Alcohol- en drughulpverlening in Vlaanderen: organisatie, feiten en tendensen Flashcards
Wat is typerend aan verslaving en waar komt het voor?
Wat is typerend voor een verslaving? Afhankelijkheid Psychisch lijden Schade lijden aan zichzelf en de omgeving Obsessief niet kunnen stoppen Geen wetenschappelijke term
Wat is het verschil tussen mensen die verslaafd zijn en niet verslaafd zijn? Controleverlies, mensen die voor een lange tijd controle over een middel verliezen en het niet meer id hand hebben.
Wat helpt er om er vanaf te geraken?
Vermijden van plaatsen/mensen die een slechte invloed hebben, professionele hulp waarbij er dikwijls wat drempels zijn naar die hulp toe en binnen die hulp zijn er ook drempels. Wachtlijsten bv. (wat voor hulp stel je je daar bij voor? Huisarts, therapeutische gemeenschap (mensen met verslaving die samenleven en therapie volgen). Investeren en werk/vrije tijd/dagbesteding.
4 a 5 jaar voor mensen de stap zetten naar hv
Video:
De problemen en kenmerken van verslaving zorgen voor een psychisch probleem. Volgens de DSM vereist dit langdurige begeleiding omdat men vreest te hervallen. Deze mensen gaan door het middelmisbruik vaak liegen en bedriegen. Dit is deel van waarom ze veel schaamte vertonen tov omgeving. Dit kan beholpen worden door mensen te zoeken di hetzelfde meemaken, maar het risico hierin is dat ze ook elkaar kunnen motiveren om verder te doen.
Wat zijn de 3 M’s, de fasen van gebruik en de vicieuze cirkels van Van Dijk?
3 M’en Mens Middel Milieu Dit zijn de drie factoren die een invloed hebben op het gebruik van middelen. De ene mens meer dan de ander (persoonlijkheidskenmerken), het ene middel meer dan de ander (factoren die zorgen voor de intensiteit van de verslaving) in het ene milieu meer dan het ander (drugsmilieu opgroeien)
Weinig tot veel afhankelijk van deze M’s, creëert naast het effectief gebruik ook fasen (weinig, veel, overdosering afhankelijk van bv. aanwezige familie, verplichtingen…)
4 vicieuze cirkels die mee de verslaving in stand houden, als je in behandeling enkel op 1 vd 4 cirkels inzet dan gaat dat in 9 vd 10 keer niet werken. Op basis van het biopsychosociaal model.
- lichamelijk: verslaving dus herhaaldelijk gebruik door goed gevoel
- psychisch: psychische afhankelijkheid
- sociaal: sociaal niet aanvaardbaar waardoor andere contacten worden gezocht die het wel aanvaarden
- cerebraal: remmingen die wegvallen maar ook daar kom je in een vicieuze cirkel terecht waardoor je op de duur alleen maar nog dat middel wilt.
= bio-psychosociaal model van de hv. Geeft je een beeld waar behandeling moet op inspelen.
Hoe wordt middelenmisbruik omschreven in DSM IV?
Het is er wanneer het een invloed heeft op het functioneren. Dit kan zich uiten in:
- verplichtingen op werk, school en thuis
- fysiek gevaar
- juridische problemen
- sociale + relationele problemen
Niet voldoen aan criteria voor afhankelijkheid
Onderscheidt 2 vormen -> middelenmisbruik en afhankelijkheid.
Aantal criteria voldaan zijn om over een bepaalde diagnose te krijgen
Mildere vorm van afhankelijkheid is craving
Afhankelijkheid is een term die wel wetenschappelijk te definiëren valt in tegenstelling tot verslaving
Wat is middelenafhankelijkheid volgens DSM V?
Onaangepaste vorm van middelengebruik zoals blijkt uit 3 of meer van volgende criteria (laatste 12 maanden):
- tolerantie
- ontwenningsverschijnselen
- meer + langer dan bedoeld
- pogingen om te verminderen of controleren
- veel tijd in gebruik
- opgeven van belangrijke activiteiten
- fysieke en psychische problemen
Wat is substance use and addictive disorder volgens DSM V?
≠ abuse – dependence
Middelengerelateerd maar ook gedrag (bv. gokken)
Niet enkel alcohol en illegale middelen (bv. tabak). Meerdere middelen gebruiken.
Criteria: 2-3= mild dependence (milde) 4-5= moderate dependence (matige) >5= severe dependence (ernstige) Focus op middelen afzonderlijk
Geef een voorbeeld van hoe iemand zijn leven eruit ziet met een verslaving?
Buurten, hele delen van het stad die gekenmerkt worden door deprivatie en kwetsbaarheid.
Verkalking vd aders, te veel spuiten aders hard, geen goeie plaats meer gaat men in de nek doen, rapper effect omdat je in de hoofdader spuit.
Groot probleem dat er weinig goeie integratie geregeld wordt binnenin de gevangenis wat ervoor zorgt dat ze rap hervallen als ze buiten komen.
Wat zijn middelengerelateerde problemen?
- Polidruggebruik (meeste gebruikers voorkeurdrug maar vaak gaat dit gepaard met het gebruik van andere middelen bv. Medicatie, cannabis, kalmeermiddelen,..)
- relationele problemen
- werkloosheid
- juridische problemen
- verplichtingen
- sociale uitsluiting
- huisvesting (20/30 euro per gram, verslaafde 2 a 3 gram per dag dus al 1000 minimum in een maand, in kraakpand gaan leven om niet meer huur te betalen en zo geld voor drugs)
- Infectieziekten en andere gezondheidsproblemen
comorbiditeit (naast verslavingsprobleem ander psychisch probleem (bv. Depressieve en of psychotische stoornis)
Wat zijn de stadia van verandering en motivatie?
Precontemplation – voorbeschouwingsfase: geen probleembesef, vinden dat ze geen probleem hebben
Contemplation – beschouwingsfase
Interventietechnieken verschillen naargelang het besef onder andere van de hulpbehoevende. In hoeverre zijn ze bewust van de problematiek?
Preparation – voorbereidingsfase
Action – actiefase
Maintenance – stabilisatiefase
Motivatie speelt een belangrijke rol en we weten dat het belangrijk is dat die motivatie uit hunzelf komt.
Vanuit de rechtbank doen het soms zelfs beter dan mensen die het ‘vrijwillig’ doen. Maar vrijwillig bij verslaving? Bv. druk van partner, familie, werkgever,..
Hoe is drughulpverlening ontstaan?
Vanaf eind jaren ‘60 - begin jaren ‘70: toenemend druggebruik (heroine, LSD, cannabis) in Europa; vooral residentiële hulp
Sinds eind jaren ’50 in de VS:
Nieuwe vorm van hedonisme – normeloosheid
Strenge sociale controle – abstinentie! Repressieve aanpak die in vele staten
1920-1933 (denkt hij) totale prohibitie, geen alcohol meer verkrijgbaar behalve via illegale circuit. In die periode illegale middelen hoogtij vieren.
AA: oermodel voor behandeling van mensen met verslavingsproblematiek, zelfhulpbeweging, geen professionele hulp, stond mee ad wieg van de allereerste therapeutische gemeenschap in VS
genaamd Synanon -> therapeutische gemeenschap, samen leven en leren waar therapeutische stond daarin centraal. Daarna een hele reeks van therapeutische gemeenschappen gegroeid.
Traditionele gezondheidszorg weigerachtig tov behandeling drugverslaafden:
2 TG’s: De Kiem (1976) en De Sleutel (1974)
Eerste intiiatieven ook residentieel maar zaken die erbij komen is bv. crisiinterventie.
Inductie/ontwenningsfase (2 weken – 2 maanden) – intensieve behandelperiode (afhankelijk van type behandeling kan dat een jaar duren) – re-integratie in de maatschappij.
Ontwenning in crisisinterventie zoals bv. de sleutel hier in Gent -> gericht werken, vaak doorverwijzing naar andere behandelingscentra voor langdurige behandelingen maar velen worden dan teruggestuurd in de maatschappij.
Dagcentra zijn ambulante centra waar dat mensen overdag langskomen (dagprogramma bv. ), kortdurige therapeutische programma’s zijn eigenlijk gebaseerd op TG programma maar die korter duren. (hoelang het duurt vraag notities??)
Internationale drughandel.
Nood aan een afstemming van dat beleid tussen die verschillen betrokken actoren, vandaag heel veel initiatieven voor druggebruikers.
Jaren ’80:
Groeiende beschikbaarheid drugs + problemen: crisisinterventiecentra (CIC), dagcentra (DC), KTP’s en TG’s
Regering weinig uitgeblonken in het aansturen van drughulpverlening, allemaal initiatieven die vanuit private sector gekomen zijn.
Drugverslaafden meer en meer in contact met de traditionele gezondheidszorg:
algemene (spoed of PAAZ) en psychiatrische ziekenhuizen, centra geestelijke gezondheidszorg (CGG)
Jaren ’90: straathoekwerk, MSOC’s, sociale werkplaatsen, drangbehandeling;
Wat zijn alternatieve manieren om drugdelicten op te lossen,
Algemene psychiatrische ziekenhuizen die afdelingen opricht voor middelenmisbruik
Straathoekwerk heeft bij druggebruikers het belang dat ze mensen kunnen toeleiden naar hv als daar nood aan is.
MSOC’s: medisch sociale opvangcentra voor mensen met een drugsverslaving en die centraliseren de … farmacologische + psychosociale hulp.
Sociale werkplaatsen: trainingscentra/opleidingscentra gefocust op mensen die langdurig werkloos zijn/te laag opgeleid -> in die re-integratiefase komen verslaafden daar vaak terecht om re-integratie te bevorderen.
Case mangament: individuele opvolging van mensen met een drugproblematiek
Spuitenruil: oude spuiten voor nieuwe inruilen
…
Wat is Methadon?
Methadon vloeistof die gedronken wordt.
Onder supervisie ingenomen, enkel als ze het langdurig gebruiken krijgen ze het mee in een fles.
Mobiele equipes die id thuissituatie gaan ondersteunen. .
Psychiatrische ziekenhuizen AZ of PAAZ
Wat houdt behandeling en preventie in?
Interventie op het juiste moment. Eerste interventie die je uitbouwt als het gaat over een ingrijp – preventie.
Geïndiceerd: specifieke interventie op bepaalde risicogroepen bv. inzicht geven aan kinderen van verslaafde ouders omtrent de problematiek van mama of en papa.Intergenerationele overdracht proberen voorkomen.
Continuïteit van zorg is belangrijk!! One-shot approaches gaan niet werken!! Cyclus vaak 3 / 4 keer door voordat ze op een stabiel punt komen.
Welke vaststellingen kunnen gemaakt worden bij drughulpverlening?
Verslaving meer en meer gezien als een chronische, recidiverende hersenziekte, waarvan herstel mogelijk is!
- Nood aan een integraal en geïntegreerd drugbeleid
- Nood aan meer coördinatie, samenwerking, overleg en continuïteit tussen alle niveaus en betrokkenen!!
- Harm reduction: alle vormen van schadebeperking.
Welke hulpverleningsvormen zijn er?
1.n die eeDrugvrije behandeling;
2.Ontwenningsbehandeling;/detoxificatie
3. Substitutietherapie;/vervangen door een andere drugs bv. Methadon.
4. Harm reduction;
5. Geïntegreerde behandeling;/ typische bij multiproblematieken
6. Reïntegratie en nazorg: Nazorg slecht woord
Alleen al door het woord lijkt het optioneel terwijl dat alle evidentie erop wijst dat mensen vorm van nabehandeling krijgen het beter doen dan mensen die het niet gehad hebben.
