Allergi

Question 1

Vad är allergi?

Answer 1

En onormal reaktionsbenägenhet utlöst av yttre, i regel proteininnehållande agens såsom pollen, födoämnen och andra för de flesta människor ofarliga substanser. Reaktionen förmedlas av immunsystemet och indelas i IgE-medierat allergi, typ I, och icke-IgE-medierad, typ II-Iv. Vanligast bland de sistnämda är kontaktallergiskt eksem.

Question 2

Vad är allergen och atopi?

Answer 2

• Allergen: antigen som orsakar allergi

- Atopi: benägenhet att bilda IgE-antikroppar.

Question 3

Vad kan reaktioner mot födoämnen bero på?

Answer 3

• Inga reella
• Överkänslighet (immunologsikt -> allergi) (icke-immunologisk -> laktasbrist, aminer)
• Toxiska reaktioner -> alkohol

Question 4

Hur orsakar immunologiska reaktioner vävnadsskada?

Answer 4

Det skiljer sig åt beroende på vilken allergityp:
I. Lösligt antigen -> IgE -> snabb överkänslighet -> eosinofiler
II. Cellbundet antigen -> IgG -> komplement, fagocytos, celldöd -> hemolys
III. Lösligt antigen -> IgG och IgM -> komplement -> immunkomplex ger inflammation
IV Lösligt eller cellbundet -> T-celler och makrofager -> cytokiner -> tuberkulinreaktion, kontakteksem
V. Receptor -> IgG -> turetoxitos, myastenia gravis

Question 5

Vad finns det för fyra huvudkompententer i IgE-förmedlad allergi?

Answer 5

• IgE-antikroppar
• Allergen
• Mastceller, basofiler
• Eosinofiler

Question 6

Hur kan cytokiner driva immunsvaret åt antingen bilda IgE eller IgG och vad får det för konsekvenser?

Answer 6

APC kommer att aktivera Th1 eller Th2-celler. Th1 utsöndrar cytokiner som stimulerar makrofager (IFN-gamma) och hämma B-celler (IFN-gamma) och hämma Th2 (IFN-gamma)
Tj2 celler kommer stimulerar B-celler (IL4, IL-13) som producerar IgE, samt genom IL-4 och IL-5 stimulera makrofager och eosinofiler.

Question 7

Vad har IgE för roll i immunförsvaret?

Answer 7

Binder till receptorer på celler:

• Fc-epsilon RI (mastceller, basofiler – typ I-reaktion)
• Fc-epsilonRII (lymfocyter, monocyter)

Question 8

Vad kännetecknar en allergen?

Answer 8

Ett protein med låg molekylvikt, stabilt, glykosylerat och lösligt i kroppsvätskor. Undantag är alfa-Gal. -> allergi mot rött kött. En sockerart.

Question 9

Vad frisätter mastcellen för mediatorer?

Answer 9

Histamin, leukotriner och prostaglandiner, proteaser, cytokiner (allergi = IL-3, IL-4, IL-13. Kemotaxis = IL-8, eotaxin), och tillväxtfaktorer (VEGF, FGF)

Question 10

När degranulerar mastcellen?

Answer 10

Vid allergen, C3a och C5a, träning, kyla och vissa droger.

Question 11

Vad har eosinofilen för roll?

Answer 11

Aktiveras främst av IL-5 och utsöndrar cytokiner, leukotriener och toxiska ämnen. Är ett skydd mot parasiter.

Question 12

Varför blir man allergisk? Varför tror man att det ökar?

Answer 12

Arv – multipla gener, benägenhet att bilda IgE, förmåga att bilda IgE mot låga koncentrationer av antigen.
Miljö – inomhusmiljö, luftföroreningar, rökning, allergenexponering, bakterieflora
Sjukdomar – annan allergi, infektion

Question 13

Varför kan man ibland växa ifrån allergier?

Answer 13

Magtarmkanalen kan ofta mogna till och småbarnsastma kan försvinna då luftrören blir vidare och man mer sällan drabbas av infektioner

Question 14

Vad kännetecknar atopiska sjukdomar?

Answer 14

Orsakas av IgE

• Allergisk rinit
• atopiskt eksem
• Urticaria
• Quinceks ödem
• GI-symptom
• Anafylaxi

Question 15

Hur utreds allergi?

Answer 15

Anamnes, in vitrotester, hudtester och provokation

Question 16

Vad är phadiatop?

Answer 16

En blandning av vanliga inhalationsallergener.

Question 17

Vad menas allergena komponenter?

Answer 17

Saker i ett allergen?

• lagringsproteiner
• LTP
• patogenesrelaterade proteiner
• profiliner

Question 18

Varför föredras immunoCAP gentemot hudtest?

Answer 18

Är lättare att genomföra, kan hantera sällsynta allergener, påverkas inte av mediciner, är säkert för patienten.

Question 19

När kan pricktest användas?

Answer 19

För vanliga allergener, vid allergimottagningar

Question 20

Vad är lapptest?

Answer 20

Testar kontaktallergi. Lappar som får sitta kvar under en längre tid.

Question 21

Vad är CD-sens?

Answer 21

Basofil allergenstimulering. Är ett mått på hur mycket allergen det går åt för att aktivera basofil. Används för att behandlingseffekt.

Question 22

Vad är anafylaxi och tryptas?

Answer 22

Ett chocktillstånd. Går att särskilja från andra chocktillstånd genom att mäta tryptas. 1. Det är ett enzym som finns lagrat i mastcellernas sekretoriska granula och är en indikator på mastcellsaktivering. Kan mätas post mortem.

Question 23

Hur kan man behandla allergier?

Answer 23

Histaminer, antileukotriener, kromoglikat, steroider, allergenspecifik immunterapi. Allergeneliminering!

Question 24

Hur diagnostiseras celiaki?

Answer 24

Med tunntarmsbiopsi, Anti-transglutaminas, IgA. HLA-typning.

Question 25

Vad är dermatitis herpetiformis?

Answer 25

En hudåkomma associerad till glutenkänslig enteropati.