Alimentation de l'enfant (2 à 12 ans) Flashcards
1
Q
Quel est le but de l’approche nutritionnelle avec les enfants?
A
Fournir énergie et nutriments nécessaires au maintien de la santé, à une croissance et un développement optimal
Favoriser le développement de saines habitudes alimentaires (physique et psychologique) **Les bonnes habitudes s’acquièrent dès la petite enfance
Inculquer des comportements qui seront le fondement de saines habitudes de vie
2
Q
Comment devrait être l’offre alimentaire que les parents proposent à leur enfant?
A
Basée sur le GAC (lequel?)
Adaptée à l’appétit et aux besoins nutritionnels
Variée et de haute densité nutritive
Permettant la découverte d’aliments
Les petits ont un petit appétit.
Fournissant un apport adéquat en nutriments essentiels
Incluant 3 repas et 1 à 3 collations (non cariogènes!) selon l’âge
3
Q
Pourquoi les collations sont très importantes pour les tout-petits?
A
Collations particulièrement recommandées pour les tout-petits afin de compléter les besoins (petite capacité estomac)
4
Q
Quels sont les facteurs qui influencent les besoins nutritionnels?
A
Sexe Taille & poids Niveau d'activité Métabolisme basal État de santé/état clinique Stade de croissance Réserves acquises durant la vie fœtale et 1e année de vie
5
Q
À quelle moment la croissance est-elle la plus calme?
A
Entre 2 et 8 ans
6
Q
Pourquoi l’appétit est très variable?
A
suit les poussées de croissance
7
Q
Est-ce que les enfants sont capables de savoir s’ils ont assez manger ou pas?
A
L’enfant est capable de reconnaître les signaux corporels de faim et satiété et a une régulation fine de l’apport énergétique sur 24 heures et d’une journée à l’autre
8
Q
Quels enfants ont de la difficulté à réguler leurs apports alimentaires?
A
Les enfants moins aptes à réguler leur apport alimentaire sont ceux avec une masse adipeuse importante et ceux dont les parents « contrôlent » l’alimentation
9
Q
À qui les chiffres de la RDA sont applicables? Pourquoi?
A
le plus souvent utilisées pour les bébés et enfants en santé
apport énergétique moyen. Peut surestimer les besoins chez les populations non-actives (alitées) et ne fournit pas un intervalle de besoin énergétique
10
Q
À qui s’applique les équations du IOM?
A
à l’enfant « normal »
11
Q
Quel est le meilleur indicateur des besoins énergétiques d’un enfant?
A
Le poids
12
Q
Quel est le meilleur indice qu’un enfant a des apports suffisants?
A
croissance normale (suit ses courbes)
13
Q
À qui s’applique les formules IOM surplus de poids? quelle est la différence avec l’autre?
A
enfants avec surplus de poids qui sont métaboliquement normaux
pas d’énergie pour la déposition tissulaire
14
Q
Pour qui sont les équations FAO/WHO?
A
enfants en santé qui sont hospitalisés en soins aiguës
15
Q
Pour qui sont les équations Schofield?
A
l’enfant en santé, hospitalisé en soins aiguës
16
Q
Quand utilise-t-on les facteurs de stress?
A
F.S. à multiplier aux équations pour estimer les besoins énergétiques (qui peuvent être altérés dû au stress métabolique
population pédiatrique hospitalisée
17
Q
Qu’est-ce que le facteur d’activité?
A
En général, lorsqu’un enfant est hospitalisé, il est alité et/ou le F.A. est faible ® ±1.1 (mais variable selon références)
Description : F.A. à multiplier aux équations pour estimer les besoins énergétiques
Applicable ? population pédiatrique hospitalisée
18
Q
Quelles sont les 3 façons de calculer l’apport nécessaire en fibres?
A
-AS ( un nb fixe par jour, 4 à 8ans = 25)
-AS (14g/1000kcal)
AAP1 ( âge + 5 à 10g ou 0,5g/kg/jour ad 25-35g)
19
Q
À quoi faut-il faire attention avec les fibres chez les enfants?
A
Effets négatifs potentiels d’une qté excessive : diminution de l’absorption micronutriments, protéines et énergie (effet des fibres sur l’appétit)
20
Q
Qui sont les enfants plus à risque d’avoir des aports insuffisants en protéines?
A
Végétalisme
Allergies alimentaires multiples
Sélectivité alimentaire importante
21
Q
Comment calculer l’apport hydrique nécessaire chez les enfants?
A
≤ 10 kg : 100 ml/kg
> 10 à ≤ 20 kg : 1000 ml + 50 ml/kg pour chaque kg > 10 kg }
20 kg : 1500 ml + 20 ml/kg pour chaque kg > 20 kg
22
Q
Après 2 ans, que faut-il faire avec les lipides?
A
Il faut diminuer graduellement la proportion de lipides dans l’alimentation pour favoriser le développement de saines habitudes
23
Q
Quelle quantité de sucre devrait consommé les enfants?
A
Limiter l’apport en sucre libre à 10% de la ration énergétique totale chez l’adulte et l’enfant
Encore meilleur pour la santé de réduire l’apport en sucres à moins de 5% de la ration énergétique totale, soit à 25 grammes (6 cuillères à café) environ par jour
24
Q
Quels sont les micronutriments à surveiller chez les enfants?
A
Vit D, fer, Zinc, Ca
25
Qui sont les enfants plus à risque de carence qui pourraient bénéficier d'un supplément?
Faible revenu familial, abus ou négligence parentale
Anorexie ou inappétence chronique
Trouble alimentaire (ex. grande sélectivité, évitement d’un groupe complet du GAC, consommation PL diminue…)
Diètes restrictives (ex : allergies multiples, Mx cœliaque…)
Végétalisme
Retard de croissance
Maladies chroniques
26
Quelle est la principale raison de manger pour les enfants d'âge préscolaire?
Goût : LA principale raison pour les choix alimentaires (ils mangent parce qu’ils aiment ça)
27
Est-ce que la néophobie est normale? que faut-il faire?
Naturelle chez ³ 75% des enfants et fait partie du développement N (ad 15-20 expositions avant acceptation)
Attitude positive des parents face à l’alimentation + exposition aliments variés = qualité de l’alimentation
28
Les enfants ont besoin de sécurité entourant les repas, Vrai ou faux
Vrai
29
Les enfants apprennent par mimétisme, Vrai ou faux
Vrai
30
Pourquoi l'appétit diminue après 1 an?
NORMAL Résulte du ralentissement de la croissance et diminution physiologique de l’adiposité
31
Quelle est la principale raison de manger pour les enfants d'âge scolaire?
Goût : reste LA principale raison pour les choix alimentaires
32
Qu'est-ce qui change à l'âge scolaire par rapport à l'alimentation?
L'influence de la famille diminue
Habitude de déjeuner diminue, attitude face aux aliments change, exposition à la variété augmente
Les repas en famille peuvent diminuée -> participation à différentes activités, repas devant TV, diminution du temps à planifier et préparer repas en famille…
la qualité de l’alimentation diminue avec l’âge
Indépendance (argent de poche)
Consommation de liquides sucrés augmente (diminution du lait) -> associée à l’obésité pédiatrique
33
De qui les jeunes vont prendre leur influence à l'âge scolaire pour leurs choix alimentaires?
Les messages médiatiques
| Les pairs
34
Comment est la croissance à l'âge scolaire? comment cela influence l'appétit?
Période de croissance lente mais constante -> l’appétit augmente
35
Comment est la néophobie à l'âge scolaire?
En diminution
36
Quel est le but de l'approche de Ellyn Satter?
éduire les conflits face à l’alimentation et promouvoir un poids santé en départageant les responsabilités de chacun
37
Quelles sont les responsabilités du parent dans l'approche de Ellyn Satter?
LES responsabilités du parent = QUOI, QUAND, OÙ soient
Le menu (repas équilibrés et variés)
L’horaire (heures régulières de repas/collations)
le lieu (à table sans télévision ou autres sources de distraction)
38
Quelles sont les responsabilités de l'enfant dans l'approche de Ellyn Satter?
A responsabilité de l’enfant = COMBIEN soit la quantité de nourriture qu’il juge suffisante selon son appétit et les signaux de satiété qu’il perçoit
Cela sous-entend que le parent doit faire confiance au « jugement » de l’enfant et encourager l’écoute des signaux corporels en ne forçant pas à manger plus qu’à sa faim.
De ce qui est offert sur la table, l’enfant fait également le choix de ce qui est consommé.
L’exception à la règle : « une portion de dessert maximum »
39
Quels sont les problèmes fréquents chez le nourrisson et le jeune enfant?
Le refus de manger/caprices alimentaires
Retard de croissance
Gastroentérite
Carence en fer/Anémie ferriprive
Dégoût pour la viande et les légumes
Carie dentaire et suppléments de fluor
Risques d’étouffement (asphyxie alimentaire)
40
Quand est le pic des refus alimentaires? Quand est-ce que ça disparaît?
entre 18-24 mois
entre l’âge de 4 et 6 ans
41
Comment régler les refus alimentaires?
Est-ce que l’horaire des repas et collations est adéquat ?
Routine/horaire régulier ?
Y a-t-il un problème de collations ?
Le menu est-il adapté (aliments appropriés) ?
Est-ce que les quantités sont adéquates ?
Est-ce que l’enfant boit trop ?
Éviter de préparer un repas spécial pour l’enfant
Est-ce que l’environnement des repas est favorable ?
Est-ce que l’enfant est bien disposé à manger ?
Limiter la durée du repas
L’atmosphère au moment des repas est-elle agréable ?
Évitez que les aliments deviennent un objet de chantage (+ ou -)
Impliquer l’enfant dans la préparation des repas -> intérêt augmente
Stimuler par des jeux
42
Qu'est-ce qu'un retard de croissance?
Aucune définition ne fait l’unanimité
Davantage un symptôme qu’un Dx
Symptôme indiquant généralement un état de malnutrition (décelable sur les courbes de croissance)
« Dx » posé lorsque certaines mesures anthropométriques, en particulier celle du poids, ne correspondent pas aux normes de croissance
L'enfant ne se développe pas selon son potentiel génétique
43
Quelles sont les conséquences d'un retard de croissance?
Un RC peut être réversible, autrement, la taille finale de l’enfant peut en souffrir
Le potentiel de rattraper la croissance dépend de la gravité, de la durée et du moment de l’atteinte
Peu d’études portent sur les conséquences à long terme du RC, sur la taille, le développement et l’intelligence à l’âge adulte
44
Quels sont les critères utilisés pour déceler un retard de croissance?
Poids pour âge < 3e percentile (OMS)***
Rapport P/T-IMC < 3e percentile pour l’âge (OMS)
Poids < 80% ou < 90% du poids idéal
Rythme de croissance qui diminue de 2 courbes majeures en 2 mois pour les enfants ≤ 6 mois, ou en moins de 3 mois pour les enfants > 6 mois.Selon les courbes OMS 3e, 10e, 25e, 50e, 75e, 90e et 97e centiles percentiles
Chute progressive du poids vers < 5e centile
Diminution du rythme N de gain de poids par rapport à l’âge et au sexe de l’enfant
Perte de poids ≥ 5% du poids précédent
45
Dans les retards de croissance, dans quelle ordre apparaissent-ils? Quels sont les paramètres antropométriques touchés?
Retard pondéral (poids)
Retard staturo-pondéral (taille)
Arrête de croissance (périmétre crânien)
46
Quelles sont les causes du retard de croissance?
Apports insuffisants
Pertes énergétiques
Besoins énergétiques accrus
Atteintes de la régulation ou du potentiel de croissance
47
Quelles sont les causes d'apports insuffisants dans le retard de croissance qui sont les plus fréquentes?
Pauvreté
RGO
Infections à répétition
Anémie ferriprive
48
Quelles sont les causes de Pertes énergétiques dans le retard de croissance qui sont les plus fréquentes?
Allergie protéine bovine
49
Comment évalue-t-on le retard de croissance?
1. Évaluation anthropométrique : Interprétation des courbes de croissance, risque de malnutrition Plis cutanés, C.B., estimation de la taille adulte, …
2. Évaluation clinique : Perte musculaire, bras et jambes très minces, ¯ tissus adipeux sous-cutanés (fq avec maladies chroniques), présence d’œdème
3. Tube digestif : Vº, Nº, RGO, Régurg, Dº, Cº…
4. Histoire alimentaire depuis la naissance
5. Évaluation des apports nutritionnels : 24 heures, pas seulement les jeunes BB qui sont nouris la nuit!
6. Évaluation du profil biochimique/état nutritionnel
7. Détermination des besoins nutritionnels pour le rattrapage pondéral
8. Plan Tx nutritionnel
50
Comment estime-t-on la taille prévue?
(taille du père + taille de mère)/2
-6,5cm chez la fille
+ 6,5cm chez le graçon
51
Quelle est la taille projetée?
taille à 18 ans si vélocité maintenue au même centile
52
À quoi sert la taille projetée et taille prévue?
Si taille projetée se situe à ± 5 cm de la taille prévue→ croissance normale
BUT = comparer la croissance au potentiel génétique
53
Quels sont les labo que l'ont peut faire?
```
FSC
Électrolytes
Protéine sérique, albumine
Fer sérique
CTFF, saturation, ferritine
Phosphatase alcaline
Test à la sueur
```
54
Par quel facteur va-t-on multiplier les besoins d'un enfant en RC?
±1.5-2 x la N
55
Est-ce qu'on utilise une formule normale pour les enfants qui ont un RC pour calculer leurs BEE?
Non, on utilise la formule de rattrapage pondéral
56
Quel est le plan de traitement d'un enfant avec un RC?
Augmenter apport protéino-énergétique
Corriger les comportements/routine/interaction parents- enfants inadéquats PRN
Les recommandations pour l’enfant qui refuse de manger et le principe de division des responsabilités s’appliquent (pour la majorité des cas)
Qu’est-ce qu’un gain de poids de rattrapage ?
Un gain de poids > N pour l’âge ou
Augmentation du rythme de la vélocité pondérale par rapport à la trajectoire précédente
Qu’est-ce qu’on vise comme objectif de poids ?
Se rapprocher du poids idéal
Rapport P/T (ou IMC) > 3e percentile, idéalement plus (³15e p.)
Se rapprocher et maintenir la courbe N avant le décrochage pondéral
57
Par quelles interventions commence-t-on en RC?
Étape 1 : des apports énergétique & protéique
En améliorant l’encadrement et l’ambiance aux repas
En augmentant la densité énergétique des aliments :
Bébé : concentration du lait (LM ou FCN)
Glucides : sucre ou éléments modulaires (ex : SolCarb, Duocal…)
Protéines : poudre de lait écrémé
Lipides : huiles, beurre, margarine NH, crème…
Favoriser les aliments riches en kcal : PL M.G., avocat, B.A. …
Favoriser le lait (3.25%/3.8%) & limiter, même couper le jus si nécessaire
58
Si la première étape d'interventions pour le RC n'a pas fonctionner que fait-on?
n introduisant un supplément énergétique pédiatrique : PAS D’EMBLÉE
Pour remplacer et/ou compléter l’apport en 3.25% lorsque l’enrichissement des aliments n’est pas suffisant et pour cuisiner
59
Quelle est l'étape 2 du plan de Tx d'un RC? étape 3?
stimulants de l’appétit peuvent être aidants
alimentation entérale (TNG)
60
Combien de temps peut-il être nécessaire pour commencer à observer une reprise de gain de poids?
1-2 semaines peuvent être nécessaires pour observer une reprise du gain de poids
61
Qu'arrive-t-il à l'apparence de l'enfant lors d'une correction d'un retard staturo-pondéral?
parence d'embonpoint est N -> récupération poids plus rapide que taille
62
Quelle sont les interventions si malnutrition sévère?
Éviter syndrome de réalimentation (AP > AO-AE)
Introduire lentement un plan d'alimentation sur environ 2 semaines
Débuter réalimentation avec environ 50% des BÉE ou 15-20 kcal/kg/jr selon poids actuel et limiter l’apport en glucides à 2-3 g/kg/jr pour les jours 1 à 3
Alimentation parentérale est + à risque pour ce syndrome qu’une alimentation orale ou entérale
63
Qu'est-ce qu'une gastroentérite?
Infection du tube digestif d’apparition soudaine, généralement de courte durée, qui se manifeste par de la D° et s’accompagne souvent de N°, V°, Tº ou de douleurs abdominales
64
Quels sont les Sx d'une gastroentérite?
```
Dº, Nº, Vº, Tº
Diminution appétit
Crampes abdominales
Douleurs musculaires
Changement dans l'état général de l'enfant
Perte de poids
```
65
Qu'est-ce que peut entraîner la gastroentérite?
déshydratation (H2O + électrolytes) -> hospitalisation possible
66
Quels sont les principaux signes de déshydratation?
```
Perte de poids
Diminution urines
Soif augmente
Muqueuses sèches
Accélération du rythme cardiaque
Yeux cernés, absence de larmes
Enfoncement de la fontanelle
Somnolence, irritabilité
Hypotension, coma
```
67
Décrire les Sx d'une déshydratation légère?
légère ¯ des mictions; soif légèrement plus marquée; muqueuses légèrement sèches; fréquence cardiaque légèrement augmentée
68
Décrire les Sx d'une déshydratation modérée?
¯ des mictions; soif modérément plus marquée; fréquence cardiaque élevée; diminution du pli cutané; yeux enfoncés; dépression de la fontanelle antérieure
69
Décrire les Sx d'une déshydratation grave?
¯ marquée ou absence de mictions; très grande soif; muqueuses très sèches; fréquence cardiaque très augmentée ; ¯ du pli cutané; yeux très enfoncés; dépression importante de la fontanelle antérieure; léthargie; froideur des extrémités; hypotension; coma
70
Quelle l'approche nutritionnelle de la déshydratation?
Prévenir la déshydratation ou réhydrater et restaurer l'équilibre électrolytique
Assurer le maintien d’une hydratation adéquate
Conserver un état nutritionnel optimal en favorisant le retour à une alimentation normale le + rapidement possible (prévenir déficit En)
71
Comment prévenir la déshydratation lors d'une gastro?
Enfant allaité: poursuivre allaitement, si bébé prend juste des petites quantités, offrir sein + souvent, offrir lait exprimé si ne prend pas bien le sein
Enfant PCN ou lait vache: offrir préparation habituelle + souvent, en + petites quantités.
Enfant qui a commencé aliments: éviter jus et liqueur, offrir aliments selon tolérance
72
Comment traiter la déshydratation lors d'une gastro?
Enfant allaité: poursuivre allaitement, tétées + courtes et + souvent, lait exprimé si vomit lait = SRO
Enfant PCN ou lait de V: cessez les préparations habituelles ou lait pendant 4h. Donnez des petites quantités de SRO
Enfants aliments: diète liquide pendant quelques heures seulement. recommencer petit à petit les aliments
73
Combien de temps devrait durer la réhydratation?
La réhydratation devrait s’échelonner sur 4 à 6 heures
74
Comment peut-on favoriser la tolérance à la SRO?
Débuter avec de petites quantités à intervalles réguliers i.e., 5-10 ml q 5-10 min.
Augmenter graduellement le volume selon la tolérance, jusqu’aux quantités recommandées pour l’âge (+ selon la soif) . Pendant les 4 premières heures:
≤ 6 mois : 30 mL à 90 mL (1 oz à 3 oz)/heure
6 à 24 mois : 90 mL à 125 mL (3 oz à 4 oz)/heure
> 2 ans : 125 mL à 250 mL (4 oz à 8 oz)/heure
75
Quand faire la réalimentation précoce lors de déshydratation suite à une gastro?
Pendant la réhydratation ou au plus tard dans les 4-6 h suivant le début de celle-ci en reprenant l'alimentation N progressivement
76
Quoi donner comme aliments pendant a réalimentation précoce lors de déshydratation suite à une gastro?
Offrir lait/liquides & aliments habituels selon tolérance et en plrs petits repas
Éviter les aliments M.G.
Éviter les liquides sucrés
Ne pas limiter au « régime BRAT »
Après 24-48 heures : offrir la quantité habituelle d’aliments
Même si la Dº persiste, l’enfant peut manger
Les laits sans lactose ne sont pas nécessaires
L’utilisation de lait diluée n’est pas justifiée
Probiotiques : pourraient être bénéfiques pour réduire la sévérité et la durée des Sx Lactobacillus GG & S.boulardii conjointement à la RVO est à considérer
77
Quelles sont les contre-indications à RVO?
V° soutenus malgré petits repas fréquents
Grave déshydratation accompagnée d’un état semblable au choc
Aggravation de la déshydratation ou manque d’amélioration malgré Tx RVO
Perturbation de l’état de conscience
Distension abdo sévère ou iléus paralytique, acidose sévère
Malabsorption des monosaccharides
78
Qu'est-ce que l'anémie?
L’anémie est un état pathologique dans lequel le nombre des hématies (donc la capacité de transport de l’oxygène) est insuffisant pour répondre aux besoins physiologiques de l’organisme
79
Quand est-ce que l'anémie survient surtout?
Presque inexistante avant l’âge de 6 mois
Survient surtout entre l’âge de 6 mois et 2-3 ans
80
Quels sont les signes et Sx de l'anémie ferriprive?
```
Anorexie
Ralentissement du gain pondéral
Fatigue, léthargie
Irritabilité
- résistance aux infections
Pagophagie
Pica
Pâleur
Glossite
Koïlonychie
Alopécie (¯ ferritine)
```
Conséquences plus importantes : retard de développement cognitif & moteur, troubles d’apprentissage
81
Qui sont les enfants à risque d'anémie ferriprive?
Famille à faible statut socioéconomique
Introduction du lait de vache ≤ 9 mois
Surconsommation de lait de vache
Faible consommation de VVP
Prématurité ou faible poids de naissance
Déséquilibre alimentaire et végétarisme
Arrêt précoce de l’allaitement
Recevant une formule/lait non enrichie de fer
Courte durée de consommation des céréales BB, céréales maison
Populations immigrantes
Pica (souvent associé avec déficience ferrique)
DME
82
Quelles sont les recommandations pour le prévention de la déficience en fer?
Préconiser l’allaitement exclusif ad 6 mois, puis la poursuite de l’allaitement avec l’introduction des aliments complémentaires
Recommander une préparation ayant la teneur la plus élevée en fer si le nourrisson n’est pas allaité et à risque de carence en fer
Limiter la quantité de lait de vache (≤ 500 à 750 ml/jour)
Limiter l’utilisation du biberon >12 mois, de même que la nuit
Vers l’âge de six mois, offrir des aliments riches en fer :
Viandes nature/substituts de la viande/poissons
Céréales pour nourrissons enrichies de fer
Légumes riches en fer (incluant des aliments riches en vitamine C avec les aliments riches en fer non hémique)
Retarder l’introduction des laits à faible teneur en fer (p. ex. lait de vache, lait de chèvre, etc.) ad l’âge d’au moins 12 mois
83
Quels sont les tx de l'anémie?
Tx avec supplément de fer
Traitement nutritionnel (adapté selon l’âge) :
Introduire une PCN enrichie de fer (si possible)
S’assurer une source de VVP à chaque repas autant que possible
Inclure une source de vitamine C aux repas
Accompagner les aliments riches en fer non hémique de VVP et/ou d’aliments riches en vitamine C
¯ la quantité de lait et limiter les prod. laitiers au minimum pour couvrir les ANR
Prendre les produits laitiers à la fin du repas (30 minutes après) ou en collation (pas la priorité)
Prévention de l’anémie à répétition nécessite d’améliorer les habitudes alimentaires
84
Quels sont les comportements qui favorisent le développement de la carie?
Donner un biberon contenant autre chose que de l’eau au coucher
La consommation fréquente de boissons sucrés au biberon/gobelet
Les collations fréquentes
Une hygiène buccale déficiente
85
Comment prévenir la carie dentaire?
Offrir dans le biberon uniquement du lait maternel/FCN/eau
Éviter d’offrir un biberon/verre de lait/FCN/jus lorsque l’enfant est couché ou qu’il se promène
Commencer à utiliser le gobelet/verre à l’âge de 6 mois et cesser d’offrir le biberon après l’âge de 12 mois
Lorsque l’enfant s’endort pendant le boire, retirer le biberon/sein de sa bouche
Offrir préférablement de l’eau/lait/FCN entre les repas
Limiter la consommation de jus de fruits, car il est cariogène. Le jus ne devrait être offert qu’aux repas et dans une tasse ouverte
Ne servir des croque-en-doigts contenant du sucre qu’aux repas seulement
Suivre une routine pour les repas et les collations afin d’éviter l’exposition prolongée des dents aux débris alimentaires
Brosser les dents avec un dentifrice fluoré au moins deux fois par jour
Collations faibles en sucrose, non collantes et qui stimule la production de salive afin de limiter la production d’acide
Collations devraient inclure des protéines comme : fromage et noix* (dépendant de l’âge)
Dessert, s’il y en a, devrait être consommé aux repas
86
Comment faire pour éviter le dégoût pour les viandes?
Les cuisiner pour qu’elles soient + tendres et - fibreuses (viandes natures souvent mal acceptées par les enfants d’âge préscolaire pcq requiert plus de mastication)
Favoriser des plats en sauce
Poisson et viande hachée souvent mieux acceptés (Sauce spaghetti, pâté chinois, boulettes…)
Augmenter les substituts de viande pour s’assurer d’un apport protéique et ferrique plus adéquat : légumineuses, tofu, œuf, poissons, beurre d’arachides…
87
Comment faire pour éviter le dégoût pour les légumes?
Disponibilité!!!
Varier la façon de les préparer & les cuisiner à leur goût + souvent
ouleurs et variété : servir des légumes (≥2) de couleurs et de formes variées au même repas, dont ≥1 légume déjà apprécié
Amener les enfants au marché
Activités en lien avec les saisons
Les intégrer dans des plats composés
Réessayer les aliments refusés régulièrement (ad 15-20 expositions avant acceptation) afin qu’ils deviennent familiers avec ceux-ci et développer, avec le temps, de nouveaux goûts
Ne pas forcer à manger un aliment non aimé, mais encourager à goûter au moins une bouchée
Attention au camouflage alimentaire*
Utiliser un calendrier motivationnel pour inciter à goûter (selon l’âge)
Impliquer l’enfant dans la préparation des repas
Les parents doivent donner l’exemple (apprentissage par imitation)
Persévérer! -> l’apprentissage du goût se fait sur plusieurs années et les goûts évoluent tout au long de la vie
88
Qu'est-ce qu'un étouffement?
État pathologique caractérisé par une difficulté/impossibilité de respirer.
89
Quels sont les aliments plus à risque d'étouffement?
DURS (ex : maïs soufflé, croustilles, légumes crus, viande peu tendre en gros morceaux, bonbons)
PETITS (ex : noix, graines, arachides, raisins secs, menthes, arêtes de poisson et petits os)
RONDS (ex : raisins frais entiers, saucisses coupées en rondelles)
COLLANTS (ex : jujubes, gomme à mâcher, guimauve)
90
Quelles sont les précautions à prendre pour éviter les étouffements?
Couper les aliments en petits morceaux (≤ 1 cm3) (de 2 à 4 ans)
Éviter bonbons, croustilles, maïs soufflé, raisins secs, noix/amandes/graines, gomme à mâcher avant 4 ans
Ne pas ajouter de glace dans les breuvages ou faire sucer des glaçons
Couper les raisins frais en 2 ou en 4 selon la taille
Trancher les saucisses en 4 sur le sens de la longueur, puis en petits morceaux
Servir la viande tendre et en petits morceaux
Retirer les os des poissons et des viandes
Retirer les noyaux/pépins des fruits ainsi que les cœurs de pommes
Faire cuire les légumes, sauf si râpés finement
Apprendre aux enfants à mâcher lentement, bien mastiquer et prendre des petites bouchées
Ne pas incliner ou faire basculer la chaise vers l’arrière à partir de 8 mois
Ne pas laisser un bébé boire un biberon seul, surtout en position couchée
Habituer les enfants à manger (repas et collations) à table, en position assise en présence d’un adulte
Éviter les aliments en voiture
Gardez hors de la portée des jeunes enfants les aliments à risque d’étouffement
Ne pas laisser un enfant courir, sauter ou jouer avec des aliments dans la bouche
