chez la personne âgée.
   Souvent sous la forme de programme de marche

Question 7

dite moi des points par rapport à l’équilibre (2)

Answer 7

• Matière déjà vue
• Évidement une composante majeure du plan de traitement de l’ambulation si affectée, au même titre que le renforcement musculaire.
  En somme un bon plan de traitement pour l’ambulation, au niveau des déficits, sera une combinaison de plusieurs aspects en fonctions des résultats d’évaluation. Le renforcement musculaire et les ex’s d’équilibre sont habituellement des composantes prioritaires si affectées.

Question 8

intervention spéciphique pour ammbulation: spécificité de l’intervention: mobilité en communauté. dite certain point (4)

Answer 8

• Si vous voulez que votre patient s’améliore à la marche à l’extérieur, sortez dehors !
• Théorie d’apprentissage moteur indique que la spécificité de la tâche est importante, combinée à un niveau de difficulté, de pratique et d’intensité suffisant.
• Selon étude de Simonsick et al., une marche hebdomadaire cumulative d’aussi peu que 8 coins de rue par semaine suffit à maintenir les capacités fonctionnelles d’ambulation chez les femmes âgées
• Plusieurs moyens de motivé/ encourager les personnes âgées/patients à maintenir un bon niveau de marche.

Question 9

V-F entrainement à la vitesse de marche:
Il important de travailler l’ambulation en visant les capacités d’adaptation des patients. Selon Frank et Plata, les composantes suivantes sont très importantes :
- Contrôle réactif des perturbations
- Contrôle prédictif des perturbations
- Contrôle anticipatoire (ex : par rapport à l’ajustement de la trajectoire en fonction des obstacles)
Ils proposent que la vision soit l’afférence la plus significative en lien avec l’ambulation en communauté et qu’elle devrait donc être mise à l’épreuve lors des interventions. Par exemple : parcours de marche avec objets de différentes hauteurs, marche avec un objet qui cache les Mis du patient (ex : panier à linge), ambulation avec éclairage modifié, demande de balayage visuel avant et pendant la marche.

Answer 9

F: - Souvent le but avec les personnes âgées
- La vitesse de marche confortable décline avec l’âge
 Mais parfois le patients pourrait marcher plus rapidement mais est hésitant à le faire
 Malgré les perceptions, une marche plus rapide n’est pas moins stable mais consomme toutefois plus d’énergie
- L’environnement sécuritaire qu’offre le milieu de réadaptation est parfait pour tenter d’améliorer la vitesse de marche
- L’utilisation du tapis roulant est intéressante.
 Typiquement , la personne âgée y sera toutefois plus lente qu’à la marche au sol
- ↑ spontanée de de la vitesse de marche est généralement le résultat de ↑ de la cadence (plutôt que de la longueur de pas) chez la personne âgée.
 Donc il est approprié de viser l’augmentation de la cadence, comment ?
* ___________________________________________
- Amélioration de la vitesse de marche confortable d’aussi peu que de 0.1 m/s prédit une diminution du risque de perte de fonction et de mortalité.
 Argument incroyable pour incorporer cela à vos interventions !

Question 10

V-F sur aspect de: Progressions de la tâche et/ou environnement;
- Pas tellement bien étudié, beaucoup de variabilité dans les programmes à l’étude lors de revues systématiques
- Généralement, bonne intervention
 Obstacles, surfaces, inclinaison, changements de directions , doubles tâches, etc.
 L’ajout d’une contrainte de temps est une bonne stratégie
* Pourquoi
* Avec le stress, on remarque une ↓ de ____________________.
o Et donc ↑ des ____________________.

Answer 10

• F: Il important de travailler l’ambulation en visant les capacités d’adaptation des patients. Selon Frank et Plata, les composantes suivantes sont très importantes :
• Contrôle réactif des perturbations
• Contrôle prédictif des perturbations
• Contrôle anticipatoire (ex : par rapport à l’ajustement de la trajectoire en fonction des obstacles)
  Ils proposent que la vision soit l’afférence la plus significative en lien avec l’ambulation en communauté et qu’elle devrait donc être mise à l’épreuve lors des interventions. Par exemple : parcours de marche avec objets de différentes hauteurs, marche avec un objet qui cache les Mis du patient (ex : panier à linge), ambulation avec éclairage modifié, demande de balayage visuel avant et pendant la marche.

Question 11

Dites des points sur pacours à obstacles

Answer 11

• Pas tellement bien étudié, beaucoup de variabilité dans les programmes à l’étude lors de revues systématiques
• Généralement, bonne intervention
   Obstacles, surfaces, inclinaison, changements de directions , doubles tâches, etc.
   L’ajout d’une contrainte de temps est une bonne stratégie
• Pourquoi
• Avec le stress, on remarque une ↓ de ____________________.
  o Et donc ↑ des ____________________.

Question 12

Dites des points par rapport à l’entrainement aux changement de directions

Answer 12

• Pas latéraux
   Améliore le temps d’initiation de la marche (pourquoi?)
• Virages à 90◦,180◦ et 360◦
• Marche arrière : (souvent négligé par les thérapeutes)
   Pourquoi important a/n fonctionnel ?
• _________________________
• _________________________
   Typiquement , chez les personnes âgés, tous les paramètres sont diminués, pire chez les chuteurs.
   Selon Fritz et al., les personnes âgés qui marche à reculons plus lentement que 4.0 m/s sont à 3.2x plus de risque de chute que ceux qui marche à reculons plus rapidement.

Question 13

Dites des points sur l,entrainement à la tache

Answer 13

• N’oubliez pas le lien incroyable entre la cognition et l’ambulation
• Lors de double tâche cognitive chez les personnes âgées en santé (vitesse ≥ 1.0m/s)
   ↓ de la vitesse
• ↓ cadence, ↑variabilité
• Pour tâche cognitive complexe : ↓ de ≥ 20% de la vitesse de marche confortable
• Pour tâche cognitive simple : ↓ de ≥ 12% de la vitesse de marche confortable
• Possible d’améliorer les performances avec l’entrainement à la double tâche