Alimentation Flashcards
Prévalence de la maladie coeliaque
1%
Prédisposition génétique dans 9 cas/10
+ de femmes
Tr è s r a r e c h e z n o i r s , c h i n o i s e t j a p o n a i s
Maladie auto-immune
Quelles céréales contiennent du gluten?
Fraction protéique de certaines céréales
¢ Seigle, (Avoine), Blé, Orge, Triticale (SABOT)
(L’avoine n’en contient pas mais risque d’être contaminée)
Pourquoi la maladie coeliaque peut mener à des déficiences vitaminiques?
Disparition des villosités: malabsorption des
gras, du calcium, du fer, de l’acide folique et de
d’autres nutriments Plusieurs cas sont asymptomatiques
Symptômes de la maladie coeliaque
¡ Diarrhée avec perte poids avec/sans dlr abdo
¡ Ballonnements, flatulences après repas
¡ Ostéoporose, anémie, enz hépatiques élevées
¡ Neuropathies périphériques, aphtes…
Traitement de la maladie coeliaque
Exclusion complète et définitive des céréales concernées et des sous-produits
* 100% presque impossible
Même aliments devant être exempt de gluten peuvent
en contenir entre 20 et 200mg/kg
- Muqueuse retrouve son état normal en 2 à 3 mois,
mais symptômes se résorbent en dedans d’une
semaine
Si patient très symptomatique : Corticostéroïdes peuvent être requis
Déficits en fer et en acide folique ne sont pas
inhabituels
Probiotiques avec des effets positifs dans le SII
¡ Bifidobacterium lactis, infantis, animalis
¡ Lactobacillus plantarum
Diète à favoriser lors de MII
Diète riche en gras et faible en fibres
¡ Tr a n s f o r m a t i o n o m é g a -6 en substances pro
inflammatoires
+ de fibres =
¢ Rémission + longue
¢ Moins d’hospitalisations
¢ Moins d’interventions chirurgicales
*Pas trop de fibres pendant les poussées, mais en traitement c’est utile
Thérapie nutritionnelle lors de diverticulite
Augmenter apports de fibres
Limiter apports de viandes et matières grasses
Demeurer bien hydraté
Activité physique régulière
Diverticulite non compliquée:
- Diminuer fibres, hydratation ++, Atb
- Repos du côlon, nil PO, fluides IV, Atb IV
Diverticulite compliquée (perforation, fistule,
obstruction):
Résection de la portion concernée du côlon
les bactéries de notre microbiote agissent sur…
- Cerveau *
d’enzymes digestives… ¢ Comportement
¢ Humeur: anxiété, dépression ¢ Facultés cognitives: apprentissage, mémoire ¢ Satiété/faim
Équilibre énergétique, temps de digestion, production
¡ Sécrétion d’hormones et d’autres molécules
Appareil digestif
Métabolisme
Système immunitaire
Thérapie nutritionnelle lors de NASH
- Améliorer insulinorésistance = Objectif thérapeutique le mieux validé Perte de poids Activité physique aérobie oxydation acides gras libres accumulation hépatique des TG
-Corriger conditions métaboliques favorisantes
Diabète II
DLP
- Attaquer la stéatose, l’inflammation et la fibrose
par des agents hépatoprotecteurs
↓Graisses saturées ≠ amélioration profil lipidique ni
enzymes hépatiques
Thérapie nutritionnelle lors de cirrhose
- Apport énergétique augmenté
- Éviter toute consommation d’alcool
- Supplément de multivitamines et minéraux
- Nutrition entérale ou parentérale
- Diminuer production et absorption
ammoniaque
Lactulose (prévenir encéphalopathie hépatique)
Protéines végétales
Probiotiques
- Diminuer apports en matières grasses
¡ Lipides encouragent progression de la maladie
- Restreindre sodium < 2g/jour + diurétiques *Chez patients avec ascite
- Chez les grands consommateurs d’alcool :
Antioxydants (phénols) dans café inhibe
inflammation et augmente expression d’enzymes détoxifiantes
Dans quelle pathologie hépatique l’alcool a un effet protecteur?
lithiases biliaires
Thérapie nutritionnelle lors de pancréatite
Maintenir poids
Corriger déficience en vitamines et minéraux
Minimiser la perte lipidique dans les selles –
travailler sur malabsorption
Améliorer pronostic
Substitution enzymes pancréatiques
- IPP peuvent améliorer leurs performances
(enzymes fragiles à l’acidité)
Baisse des apports en lipides
- Max 30% apport énergétique quotidien
Supplément vitamine D
- Autres suppléments si carence spécifique ou
dénutrition sévère
Suppléments antioxydants
- Possible amélioration de la douleur et fréquence
des exacerbations et besoin de chirurgie
Sélénium, méthionine, vitamines A, C et E
Facteurs de risque de cancer digestif
Alcool
Bouche, pharynx, larynx,
oeso, colorectal
Surpoids et obésité
Oeso, colorectal,
pancréas et vésicule biliaire
Viandes rouges et
charcuteries
Colorectal
Sel et aliments salés
Estomac
(et tabac)
Prévalence de l’intolérance au lactose
Prévalence:
70% population mondiale
Jusqu’à 90% des gens de race noire
USA: 6-15%
