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ALS - CM - Endócrino Flashcards

- Síndrome Metabólica

1
Q

Critérios diagnósticos para Síndrome Metabólica?

A

Pelo menos 3 de 5:

  1. Circunferência abdominal (> 88cm em mulheres/>102 em homens)
  2. TG >/= 150 mg/dl
  3. PAS >/= 130 mmHg ou PAD >/= 85 mmHg
  4. HDL colesterol (<40 em mulheres/<50 em homens)
  5. Glicemia de jejum >/= 100 mg/dL
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2
Q

Acantose nigricans se associa a?

A

Hiperinsulinemia - estimulação do fator de crescimento de ceratinócitos e fibroblastos

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3
Q

Sinais clássicos de hipercolesterolemia primária?

A

Depósitos cutâneos de colesterol:

  1. Xantelasma (pálpebras) e xantomas (tendões extensores)
  2. Arco córneo
  3. Doença arterial precoce
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4
Q

Forma mais comum de dislipidemia primária?

A
  • Hiperlipidemia familiar combinada
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5
Q

Manifestações clinico-laboratoriais de elevação exacerbada de quilomicrons? (4)

A
  1. Plasma leitoso
  2. Tglc > 1000
  3. Pancreatite aguda
  4. Dor abdominal
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5
Q

Manifestações clinico-laboratoriais de elevação exacerbada de quilomicrons? (4)

A
  1. Plasma leitoso
  2. Tglc > 1000
  3. Pancreatite aguda
  4. Dor abdominal
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6
Q

Contraindicações ao uso de estatinas? (3)

A
  • Hepatopatias agudas
  • Gravidez
  • Lactação
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7
Q

Reações adversas das estatinas?

A
  • Mialgia
  • Alteração de transaminases
  • Constipação intestinal
  • Insônia
  • Rabdomiólise (em especial se uso concomitante de fibratos, antifúngicos, macrolídeos, ciclosporina)
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8
Q

(V ou F) Deve-se suspender as estatinas em casos de elevação de transaminases.

A

Falso. Apenas de elevação > 3x VR.

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9
Q

Indicação do uso de fibratos?

A
  • Triglicérides > 500 mg/dL
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10
Q

Objetivo de LDL para pacientes com risco:

  1. Baixo
  2. Intermediário
  3. Alto
  4. Muito alto
A
  1. < 130
  2. < 100
  3. < 70
  4. < 50
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11
Q

Caracterize os esquemas terapêuticos c estatinas:

  1. Alta intensidade
  2. Moderada intensidade
  3. Baixa intensidade
A
  1. Redução >/= 50% de LDL (Atorvastatina 40-80 mg; rosuvastatina 20-49 mg)
  2. Redução de 30-50% de LDL (Atorvastatina 10-20mg; rosuvastatina 5-10mg; sinvastatina 20-40mg)
  3. Redução < 30% (pravastatina 10-20mg; lovastatina 20mg)
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12
Q

Porque prescrever sinvastatina a noite?

A

Produção de colesterol pelo fígado é maior em períodos de jejum prolongado (como ao dormir)

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14
Q

Como acompanhar os níveis de LDL após terapia medicamentosa?

A

4-12 semanas após início de estatinas ou ajuste de doses / 3-12 meses para seguimento posterior.

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15
Q

Exame para diferenciar DM1 e DM2?

A

Peptídeo C (caminha junto com a insulina).

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16
Q

Anticorpos relacionados ao DM 1?

A

Anti-insulina

Anti-GAD (principal a ser pesquisado)

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17
Q

Redução da HbA1C é esperada em que condições? (3)

A
  1. Anemia hemolítica
  2. Estados hemorrágicos
  3. Hipervitaminose C e E.
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18
Q

Aumento de HbA1C é esperado em que condições? (4)

A
  1. Anemia carencial (gravidez, B12/folato)
  2. Gravidez (ferro)
  3. Aumento de tglc, bilirrubinas e ureia.
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19
Q

Perfil de pacientes pré-dibaéticos que se beneficiam do uso de metformina?

A
  1. IMC > 35 kg/m²
  2. < 60 anos
  3. Mulheres com história prévia de DM gestacional
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20
Q

Insulinas de ação ultrarrápida: Exemplos, início de ação, pico e duração

A
  • Lispro (Humalog), Asparte (Novorapid), Glusilina (Apidra)
  • Início: 5-15min
  • Pico: 30min - 1h
  • Duração: 3-5h
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21
Q

Insulinas de ação rápida: Exemplos, início de ação, pico e duração

A
  • Regular
  • Início: 30min - 1h
  • Pico: 2-4h
  • Duração: 5-8h
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22
Q

Insulinas de ação intermediária: Exemplos, início de ação, pico e duração

A
  • NPH, Lenta
  • Início: 2-4h
  • Pico: 6-12h
  • Duração: 10-18h
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23
Q

Insulinas de ação prolongada: Exemplos, início de ação, pico e duração

A
  • Glargina (Lantus) // 2-4h // Sem pico // 20-24h
  • Detemir (Levemir) // 1-3h // 6-8h // 18-22h
  • Degludeca (Tresiba) // 21-41min // Sem pico // 42h
24
Q

Qual dose de insulina influencia na glicemia:

  1. Pré café da manhã
  2. Pós almoço
  3. Pré jantar
  4. Ao deitar
A
  1. NPH vespertina
  2. Regular da manhã
  3. NPH da manhã
  4. Regular vespertina
25
Principal fator desencadeante das crises hiperglicêmicas?
Infecção.
26
Paradoxo eletrolítico da CAD?
Hipercalemia e hiperfosfatemia - acidose, hiperosmolaridade e depleção de insulina estimulam saída destes eletrólitos da célula (elevados a despeito da espoliação urinária).
27
Critérios diagnósticos de CAD?
1. Glicemia > 250; 2. Cetonúria ou cetonemia de 3+/4+; 3. Acidose metabólica (pH < 7,3 e HCO3 < 15 mEq/L
28
Tipo de acidose da CAD e que outras condições podem gerar este cenário?
Acidose metabólica com AG aumentado; | Síndrome Urêmica, intoxicações por salicilato, metanol e etilenoglicol.
29
Critérios de compensação da CAD?
1. Glicemia < 200 2. HCO3 > 15 3. AG = 12 4. pH > 7,3 Obs: NÃO PARAR INSULINA, PASSAR PARA SC.
30
Complicações da CAD? (5)
1. TVP 2. Hipoglicemia 3. Edema cerebral 4. Eletrólitos (HIPO - magnésio, potássio) 5. Mucormicose
31
Critérios diagnósticos para EHH?
1. Glicemia > 600 2. Osmolaridade > 320 3. pH > 7,3; HCO3 > 18; cetonúria < 2+
32
Parâmetro de melhora da EHH?
Osmolaridade < 310
33
Fatores de predisposição para hipoglicemia?
1. Betabloqueadores 2. Ingestão de álcool 3. Nefropatia diabética
34
Tríade de Whipple
1. Glicemia reduzida (HGT < 54) 2. Sintomas compatíveis (adrenérgicos - tremores, sudorese, palpitações, taquicardia, hipotensão; neuroglicopênicos - ataxia, incoordenação, letargia, torpor, coma e convulsões) 3. Reversão após normalização da glicose
35
Encefalopatia de Wernick
Deficiência de tiamina (B1): 1. Ataxia cerebelar 2. Confusão mental 3. Alteração dos movimentos oculares (nistagmo, paralisia do VI par e do olhar conjugado)
36
Causa mais frequente de hipoglicemias em pacientes com DM 2?
Terapia com sulfoniuréias.
37
Alterações na RDNP?
"Mico Duro Chama Algodão de Rosa" Microaneurismas > Exsudato duro > Hemorragias em chama de vela > Manchas algodonosas > Veias em rosário Obs: a partir do surgimento de hemorragias, considera-se fase avançada.
38
Alterações na RDP?
Formação de neovasos (Hemorragia vítrea e deslocamento tracional da retina)
39
Tratamento da RDP?
Inibidores de VEGF // Fotocoagulação panretiniana
40
Maculopatia Diabética - Alteração e tratamento.
Edema macular e acúmulo de microaneurismas, hemorragias e exsudatos na região macular. Tto: fotocoagulação com laser de argônio.
41
Qual a alteração histológica mais específica e a mais comum da nefropatia diabética?
- Específica: Glomeruloesclerose nodular (lesão de Kimmestiel-Wilson) - Comum: Glomeruloesclerose difusa
42
Fases da Doença Renal Diabética
1. Microalbuminúria (Relação alb/cr >/= 30 até 299. 2. Macroalbuminúria (Relação >/= 300) 3. Azotemia
43
Como realizar o rastreio da Neuropatia Diabética?
Exame neurológico - teste do monofilamento.
44
Forma mais comum de neuropatia diabética?
Polineuropatia simétrica distal.
45
Mononeuropatia do III par craniano - característica marcante?
Ausência de midríase (DM poupa as fibras parassimpáticas).
46
Mononeuropatia mais comum no DM?
Síndrome do túnel do carpo
47
Doença de Plummer (3)
Adenoma tóxico - nódulo solitário e autônomo Aumento acentuado de T3 Dx: palpação ou cintilografia
48
(V ou F) Na tireotoxicose induzida por Graves e Bócio nodular tóxico, o T3 livre costuma estar mais elevado que o T4 livre.
Verdadeiro. T4 livre mais elevado >> tireoidite subaguda, hipertireoidismo induzido por iodo.
49
Hipertireoidismo em idosos (2)
Hipertireoidismo apático / mascarado | Predomínio de alterações cardiovasculares, astenia, fraqueza muscular, depressão.
50
Tratamento da tireotoxicose? (4)
1. PTU 2. Iodo (iodeto de potássio - Lugol) 3. Propanolol 4. Dexametasona
51
Anticorpos envolvidos na Tireoidite de Hashimoto?
- Antitireoperoxidase (95-100%) - Antitireoglobulina - Antirreceptor de TSH - Antitransportador de iodo
52
Tireoidite de Hashimoto aumenta risco de? Quando suspeitar?
- Linfoma de tireóide. | - Sintomas compressivos ou aumento súbito ou localizado.
53
Tireoidite de Quervain (4)
1. Semanas após infecção viral 2. Dolorosa (Dor que vain) 3. VHS aumentado 4. Trata com AINE ou AAS
54
Efeitos tireoidianos do lítio e da amiodarona?
Lítio: Hipotireoidismo, em geral | Amiodarona: Hipo ou Hiper
55
Tireoide dolorosa + bócio assimétrico + inicio dos sintomas < 48h + leucocitose com desvio à esquerda. Diagnóstico e tratamento?
Tireoidite supurativa, antibioticoterapia.
56
Quando tratar o hipotireoidismo subclínico? (4)
1. Sintomáticos 2. Hipercolesterolemia e/ou evidência de doença cardíaca 3. TSH > 10, Anti-TPO + 4. Gestantes
57
Tratamento do coma mixedematoso? (5)
1. Levotiroxina em altas doses 2. Hidrocortisona venosa 3. Correção da hipoglicemia e hiponatremia 4. Aquecimento 5. Suporte ventilatório

ALS Flashcards (11 decks)

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