ALS - PED - Imunizações e ITU Flashcards
1
Q
PNI - Ao nascer?
A
BCG + Hepatite B
Bizu: ao nascer você tem um BeBê
2
Q
PNI - 2 meses?
A
4 P’s: Pentavalente + Polio (VIP) + Pneumo 10 + Rotavírus (Piriri)
3
Q
PNI - 3 meses
A
Meningo-C
Bizu: 3 invertido vira ‘m’ e C é a 3° letra do alfabeto
4
Q
PNI - 4 meses
A
Igual a 2 meses
5
Q
PNI - 5 meses
A
Igual a 3 meses
6
Q
PNI - 6 meses
A
2 P’s: Penta + Polio (VIP)
Bizu: 6 vacinas = penta (5) + pólio (1)
7
Q
PNI - 9 meses
A
Febre amarela (em todo território nacional)
8
Q
PNI - 12 meses
A
Tríplice Viral + Pneumo 10 + Meningo C
Bizu: aos 12 começa o problema, a TPM
9
Q
PNI - 15 meses
A
Hepatite A + DTP + VOP (Polio) + Tetraviral
Bizu: A Debutante Vomita Tequila
10
Q
PNI - 4 anos
A
DTP + VOP (Polio) + Varicela
Bizu: tanto tempo se passou, Depois Você Vacina
11
Q
PNI - Adolescentes
A
HPV + Meningo C + dT (reforço - 10/10 anos)
12
Q
Vacinas podem ser simultâneas?
A
Sim. Exceto FA/Triplice ou FA/Tetraviral em pacientes < 2 anos (Intervalo de 30 dias).
13
Q
(V ou F) Não há intervalo máximo entre as doses de mesma vacina
A
Verdadeiro
14
Q
Tempo de latência da vacina de febre amarela?
A
10 dias.
15
Q
Vacinas de agentes vivos:
A
BRAVO-34:
- BCG
- Rotavírus
- Amarela (Febre Amarela)
- Varicela
- O (vOp)
- 3 (tríplice viral)
- 4 (tetra viral)
16
Q
BCG - até quando administrar vacina?
A
5 anos incompletos
17
Q
BCG - eventos adversos (3) e conduta diante delas?
A
- Úlcera > 1 cm (se não cicatrizar após 3 meses)
- Abscesso cutâneo frio
- Linfadenite supurada
CD: Isoniazida até remissão da lesão
18
Q
BGC - quando contraindicar/adiar a vacina? (3)
A
- < 2kg e doença de pele no local da aplicação
- Imunodeficiência
- Contato domiciliar com bacilífero
Obs: contato perinatal ao HIV: RECEBE a vacina
19
Q
BCG - evolução natural da lesão da vacina?
A
Mácula —- Pústula —- Úlcera (4 a 10 mm) —- Cicatriz (gânglio axilar < 3 cm).
20
Q
(V ou F) Crianças que não desenvolvem cicatriz devem ser revacinadas.
A
FALSO
21
Q
Rotavírus - até quando administrar a 1° dose? E a segunda?
A
1° dose - 3m 15d
2° dose - 7m 29d
22
Q
Rotavírus - Contraindicações? (3)
A
- Invaginação intestinal
- Imunodeficiência
- Malformação intestinal não corrigida
OBS: Nunca reaplicar esta vacina
23
Q
VOP - Eventos adversos?
A
- Poliomielite vacinal
24
Q
VOP - Contraindicações? (2)
A
- Imunodeficientes
- Contactantes de imunodeficientes e hospitalizados
25
FA - Contraindicações? (5)
- < 6 meses
- mulheres amamentando crianças < 6 meses
- anafilaxia ao ovo
- Imunodeficientes (?)
- gestantes (?)
26
FA - doses?
Aos 9 meses, dose única.
27
Tríplice viral - o que cobre e quais as doses?
Sarampo, Caxumba e Rubéola; 12 meses.
OBS: até 29a: 02 doses; 30-49a: 01 dose.
28
Quanto tempo depois deve-se revacinar para Tríplice a paciente que fez uso de IG/hemorivados?
2-4 semanas.
29
Tetraviral - o que cobre e quais as doses?
SCR + Varicela; 15 meses, após a vacina da tríplice.
30
Porque não administrar Tetraviral sem antes ter 01 dose de tríplice?
Maior risco de convulsão febril.
31
Varicela - quando administrar segundo o PNI?
4 anos a 6a 11m 29d (02 doses).
32
Diferença entre a DTP, DTPa, DT, dT, dTpa e quando fazer cada uma?
DTP - encontrada na penta
DTPa - componente pertussis acelular (crianças com eventos adversos à DTP)
DT - ausência de componente pertussis
- Essas 3 só podem ser dadas até 7 anos incompletos.
dT - menor quantidade de toxóide diftérico (a partir de 7 anos, para indivíduos não vacinados ou reforço).
dTpa - menor quantidade de toxóide diftérico e pequena quantidade de pertussis acelular (gestantes e alguns profissionais de saúde/SBP - 1° reforço em adolescentes).
33
O que fazer se ao receber a DTP a criança apresentar febre >/= 39,5?
Manter esquema, antipiréticos profiláticos.
34
O que fazer se ao receber a DTP a criança apresentar choro persistente?
Manter esquema, analgésico.
35
O que fazer se ao receber a DTP a criança apresentar episódio hipotônico-hiporresponsivo em até 48h?
DTPa nas doses seguintes.
36
O que fazer se ao receber a DTP a criança apresentar convulsão em até 72h?
DTPa nas doses seguintes.
37
O que fazer se ao receber a DTP a criança apresentar encefalopatia em até 7 dias?
DT nas doses seguintes.
38
Quando recomendar DTP acelular? (6)
- Doença convulsiva crônica
- Cardiopatias ou pneumopatias crônicas incapacitantes
- Dç neurológica crônica incapacitante
- Crianças com neoplasias e/ou que necessitem de QT, RT ou CTC
- RN prematuro extremo (< 1000g ou 31s)
- RN que permaneça na UTI Neonatal por ocasião da idade da vacinação
39
Vacinas com agentes não-vivos?
- Hepatite A
- Hepatite B
- HPV
- Influenza
- Pneumo 10
- Polio (VIP)
- Meningo C
- Pentavalente
40
Hepatite B - doses?
Ao nascer, idealmente nas primeiras 12h (evita transmissão vertical.
41
O que fazer com RN de mãe HBsAg+ ?
Vacina + Imunoglobulina hiperimune (tomadas essas precauções, mantém amamentação.
42
Hep B - Paciente > 7 anos não vacinado, o que fazer?
3 doses (0 - 1 - 6m). Caso ele já tenha tomado alguma dose, considerar.
43
Penta - o que cobre e quais as doses?
DTP + HiB + Hep B; 2m + 4m + 6m + 15m (reforço com DTP) + 4a (reforço com DTP)
44
Pneumo 10 - doses?
2m + 4m + 12m (reforço)
45
Pnemo 13 conjugada - indicações?
> 5 anos com HIV, Neoplasia, Transplante
46
Pneumo 23 valente - indicações?
CRIE: > 2 anos + comorbidades; idosos institucionalizados
47
Meningo C - doses?
3m + 5m; 1 dose de reforço na adolescência (11-14a)
48
Até que idade administrar VIP?
5 anos
49
Hepatite A - doses
15m, dose única.
50
HPV - qual a composição e doses?
HPV 6, 11, 16, 18; 2 doses (meninos 11-14a meninas 9-14a).
OBS: Imunodeprimidos recebem 3 doses (adolescentes 9-26a)
51
Profilaxia de tétano - quando considerar um ferimento como de risco mínimo?
Ferimento superficial, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados.
52
Profilaxia de tétano - quando considerar um ferimento como de alto risco? (5)
- Ferimentos profundos ou superficiais sujos, corpos estranhos ou tecidos desvitalizados
- Queimaduras
- Feridas puntiformes ou por armas brancas e de fogo
- Mordeduras
- Politraumas e fraturas expostas
53
Profilaxia de tétano - o que fazer no paciente com 3 ou mais doses, sendo a última há menos de 5 anos?
NADA
54
Profilaxia de tétano - o que fazer no paciente com 3 ou mais doses sendo a última entre 5 e 10 anos?
Risco mínimo: NADA
Alto risco: dT (1 reforço)
Obs: SAT/IGHAT em pacientes imunodeprimidos, desnutridos graves e idosos.
55
Profilaxia de tétano - o que fazer no paciente com 3 ou mais doses, sendo a última há mais de 10 anos?
Risco mínimo: Vacina
Alto risco: Vacina + SAT/IGHAT (em pacientes imunodeprimidos, desnutridos graves e idosos ou naqueles que os cuidados adequados com a ferida não serão adequados).
56
Profilaxia de tétano - o que fazer no paciente com situação vacinal incerta ou incompleta?
Risco mínimo: Vacina
| Alto risco: Vacina + SAT/IGHAT
57
Sexo mais comum de ocorrência de ITU antes de 1 ano de vida?
Sexo masculino.
58
Agentes mais comuns de ITU?
- E. coli
- Klebsiella
- Proteus (mais acentuado em meninos > 1 ano - quase tão comum quanto E. coli)
59
Agente etiológico de ITU relacionado a atividade sexual no sexo feminino?
Staphylococcus saprophyticus
60
Sinais de válvula de uretra posterior durante a gestação? (3)
- Oligodramnio
- Hidronefrose
- Distensão vesical
61
Válvula de uretra posterior - clínica e diagnóstico?
- Globo vesical palpável + jato urinário fraco
| - Uretrocistografia miccional
62
Fatores de risco para ITU? (6)
- Sexo feminino
- Constipação
- Ausência de circuncisão / sinéquia de pequenos lábios
- Obstrução urinária
- Atividade sexual / gravidez
- RVU
63
Cistite hemorrágica - etiologias?
E. coli e Adenovirus (11 e 21)
64
Manifestação mais comum e em certos casos, a ÚNICA manifestação de ITU em crianças?
Febre.
65
Quantidade de UFC necessária para positivar urinocultura por:
1. Jato médio?
2. Saco coletor?
3. Punção suprapúbica
4. Cateterismo vesical
1. 100.000 UFC
2. Possui muita contaminação (mais importante se negativa)
3. 50.000 UFC - Nelson / Qualquer número de colônias (germes Gram+ podem representar contaminação na coleta) - AAP
4. 50.000 UFC
66
Tratamento de Cistite?
Sulfametoxazol-trimetropim, nitrofurantoína, amoxicilina; cefalexina ou ácido nalidíxico
3 a 5 dias.
67
Critérios de internamento de pielonefrite? (3)
- Sinais de sepse
- Idade menor que 1 mês (alguns autores: menor que 3 meses)
- Desidratação, vômitos, incapacidade de ingerir líquidos
68
Tratamento Pielonefrite?
- Hospitalar: Ceftriaxona, cefotaxima, ampicilina + aminoglicosídeo
- Ambulatorial: Cefalosporina de 3° geração
69
Exame mais adequado para identificar cicatrizes renais?
Cintilografia com DMSA
70
Para que serve a Uretrocistografia miccional?
Detectar presença de RVU.
71
ITU - paciente < 2 anos, que exames de imagem solicitar?
USG de rins e vias urinárias + Uretrocistografia miccional.
72
Vacinas contraindicadas em paciente com alergia a ovo?
Febre amarela e Gripe inativada.
OBS: em 2019 o MS liberou o uso da vacina da gripe, em ambiente hospitalar.
73
Quando tempo após a suspensão da droga para vacinar uma criança que estava em uso de corticoide em dose imunossupressora?
90 dias.
