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ALS Flashcards > ALS - GO - Sg da Gravidez > Flashcards

ALS - GO - Sg da Gravidez Flashcards

1
Q

Abortamento - quando pensar?

A

Cólica + Sangramento + < 20 semanas.

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2
Q

Qual o 1° exame a se fazer na suspeita de abortamento?

A

ESPECULAR

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3
Q

Classificação do aborto quanto ao quadro clínico?

A

Colo aberto (tem coisa “in” - dentro): INcompleto, INevitável, INfectado.

Colo fechado: Completo, Ameaça, Retido.

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4
Q

Casos legais de aborto provocado? (3)

A
  1. Anencefalia (USG > 12 semanas)
  2. Risco de vida
  3. Estupro

OBS: Outras malformações necessitam de autorização judicial.

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5
Q

Causa mais comum de aborto esporádico?

A

Aneuploidias/trissomias (trissomia do 16)

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6
Q

Anticorpos relacionados à SAAF?

A
  1. Anticoagulante lúpico
  2. Anticardiolipina
  3. Anti-beta 2 glicoproteína
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7
Q

Doença trofoblástica gestacional maligna mais comum?

A

Mola invasora.

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8
Q

Qual o tipo de DTG com maior potencial de malignização?

A

Completa 20% (Parcial 5%)

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9
Q

Diferenciação de Mola completa e parcial?

A

Completa: apenas material genético paterno (ex: 46XX), ausência de tecido fetal

Parcial: triploidia (69XXY), presença de tecido fetal)

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10
Q

DTG - diagnóstico?

A

Elevação acentuada do B-HCG + USG (cachos de uva, flocos de neve)

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11
Q

Quando realizar histerectomia na DTG?

A

Prole constituída + > 40 anos.

OBS: Não elimina o risco de malignização.

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12
Q

Controle de cura da DTG?

A

Beta-HCG semanal até 3 resultados negativos&raquo_space; mensal até 6 meses.

USP-SP: 15/15 DIAS ATÉ 3 NEGATIVOS

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13
Q

O que sugere malignização na DTG? (4)

A
  1. Aumento em 3 dosagens consecutivas;
  2. 4 dosagens em platô (+/- 10%)
  3. Metástase (pulmão, vagina)
  4. 06 meses e ainda positivo (CONTROVERSO)
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14
Q

Gravidez ectópica - diagnóstico?

A
  • Atraso menstrual + dor
  • Beta-HCG > 1500
  • USG com útero vazio
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15
Q

Local mais comum de implantação na gravidez ectópica?

A

Região ampular da trompa.

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16
Q

Ectópica - quando indicar conduta expectante?

A

Ectópica integra + B-HCG declinante&raquo_space; seguimento semanal.

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17
Q

Ectópica - quando indicar tratamento medicamentoso?

A

B-HCG < 5000 + Integra + sem BCF + Massa < 3,5/4 cm&raquo_space; Metotrexatre.

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18
Q

Acompanhamento do tratamento medicamentoso na GE?

A

B-HCG D0, D4, D7 - deve declinar 15% entre D4 e D7.

OBS: Se não der certo, pode repetir até 3 vezes.

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19
Q

Fatores de risco para GE? (8)

A
  1. Ectópica prévia;
  2. Idade > 35 anos;
  3. Raça negra;
  4. Endrometriose;
  5. DIP;
  6. DIU;
  7. Tabagismo;
  8. Cirurgia abdominal prévia.
20
Q

DHPN - seguimento?

A 
Coombs indireto 1° trimestre:
>> Negativo - mensal a partir de 28s
>> Positivo:
           < 1:16 - mensal até o final;
           > ou igual a 1:16 - investigar feto
21
Q

DHPN - como proceder a investigação do feto?

A

Dopplerfluxometria de ACM:
- V máx de pico sistólico > 1,5?
SIM = Cordocentese

22
Q

Indicações de imunoglobulina Anti-D? (4)

A
  1. Sangramento
  2. Exame invasivo (aminiocentese/cordocentese)
  3. Parto
  4. 28 semanas (de rotina) - repetir após o parto de feto Rh +
23
Q

Abortamento completo x incompleto na USG

A
  • Endométrio homogêneo > sugere completo

- Endométrio heterogêneo = restos ovulares > incompleto

24
Q

Quando optar por tratamento conservador para abortamento retido? (3)

A
  • Entre 6 a 8 semanas
  • Estabilidade hemodinâmica
  • Ausência de sangramento excessivo

OBS: Se não houver expulsão completa em até 72h, deve-se proceder o esvaziamento.

25
Q

(V ou F) A incompatibilidade ABO é um fator protetor para incompatibilidade Rh.

A

VERDADEIRO.
(Hemácias são rapidamente destruídas no organismo materno antes de estimularem o sistema imunológico a produzir anticorpos Rh).

26
Q

Qual a definição de abortamento?

A

Interrupção da gestação antes de alcançada a viabilidade do concepto (< 20-22 semanas / < 500g)

27
Q

Aborto a partir de 12 semanas com indicação de esvaziamento uterino, como realizar?

A

Deve-se proceder a expulsão fetal prévia com uso de misoprostol e ocitocina.
Opção: microcesariana

28
Q

Contraindicações à circlagem? (7)

A

“MARIDIM” não deixa:

  1. Malformações fetais incompatíveis a vida;
  2. Atividade uterina;
  3. Rpmo;
  4. Idade gestacional > 24 sem;
  5. Dilatação > 4 cm;
  6. Infecção cervical ou vaginal purulenta;
  7. Membranas protusas (relativa - risco de amniotomia).
29
Q

Quando realizar circlagem e qual a técnica de escolha?

A

Entre 12 e 16 sem, com dilatação < 3cm, sem herniação de bolsa das águas.

Técnica (se tem criança tem….): McDonalds.

30
Q

Dilatação do colo para definir IIC?

A

> 8mm

31
Q

Quando a circlagem deve ser retirada?

A
  1. 36 semanas

2. RPMO

32
Q

Tratamento:

  1. SAAF sem história de trombose?
  2. SAAF com história de trombose?
A
  1. AAS + Heparina em doses PROFILÁTICAA

2. AAS + Heparina em doses TERAPÊUTICAS

33
Q

Locais de metástases da mola hidatiforme?

A

Pulmão, vagina, fígado, cérebro

34
Q

Qual a conduta frente aos custos tecaluteínicos ovarianos?

A

Expectante. Involuem com a regressão da doença.

35
Q

Doença Trofoblástica Gestacional com baixos níveis de B-HCG?

A

Tumor Trofoblástico de Sítio Placentário (produtor de lactogênio placentário).

36
Q

Fator protetor para DTG?

A

Filho normal anterior.

37
Q

A partir de quantas semanas podemos confirmar o diagnóstico de Placenta Prévia?

A

28 semanas.

38
Q

Fatores de risco para PP? (7)

A
  1. Cicatrizes uterinas prévias
  2. Tabagismo
  3. Endometrite
  4. Idade > 35 anos
  5. Abortamento provocado
  6. Curetagens previas
  7. Multiparidade
39
Q

Placenta prévia - características gerais:

A

Sangramento não relacionado a trauma ou esforço físico.

  • PRÉVIA:
    1. Progressivo
    2. Repetição
    3. Espontâneo
    4. Vermelho vivo
    5. Indolor
    6. Ausência de hipertonia e sofrimento fetal agudo
40
Q

O que não se deve fazer no exame físico da Placenta Prévia?

A

TOQUE VAGINAL

41
Q

Placenta prévia - diagnóstico?

A

Clínico + USG > 28 semanas

42
Q

O que determina conduta na PP? (3)

A
  1. Intensidade do sangramento
  2. Idade Gestacional
  3. Grau de Obstrução mecânica ao canal de parto
43
Q

Amniotomia na PP?

A

Quando o parto for vaginal

44
Q

Contraindicações absolutas à indução do parto em pacientes com cesariana prévia?

A
  1. Cesariana anterior com incisão corporal
  2. Ausência de dados sobre a vitalidade fetal
  3. Apresentações anômalas
  4. Qualquer outra contraindicação de parto vaginal
45
Q

(V ou F) USG e RNM tem o mesmo valor diagnóstico em casos de Placenta Prévia

A

Verdadeiro

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