ALS - GO - Sg da Gravidez

Question 1

Abortamento - quando pensar?

Answer 1

Cólica + Sangramento + < 20 semanas.

Question 2

Qual o 1° exame a se fazer na suspeita de abortamento?

Answer 2

ESPECULAR

Question 3

Classificação do aborto quanto ao quadro clínico?

Answer 3

Colo aberto (tem coisa “in” - dentro): INcompleto, INevitável, INfectado.

Colo fechado: Completo, Ameaça, Retido.

Question 4

Casos legais de aborto provocado? (3)

Answer 4

1. Anencefalia (USG > 12 semanas)
2. Risco de vida
3. Estupro

OBS: Outras malformações necessitam de autorização judicial.

Question 5

Causa mais comum de aborto esporádico?

Answer 5

Aneuploidias/trissomias (trissomia do 16)

Question 6

Anticorpos relacionados à SAAF?

Answer 6

1. Anticoagulante lúpico
2. Anticardiolipina
3. Anti-beta 2 glicoproteína

Question 7

Doença trofoblástica gestacional maligna mais comum?

Answer 7

Mola invasora.

Question 8

Qual o tipo de DTG com maior potencial de malignização?

Answer 8

Completa 20% (Parcial 5%)

Question 9

Diferenciação de Mola completa e parcial?

Answer 9

Completa: apenas material genético paterno (ex: 46XX), ausência de tecido fetal

Parcial: triploidia (69XXY), presença de tecido fetal)

Question 10

DTG - diagnóstico?

Answer 10

Elevação acentuada do B-HCG + USG (cachos de uva, flocos de neve)

Question 11

Quando realizar histerectomia na DTG?

Answer 11

Prole constituída + > 40 anos.

OBS: Não elimina o risco de malignização.

Question 12

Controle de cura da DTG?

Answer 12

Beta-HCG semanal até 3 resultados negativos&raquo_space; mensal até 6 meses.

USP-SP: 15/15 DIAS ATÉ 3 NEGATIVOS

Question 13

O que sugere malignização na DTG? (4)

Answer 13

1. Aumento em 3 dosagens consecutivas;
2. 4 dosagens em platô (+/- 10%)
3. Metástase (pulmão, vagina)
4. 06 meses e ainda positivo (CONTROVERSO)

Question 14

Gravidez ectópica - diagnóstico?

Answer 14

• Atraso menstrual + dor
• Beta-HCG > 1500
• USG com útero vazio

Question 15

Local mais comum de implantação na gravidez ectópica?

Answer 15

Região ampular da trompa.

Question 16

Ectópica - quando indicar conduta expectante?

Answer 16

Ectópica integra + B-HCG declinante&raquo_space; seguimento semanal.

Question 17

Ectópica - quando indicar tratamento medicamentoso?

Answer 17

B-HCG < 5000 + Integra + sem BCF + Massa < 3,5/4 cm&raquo_space; Metotrexatre.

Question 18

Acompanhamento do tratamento medicamentoso na GE?

Answer 18

B-HCG D0, D4, D7 - deve declinar 15% entre D4 e D7.

OBS: Se não der certo, pode repetir até 3 vezes.

Question 19

Fatores de risco para GE? (8)

Answer 19

1. Ectópica prévia;
2. Idade > 35 anos;
3. Raça negra;
4. Endrometriose;
5. DIP;
6. DIU;
7. Tabagismo;
8. Cirurgia abdominal prévia.

Question 20

DHPN - seguimento?

Answer 20

Coombs indireto 1° trimestre:
>> Negativo - mensal a partir de 28s
>> Positivo:
           < 1:16 - mensal até o final;
           > ou igual a 1:16 - investigar feto

Question 21

DHPN - como proceder a investigação do feto?

Answer 21

Dopplerfluxometria de ACM:
- V máx de pico sistólico > 1,5?
SIM = Cordocentese

Question 22

Indicações de imunoglobulina Anti-D? (4)

Answer 22

1. Sangramento
2. Exame invasivo (aminiocentese/cordocentese)
3. Parto
4. 28 semanas (de rotina) - repetir após o parto de feto Rh +

Question 23

Abortamento completo x incompleto na USG

Answer 23

• Endométrio homogêneo > sugere completo

- Endométrio heterogêneo = restos ovulares > incompleto

Question 24

Quando optar por tratamento conservador para abortamento retido? (3)

Answer 24

• Entre 6 a 8 semanas
• Estabilidade hemodinâmica
• Ausência de sangramento excessivo

OBS: Se não houver expulsão completa em até 72h, deve-se proceder o esvaziamento.

Question 25

(V ou F) A incompatibilidade ABO é um fator protetor para incompatibilidade Rh.

Answer 25

VERDADEIRO. (Hemácias são rapidamente destruídas no organismo materno antes de estimularem o sistema imunológico a produzir anticorpos Rh).

Question 26

Qual a definição de abortamento?

Answer 26

Interrupção da gestação antes de alcançada a viabilidade do concepto (< 20-22 semanas / < 500g)

Question 27

Aborto a partir de 12 semanas com indicação de esvaziamento uterino, como realizar?

Answer 27

Deve-se proceder a expulsão fetal prévia com uso de misoprostol e ocitocina. Opção: microcesariana

Question 28

Contraindicações à circlagem? (7)

Answer 28

"MARIDIM" não deixa: 1. Malformações fetais incompatíveis a vida; 2. Atividade uterina; 3. Rpmo; 4. Idade gestacional > 24 sem; 5. Dilatação > 4 cm; 6. Infecção cervical ou vaginal purulenta; 7. Membranas protusas (relativa - risco de amniotomia).

Question 29

Quando realizar circlagem e qual a técnica de escolha?

Answer 29

Entre 12 e 16 sem, com dilatação < 3cm, sem herniação de bolsa das águas. Técnica (se tem criança tem....): McDonalds.

Question 30

Dilatação do colo para definir IIC?

Answer 30

> 8mm

Question 31

Quando a circlagem deve ser retirada?

Answer 31

1. 36 semanas | 2. RPMO

Question 32

Tratamento: 1. SAAF sem história de trombose? 2. SAAF com história de trombose?

Answer 32

1. AAS + Heparina em doses PROFILÁTICAA | 2. AAS + Heparina em doses TERAPÊUTICAS

Question 33

Locais de metástases da mola hidatiforme?

Answer 33

Pulmão, vagina, fígado, cérebro

Question 34

Qual a conduta frente aos custos tecaluteínicos ovarianos?

Answer 34

Expectante. Involuem com a regressão da doença.

Question 35

Doença Trofoblástica Gestacional com baixos níveis de B-HCG?

Answer 35

Tumor Trofoblástico de Sítio Placentário (produtor de lactogênio placentário).

Question 36

Fator protetor para DTG?

Answer 36

Filho normal anterior.

Question 37

A partir de quantas semanas podemos confirmar o diagnóstico de Placenta Prévia?

Answer 37

28 semanas.

Question 38

Fatores de risco para PP? (7)

Answer 38

1. Cicatrizes uterinas prévias 2. Tabagismo 3. Endometrite 4. Idade > 35 anos 5. Abortamento provocado 6. Curetagens previas 7. Multiparidade

Question 39

Placenta prévia - características gerais:

Answer 39

Sangramento não relacionado a trauma ou esforço físico. - PRÉVIA: 1. Progressivo 2. Repetição 3. Espontâneo 4. Vermelho vivo 5. Indolor 6. Ausência de hipertonia e sofrimento fetal agudo

Question 40

O que não se deve fazer no exame físico da Placenta Prévia?

Answer 40

TOQUE VAGINAL

Question 41

Placenta prévia - diagnóstico?

Answer 41

Clínico + USG > 28 semanas

Question 42

O que determina conduta na PP? (3)

Answer 42

1. Intensidade do sangramento 2. Idade Gestacional 3. Grau de Obstrução mecânica ao canal de parto

Question 43

Amniotomia na PP?

Answer 43

Quando o parto for vaginal

Question 44

Contraindicações absolutas à indução do parto em pacientes com cesariana prévia?

Answer 44

1. Cesariana anterior com incisão corporal 2. Ausência de dados sobre a vitalidade fetal 3. Apresentações anômalas 4. Qualquer outra contraindicação de parto vaginal

Question 45

(V ou F) USG e RNM tem o mesmo valor diagnóstico em casos de Placenta Prévia

Answer 45

Verdadeiro