Alimentation et vieillissement Flashcards
Par quoi se caractérise le vieillissement?
Perte de la compétence homéostasique
Déclin des différentes fonctions physiologiques
Plus grande vulnérabilité de l’organisme à affronter les agents stressants de l’environnement
Autre mot pour vieillissement?
sénescence
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer le vieillissement?
- Environnement (nutrition, exercice, infections, virus, stress, pollution, radiation)
- Gènes
Quelles sont les deux théories du vieillissement?
Théorie de la programmation: le vieillissement serait un mécanisme inscrit dans le code génétique (notion d’horloge biologique)
Théorie des erreurs (Orgel): le vieillissement représenterait un phénomène d’usure
Qu’est-ce que la gérontologie?
étude de la vieillesse sous tous ses aspects notamment médical, biologique, historique et sociologique
Qu’est-ce que la gériatrie?
spécialité de la médecine qui traite des maladies de la vieillesse
Qu’est-ce que la longévité moyenne?
durée moyenne de vie des sujets d’une espèce, vivant dans des conditions normales
Qu’est-ce que la longévité maximale?
durée maximale de vie d’un sujet d’une espèce, vivant dans des conditions normales
Qu’est-ce que l’espérance de vie?
projection ou prédiction de la durée de vie d’un sujet, à un temps donné
Quelle est la proportion des gens âgés en haut de 65 ans au Canada?
¼ de la population.
Est-ce qu’il y a plus de personnes âgées ou d’enfants de 0 à 14 ans?
Pour la première fois, il y a plus de personnes âgées (16,1% vs 16%)
Pourquoi la proportion des femmes a augmenté dans les années 60? pourquoi elle baisse de nos jours?
Avant, il y avait beaucoup de femmes qui mourraient en accouchant. Maintenant, cela est très rare. La proportion des femmes baisse, car elles ont commencé à fumer dans les années 60.
Est-ce que l’espérance de vie est plus élevée à la naissance ou à 65 ans?
L’espérance de vie est plus haute à 65 ans qu’à la naissance, car il y a des gens qui sont décédés avant. Plus les gens avancent en âge, plus leur espérance de vie augmente.
Quelle est l’espérance de vie sans incapacité?
67,3 ans
Qu’est-ce que le modèle de restriction?
Élaboré années 30’
Principe: sous-alimentation sans malnutrition
Groupe témoin -> ad libitum
Groupe expérimental -> 40% restriction calorique
Effets observés
Augmentation longévité moyenne et maximale
Retarde le déclin physiologique
Retarde apparitions des maladies du Vt
Quels sont les changements physiologiques observés de la fonction cardiovasculaire entre 30 et 70 ans?
Débit cardiaque (%) ↓ 30 (peut diminuer moins rapidement si exercice cardiovasculaire)
Fréquence cardiaque maximale (min-1) ↓24
Tension artérielle (mm Hg)
Systolique ↑ 10 à 40
Diastolique ↑ 5 à 10
Quels sont les changements physiologiques observés de la fonction respiratoire entre 30 et 70 ans?
Respiration (%) :
Capacité vitale ↓ 40 à 50 (quantité d’air que l’on peut inspirer et expirer)
Volume résiduel ↑ 30 à 50 (air qui reste)
Quels sont les changements physiologiques observés du métabolisme basal entre 30 et 70 ans?
Métabolisme basal (%) ↓ 18 à 20
Quels sont les changements physiologiques observés de la musculature entre 30 et 70 ans?
Musculature (%)
Masse musculaire ↓ 25 à 35
Force de préhension ↓25 à 30
Quels sont les changements physiologiques observés du système nerveux entre 30 et 70 ans?
Vitesse de conduction nerveuse (%) ↓ 10 à 15
Quels sont les changements physiologiques observés de la flexibilité entre 30 et 70 ans?
Flexibilité (%) ↓20 à 30
Quels sont les changements physiologiques observés de l’ossature entre 30 et 70 ans?
Ossature (%)
Femmes ↓ 25 à 30
Hommes ↓ 15 à 20 (arrive plus tard dans la vie chez les H)
Quels sont les changements physiologiques observés de la fonction rénale entre 30 et 70 ans? Quelles en sont les conséquences nutritionnelles?
Fonction rénale (%) ↓ 30 à 50
↓ 20-30% filtration glomérulaire
Conséquences nutritionnelles:
Risque de calculs rénaux
Altération du métabolisme des médicaments
Comment la composition corporelle change lors du vieillissement?
↓ taille (Le cartilage entre les vertèbres s’amincie)
↓ poids après 80 ans***
Δ Compartiments corporels
↓ masse maigre (35-45%)
↑ masse grasse (30%)
Comment la taille, le poids et l’IMC évoluent chez les hommes?
Taille: Stable jusqu’à 50 ans puis diminue
Poids: Augmente à l’âge adulte puis diminue légèrement entre 50-64 ans puis plus après 65 ans
IMC: Augmente jusqu’à 64 ans puis diminue
Comment la taille, le poids et l’IMC évoluent chez les femmes?
Taille: Diminue le plus après 65 ans
poids: Augmente durant l’âge adulte puis diminue après 65 ans¸
IMC: Augmente tout au long de la vie selon le tableau
Quand est-ce que la perte maximale de masse maigre survient ?
H > 40 ans
F > 50 ans
Quand est-ce que la perte maximale de masse osseuse survient ?
diminutin de 13 à 30%
H: > 70 ans
F>55 ans
Qu’est-ce que la perte de masse maigre peut entraîne?
Sarcopénie
Qu’est-ce que la perte de masse osseuse peut entraîne?
Ostéoporose
De combien le métabolisme diminue? À partir de quelle âge? Qu’est-ce que cela entraîne?
Diminue de 1-3%
H> 40 ans ↓ 2,9 % /décade
F > 50 ans ↓ 2,0 % /décade
Diminution de la dépense énergtique
Quelle est la diminution de la dépense énergtique?
H & F: ↓ 150 kcal/j/décade
Que se passe-t-il avec la masse hydrique lors du vieillissement?
↓ Masse hydrique
Entre le jeune et le grand âge la masse hydrique passe de 80% -> 60-70%
Eau est associée à la masse osseuse
Pourquoi la masse hydrique diminue?
↓ sensation de la soif
↓ de la capacité du rein à concentrer l’urine -> ↓ rénine (rein) -> ↓ angiotensine (foie) -> aldostérone (glandes surrénales) -> réabsorption du Na
↑ résistance du rein à l’action de la vasopressine (ADH/anti-diurétique; hypothalamus/hypophyse) -> réabsorption de l’eau
Pourquoi les apports énergétiques diminuent avec l’âge? Comment cela s’appelle-t-il?
↓ Appétit et Satiété précoce -> Anorexie du vieillissement
Une personne âgée qui perd du poids va-t-elle le reprendre?
Pas complètement. Il est très dur pour les personnes âgées de reprendre le poids perdu
Quels sont les facteurs qui contribuent à l’anorexie du vieillissement?
Δ sensoriels: (+ souvent les odeurs que le goût) ↓ détection de la flaveur (mélange du goût et de l’odorat)
↓ goût :
Touche une minorité de personnes Pas Δ densité mais ↓ réactivité bourgeons gustatifs ,↑ seuil de détection
↓ olfaction
Quels sont les peptides/hormones qui ont un influence dans l’anorexie du vieillissement?
Opiacés Ghreline Testostérone Cholécystokinine Leptine
Quel est l’effet des opiacés sur l’appétit et impact du vieillissement sur cette hormone?
Appétit:↑
Impact: ↓
Quel est l’effet de la Ghreline sur l’appétit et impact du vieillissement sur cette hormone?
Appétit:↑
Impact: ↓
Quel est l’effet de la testostérone sur l’appétit et impact du vieillissement sur cette hormone?
Appétit:↑
Impact: ↓
Quel est l’effet de la cholécystokinine sur l’appétit et impact du vieillissement sur cette hormone?
Appétit: ↓
Impact:↑
Quel est l’effet de la leptine sur l’appétit et impact du vieillissement sur cette hormone?
Appétit: ↓
Impact: ↑ ou =
On peut donc dire que lors du vieillissement, il y a une diminution des hormones
orexigènes
Que se passe-t-il dans l’estomac qui fait que la faim se coupe plus rapidement chez les personnes âgées?
Action de l’acide nitrique fait que l’estomac ne va pas se distendre autant (body). Aliments arrivent plus vite à l’antre qui elle envoie au cerveau plus rapidement des signaux qui coupent la faim au cerveau.
Comment est la cavité buccale des personnes âgées?
70% : prothèses complètes ou partielles
Mauvaise santé buccale est associée à > prise d’aliments à texture modifiée
Jusqu’à 40% des personnes âgées se plaignent de sécheresse de la bouche
Pas Δ flot salivaire basal, légère ↓ flot salivaire stimulé
Surtout relié à la prise de médicament ou pathologies
- Hyposalivation est fortement associée à la perte gustative
i. e. Hypogueusie
- Hyposalivation est fortement associée à la perte gustative
Par quoi se caractérise l’atrophie gastrique?
↓ sécrétion d’acide chlorhydrique au niveau des cellules pariétales
↑ pH ambiant
↑ prolifération bactérienne (H. pylori peut être impliqué)
↓ sécrétion facteur intrinsèque (donc B12 affectée)
Quelles sont les conséquences nutritionnelles de l’atrophie gastrique?
↓ absorption du fer
↓ biodisponibilité du calcium
↓ biodisponibilité de la vitamine B12
↓ absorption du folate
Que se passe-t-il avec la barrière protectrice de l’estomac chez les PA? Pourquoi? Qu’est-ce que cela entraîne?
Changement de la barrière protectrice de l’estomac
Se caractérise par ↓ mucus, bicarbonates, prostaglandines(jouent un rôle sur la sécrétion du mucus)
Ralentissement de la vidange gastrique
Est-ce que les intestins absorbent moins bien les macronutriments chez les PA?
Non, il n’y a pas de changement
Que se passe-t-il avec la motilité intestinale chez les PA?
↓ Motilité intestinale surtout causée par sédentarité et prise de médicaments
et
Diminution de l’hydratation et de la quantité de nourriture consommée
Qu’est-ce qui change dans la sécrétion des hormones chez la PA?
↓ Sécrétions hormonales :
- Stéroïdes sexuels
- Hormones thyroïdiennes
- Hormone de croissance (IGF-1)
- Insuline (sécrétion et efficacité périphérique)
Que se passe-t-il avec le système immunitaire de la personne âgée?
↓ immunité cellulaire : nombre de lymphoctes
↑ sécrétion cytokines par les macrophages en condition basale : état chronique d’inflammation
↓ réponse cytokinique en réponse à un stimuli
Peu de Δ de l’immunité humorale
Que se passe-t-il avec le métabolisme des glucides?
↓ de la mise en réserve hépatique ou de la mobilisation des réserves
↓ de l’utilisation des glucides du muscle
↑ glycémie; Δ sécrétion insuline -> ↓ tolérance au glucose (résistance à l’insuline)
Que se passe-t-il avec le métabolisme des lipides?
↓ de la synthèse, dégradation et excrétion des lipides -> -> hausse des lipides dans le sang et les tissus
↑ du taux sérique de cholestérol, TG et LDL ; ↓ des HDL
Que se passe-t-il avec le métabolisme des protéines ?
↓ de la contribution des protéines musculaires aux protéines totales
Résistance anabolique de la synthèse protéique
Pourquoi la réponse anabolique PC diminue chez les PA?
Il y a une ↑ du seuil anabolique du à l’inflammation, sédentarité, résistance à l’insuline, stress oxydatif
+
Il y a une ↓ des stimulis:
- ↓ de a biodisponibilité des AA
-↓ des hormones comme hormone de croissance
-Déficience en nutriments
Que se passe-t-il avec le métabolisme de la vitamine D? Quelles en sont les conséquences nutritionnelles?
↓ synthèse du 7 deshydro-cholestérol au niveau de la peau
↓ l’exposition au soleil
↓ des enzymes impliquées
↓ de synthèse du 1,25 (OH)2 vitamine D3
↓ de l’activité de l’hydroxylase rénale
↓ absorption (au très grand âge)
Conséquences nutritionnelles
↓ absorption du Ca
taux PTH
Déminéralisation de l’os et risque d’ostéoporose
Que se passe-t-il avec le métabolisme de la vitamine B6?
> catabolisme par la phosphatase alcaline
Métabolisme augmenté
Que se passe-t-il avec le métabolisme du Ca?
↓absorption
Insuffisance de vitamine D
↓ calbindines (récepteurs)
Quelles sont les conséquences de l’ostéoporose?
↑ risque fractures
↑ perte d’autonomie -> hébergement
↑ mortalité
Quels sont les deux types d’ostéoporose?
type I: post-ménopausique
Type II: sénile
Quelle est la différence pour l’âge d’appartion pour l’ostéporose I et II?
I: 51-75 ans
II: > 70 ans
Quelle est la différence pour le sexe qui est toucher pour l’ostéporose I et II?
I: 6 femmes pour 1 H
II: 2 femmes pour 1 H
Quelle est la différence pour le type de tissu qui est toucher pour l’ostéporose I et II?
I: spongieux
II: spongieux et compact
Quelle est la différence pour le rythme de perte osseuse pour l’ostéporose I et II?
I: accéléré
II: non accéléré
Quelle est la différence pour la localisation des fractures pour l’ostéporose I et II?
I: Vertèbres, radius distal
II: Vertèbres et hanche
Quelle est la différence pour la fonction parathyroïdienne pour l’ostéporose I et II? Expliquer le mécanisme
I: Diminuée
II: Augmentée
type 1: Augmentation de la calcémie ce qui cause une diminution de l’absorption du calcium et de la vitamine D et diminution de la fonction parathyroïdienne.
Dans le type 2: C’est augmenté. La calcémie n’est pas augmentée. Moins de vitamine D et donc moins de calcium
Quelle est la différence pour l’absorption du Ca pour l’ostéporose I et II?
I:Diminuée
II:Diminuée
Quelle est la différence pour l’absorption de la vitamine D pour l’ostéporose I et II?
I:Réduite (2nd)
II: Réduite (primaire)
Quelle est la différence pour la cause principale pour l’ostéporose I et II?
I: Facteurs liés à la ménopause
II: Facteurs liés au vieillissement ( Changement métabolisme Ca et vit D)
Quelles sont les facteurs de risques principaux de l’ostéoporose?
Facteurs génétiques :
Femme blanche ou asiatique, antécédents familiaux, petites taille et ossature, maigreur
Facteurs alimentaires: Faibles apports de calcium et vitamine D, dénutrition, apports insuffisants de protéines, excès de caféine
Facteurs environnementaux :Usage du tabac, sédentarité, alcoolisme, nulliparité, activité physique excessive entraînant aménorrhée
Désordres endocriniens : Ménopause précoce, aménorrhée
Désordres médicaux : Résection gastrique ou intestinale, problèmes de malabsorption
Médicaments :Glucocorticoïdes, anticonvulsivants, etc
Quels sont les traitements de l’ostéoporose?
Ca: 1200- 1500 mg/j (suppléments citrate mieux absorbés que carbonate)
Vit D: jusqu’à 50 mcg/j (2000 UI/j) [1 mcg = 40 UI vitamine D]
Vit D en comprimé 400 UI/co; 10 000 UI/co
GAC (2007) recommande à toutes les PA >50 ans de prendre supplément 10 mcg (400 UI)/j
Sources alimentaires Ca: Pr laitiers (régulier, poudre de lait), préparations avec lait (soupe, crème, pouding, céréales chaudes, sauces blanches), lait de soya, sardine et saumon en conserve avec arêtes), jus d’orange enrichi
Sources alimentaires Vit D: Lait, yogourt, margarine, poissons (saumon, thon rouge)
Quel est le lien entre protéines et ossature?
Il y a une augmentation de la densité minérale osseuse en augmentant la quantité de protéines consommée.
Comment conservée une santé osseuse?
Exercice
30-60 minutes activité modérée-intense/jour dont 2 épisodes/semaine de 15-20 minutes de musculation
La natation, c’est moins bon pour les os que la marche ou la course
Les exercices qui forcent contre la gravité = augmente la formation de l’os
Qu’est-ce que la sarcopénie?
Conséquences?
Masse musculaire <2 ET des valeurs à 30 ans
Affecte 10-20% personnes <70 ans et la majorité des personnes >80 ans
Rétraction de la masse musculaire. Plus de gras, Infiltration du gras à travers le muscle.
Conséquences ↓ équilibre > risque chute Perte d’autonomie (AVQ) ↑ Mortalité
Quel est le lien entre force de préhension et mortalité?
Plus on a une performance au dynamomètre, plus faible est notre chance de mourir indépendamment de l’IMC.
Comment prendre en charge la sarcopénie?
Assurer apports adéquats de protéines et énergie
Activité physique en résistance ex. Musculation
Quelle est la définition de l’embonpoint et de l’obésité?
Embonpoint - IMC: 25,0-29,9
Obésité - IMC: ≥ 30,0
Quelles sont les conséquences de l’obésité chez la personne âgée?
↑ morbidité (diabète, hypertension, dyslipidémie, maladie coronarienne, apnée du sommeil, arthrite, problèmes d’articulation, dépression, incontinence urinaire, douleur chronique)
Plaies de pression
↓ mobilité
↑ Aide pour les AVQ (bain, habillage, transfert, continence)
↑ Aide pour les AVD (préparation des repas, transport, emplettes)
↑ Fragilité
↓ qualité de vie
Qu’est-ce que l’obésité sarcopénique? Conséquences?
Poids excessif + perte/faiblesse musculaire
Risque de déclin fonctionnel, morbidité et mortalité plus élevé que l’une ou l’autre condition prise isolément
Quels sont les buts visés dans la prise en charge de l’obésité chez la PA?
Viser le maintien du poids plutôt que la perte de poids
Perte de poids associée à perte de masse grasse et maigre
Perte de masse maigre peut accentuer la sarcopénie et la perte osseuse
Viser l’amélioration de la mobilité et qualité de vie
Privilégier une alimentation de haute densité nutritive
Privilégier l’activité physique
Qu’est-ce que cause la déshydratation?
Fréquente et souvent sous-diagnostiquée
Cause importante de constipation
Cause fréquente de l’état de confusion aiguë des personnes âgées
Pourquoi les personnes âgées souffrent de déshydratation?
Restriction de liquides par peur d'incontinence (mobilité, alitement) ↓ sensation de la soif Température ambiante élevée Usage de diurétiques, laxatifs Diarrhée, vomissement, fièvre
Quels sont les Sx de déshydratation?
Sécheresse de la langue/ bouche/ peau Yeux creux Confusion Débit urinaire < 500 ml/j Perte de poids Osmolalité plasmatique >295 mOsmol/kg
Qu’est-ce que la dénutrition?
Un déséquilibre de l’état nutritionnel découlant d’apports insuffisants et/ou de besoins énergétiques et nutritionnels augmentés
Inflammation = un facteur étiologique important
Il faut trouver le foyer de l’inflammation
Quels sont les facteurs physiques prédisposants les PA à la dénutrition?
Mauvaise santé dentaire et buccale
Pauvre appétit/apports alimentaires
Dysphagie
Sarcopénie et incapacités physiques
Quels sont les facteurs psychlogiques prédisposants les PA à la dénutrition?
Dépression
Anxiété
Pb cognitifs/démence
Quels sont les facteurs médicaux prédisposants les PA à la dénutrition?
Pb gastrointestinaux/malabsorption
Infection (aigue ou chronique)
Conditions hypermétaboliques
Polymédication
Quels sont les facteurs du milieux communautaires prédisposants les PA à la dénutrition?
Pauvreté
Isolement social
Difficulté d’approvisionnement
Difficulté à s’alimenter
Quels sont les facteurs du milieu clinique prédisposants les PA à la dénutrition?
Non-détection des signes cliniques
Aliments de pauvre qualité
Diètes restrictives et/ou ne satisfaisant pas les besoins de la personne
Manque d’assistance au repas
Pauvre environnement de prise de repas
Quelles sont les conséquences de la dénutrition?
↓ Compétence immunitaire ↑ Risque d’infections ↑ Risque de pneumonie ↑ Incidence de plaies de pression Retard de cicatrisation/récupération post-chirurgie ↓ Masse et force musculaire ↑ Fatigabilité ↓ Capacités fonctionnelles ↑ Risque de chute et de fractures ↑ Morbidité ↑ Admission à l’hôpital/durée de séjour/coûts ↓ Qualité de vie ↑ Mortalité
Qu’est-ce que la dysphagie?
La dysphagie se définit comme un trouble de la déglutition, laquelle représente l’ensemble des phénomènes assurant le transit normal des aliments solides ou des liquides de la bouche à l’estomac
Quels sont les facteurs prédisposants à la dysphagie?
Fragilité
Sarcopénie et incapacités fonctionnelles
Maladies neurodégénératives (i.e. Parkinson, sclérose en plaque, démence)
AVC
Quelles sont les conséquences de la dysphagie?
Déshydratation Malnutrition Aspiration Pneumonie Risque d’étouffement Anxiété au moment des repas = isolement social ↓ Qualité de vie ↑ Mortalité
Qu’est-ce que la constipation?
Acheminement anormalement long du bol fécal dans le côlon
Évacuation difficile (et pouvant être douloureuse) de selles dures et sèches
Peut s’accompagner de: flatulence, douleurs abdominales, sensation d’évacuation incomplète
Quelles sont les facteurs étiologiques de la constipation?
Alimentation pauvre en fibre et liquide
Immobilité
Maladies chroniques
Médicaments (anticholinergiques, antiparkinsoniens, laxatifs, sédatifs, antidépresseurs etc,)
Conditions environnementales (manque d’intimité, de temps, de commodité physique)
Comment traite-t-on la constipation?
Prise des repas à heures régulière
Augmenter graduellement les aliments riches en fibres
Le son de blé est efficace; bien le détremper avant la consommation -> lait, jus, yogourt, soupe, fruits
Si incapable de tolérer le son, utiliser agent de masse ex. muciloïde hydrophile de psyllium (Métamucil)
Éviter les laxatifs le plus possible: efficacité douteuse, conduisent à une altération du fonctionnement physiologique normal de l’intestin et deviennent une cause de constipation
Hydratation: Assurer une bonne hydratation adaptée à la condition du patient.
Un verre d’eau chaude à jeun le matin …
On ne sait pas pourquoi ça marche, mais ça marche
Habitudes de vie:
Pratique régulière d’exercice (stimulation des muscles abdominaux)
Inciter à développer de saines habitudes de défécation
Rééduquer le réflexe entérocolique ® 20-40 min après petit déjeuner
Quels sont les changements du vieillissement qui affectent les médicaments?
↓ métabolisme hépatique
↓ de la filtration glomérulaire
↑ du % des graisses corporelles (prolonge l’effet des médicaments)
↓ de l’albumine sérique
Pourquoi les PA consomment plus de médicaments?
Préoccupations exagérées des problèmes de santé
Prescription de plusieurs médecins
Manque de supervision
Usage des médicaments du conjoint ou des amis
Problèmes de mémoire, oublis
Impression que si une faible dose est inefficace, une dose plus élevée sera plus efficace
Publicité
Que peut-on donner pour les problèmes de vision chez les PA?
Suppl. Antioxidants
Quels sont les nutriments impliqués dans l’augmentation du risque de démence?
Excès de calories Type et quantité de gras : ↑ gras saturés (origine animale) ↑ acides gras w-6 § ↓ acides gras w-3
Faibles apports des vitamines cardioprotectrices
Folate, B6 & B12
Faibles apports d’antioxydants
Vit. E & caroténoïdes
Quelles sont les conditions pathologiques en lien avec l’alimentation qui peuvent augmenter le risque de démence?
- Obésité
- Db II
- MCV, HTA
- Inflammation et stress oxydatif
Quel est l’effet du régime méditéranéen sur la démence?
Plus grande adhésion à la MeDi associée à risque plus faible de DTA, MCI et conversion MCI à DTA
Qu’est-ce q’une saine alimentation pour les aînées?
Savourez une variété d’aliments santé
Buvez de l’eau
Faire les courses pour 1 ou 2 personnes
Cuisiner pour 1 ou 2 personnes
Mangez en compagnie d’autres personnes
Faites des provisions en cas d’urgence
Consultez les ressources disponibles dans votre communauté
Pourquoi les protéines sont importantes pour les personnes âgées? (quantité versus qualité)
Quantité: Couvrir les besoins minimaux pour éviter les pertes azotées (0,8g/kg) +Pourraient être révisées à 1,2 g/kg/j pour une santé optimale et la prévention de la sarcopénie
Qualité: Acides aminés essentiel -> leucine: l’acide aminé le plus efficace pour stimuler la synthèse protéique
ÉVAM pour la PA?
Glucides 45-65%
Lipides 20-35%
Protéines 10-35%
Quelles sont les vitamines à surveiller chez les PA?
B6, B12 et D
Pourquoi on surveille la B6?
> catabolisme de la vitamine par la phosphatase alcaline donc ↑ ANR
Qu’est-ce qui change dans les recommandations pour les PA pour la B12?
Suggère de consommer une partie de la vitamine sous forme d’aliments enrichis (US) ou supplément en raison de prévalence d’atrophie gastrique
Pourquoi on surveille la vit D?
↓ exposition au soleil
↓ hydroxylase rénale
↓ abn du calcium
[ ] suboptimales de 25(OH)D3 et de 1,25(OH)2D3
Réduire risque d’ostéoporose
Quels sont les minéraux que l’on surveille chez la PA?
Ca, Fer, P
Pourquoi l’ANR du Ca augmente?
↑ ANR liée à ↓ absorption & réduction risque d’ostéoporose
Qu’est-ce qui change pour le fer chez les PA?
↓ ANR chez femme est lié à arrêt des menstruations
Qu’est-ce qui change pour le chrome chez les PA?
↓ AS est liée à ↓ apports énergétiques
Qu’est-ce qui change pour le phosphore chez les PA?
↓ AMT est liée à ↓ fonction rénale
Qu’est-ce qui change pour le Cl et la Na chez les PA?
↓ AS liée à > sensibilité des PA à l’effet tenseur du sodium
Pourquoi il faut augmenté la densité nutritive des aliments chez la personne âgée?
Diminution de l’apport calorique
Quel est le macronutriment le + consommé par les personnes âgées?
Glucides (ils consomment les macronutriments en bonne proportion)
Est-ce que les PA consomment suffisament de chaque groupe alimentaire?
Pour chaque groupe, la consommation était en dessous des recommandations. Le plus inquiétant est la catégorie des produits laitiers.
La consommation quotidienne moyenne de viandes et substituts était inférieure à 100 g pour 15% des femmes de 71 ans et plus;
Consommation insuffisante de Légumes & Fruits et Pr. Laitiers.
Est-ce que les femmes ou les hommes sont plus à risque de courir un risque nutritionnel?
Les femmes
Qu’est-ce qui augmente le risque nutritionnel chez les PA?
Dépression`
Les caractéristiques sociales, y compris le fait de vivre seul, le faible soutien social et la participation sociale peu fréquente, sont associées au risque nutritionnel chez les personnes âgées.
Par quoi dépiste-t-on le risque nutritionnel?
Mini Nutritional Assessment
Outil Canadien de dépistage nutritionnel (OCDN)*
Groupe de travail canadien sur la malnutrition
Quels sont les principaux déterminants de la santé nutritionnelle chez les PA?
Facteurs socio-économiques, psychologiques, physiologiques et médicaux
Appétit
Apports alimentaires/nutritionnels
État nutritionnel/composition comporelle
Comment stimuler l’appétit des PA?
Repas nourrissants, appétissants et savoureux (couleur, texture)
Suggestions pour augmenter la densité nutritive des aliments
Petits repas fréquents
Repas faciles à préparer (recettes simples, 1 ou 2 portions)
Repas en groupe, cuisines collectives
Popotes roulantes, traiteurs etc
Suggérer des suppléments au besoin
Favoriser l’activité physique
Quelles sont les bonnes habitudes de vie pour les PA?
Maintenir un poids santé
Éviter le tabagisme
Pratique de l’activité physique: 30-60 minutes activité modérée-intense/jour dont 2 épisodes/sem de 15-20 minutes de musculation
