AINS Et Acétaminophène Flashcards
Est-ce Douleur, fièvre ou Inflammation?
Rôle de Prostaglandines
Stimulation d’une réaction locale
Inflammation
Est-ce Douleur, fièvre ou Inflammation:
Rôle de Prostaglandines
Modification de la régulation hypothalamique
Fièvre
Est-ce Douleur, fièvre ou Inflammation:
Rôle de Prostaglandines
Sensibilisation des nocicepteurs
Douleur
Quel type de Prostaglandine âgit sur l’hypotalamus pour faire une fièvre?
Prostaglandine E2
Quel est la fonction physiologique de
COX-1?
Protection des organes
Quel est la fonction physiologique de COX-2
Inflammation et douleur
V ou F?
Les AINS inhibent Cox-2 mais pas Cox-1
Faux
Quel sont les doses maximales de l’Ibuprofène?
1.2g par jour en MVL
2.4g par jour en Pr
Quelle sont les doses maximales/jour pour le Naproxene sodique?
440mg par jour MVL
1375mg par jour Pr
V ou F?
L’Ibuprofène peut être utilisé chez les enfants en forme MVL d’autotraitement pour traiter la fièvre?
FAUX
Quel est le cytochrome le plus important dans la métabolisation des AINS
CYP 2C9
Quel sont les deux factors qui augmentent la risque de toxicité au GI avec les AINS?
-Faible affinité pour COX-2
-Temps de demi-vie plus long
Inhibition de COX-1 au niveau plaquettaire peut causer (2):
-Augmentation des temps de saignement
-Augmentation des risques de saignement
V ou F?
En general, les différents risques de toxicité augmentent avec la dose, mais non le temps d’exposition
Faux,
Elle augmente avec la dose et le temps d’exposition.
V ou F?
Lors d’une hypersensibilité Pseudo-allergie, on va essayer de changer la molécule de AINS
Faux, Pseudo-allergie indique un problème génétique avec tout médicament qui inhibe COX-1 dans ce cas de AINS
À partir de quelle semaine devrait on éviter la prise des AINS pour les femmes enceintes?
À partir de la 20e à 28e semaine
Pourquoi les personnes âgées sont plus susceptibles de présenter des facteurs de risque d’intoxication par les AINS?
Déjà problèmes rénales, cardiaques…
L’état physique est pas aussi bien.
Nommez 5 Contre-indications pour les AINS en général?
-Hypersensibilité allergique ou non aux AINS ou à l’AAS.
- Ulcères
- Troubles hémorragiques
-Insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale sévère
-Grossesse
L’aspirin est plutot utilisé dans quelle situation?
Quelle est la dose?
-Protection cardiovasculaire (80 à 325 mg DIE)
Quelle est la dose de Ibuprofène pour les enfants de plus de 6 mois?
5-10mg/kg/dose q6-8h PRN
MAX: 40mg/kg/jour ou dose adulte
Quelle est la dose d’ibuprofène pour les adultes en MVL?
200-400mg q6-8h PRN
Max: 1.2g par jour pour jusqu’à 7 jours
Quelle est la dose d’Ibuprofène pour les adultes en Pr?
400-800mg q4-6h PRN
Max: 2.4g par jour
Quels sont les Interactions médicamenteuses pour l’Ibuprofène et le Naproxen? (3)
Antihypertenseur : diminution possible de l’effet antihypertenseur
Anticoagulants et antiplaquettaires: Augmente le risque de saignement
Alcool: Augmente l’irritation gastrique et risque de saignement
Quels sont les contre-indications du Naproxene et l’Ibuprofène (8)
-Ulcère gastrique, duodénal ou gastroduodénal
-Saignement GI
-Haute tension artérielle
-Insuffisance Cardiaque (ICC)
-Insuffisance rénale (IR)
-Hypersensibilité
-Antécédent d’asthme ou de réaction allergique
-Grossesse (à évaluer)
Posologie d’acétaminophène pour enfants.
10-15mg/kg/dose q4-6h
Max: 75mg/kg/jour
Posologie Acétaminophène pour adultes
Libération immédiate.
325-1000mg q4-6h PRN
Max 4g/jour pour jusqu’à 10 jours
Posologie d’acétaminophène pour adultes
Libération prolongée
1300mg q 8h
Max: 4g par jour jusqu’à 10 jours.
Dose maximale Acétaminophène
Fonction hépatique altérée (IH ou ROH)
2g par jour
Dose maximale Acétaminophène
Utilisation prolongée chez personne en bonne santé
3.2g/jour
Dose maximale Acétaminophène
Personnes âgées
2.6g/jour (intervalles de 6h)
Dose maximale Acétaminophène
Personnes traitées avec warfarine:
2g/jour
Quelle est le nom de l’intermédiaire toxique de l’acétaminophène?
NAPQI
2 Traitements de l’intoxication à l’acétaminophène
-Décontamination GI à l’aide de charbon de bois activé
-Administration N-acétylcystéine (NAC) en IV
Contre-Indications pour l’acétaminophène (3)
-Allergie connue
-Maladies hépatiques ou insuffisance hépatique
-Dépendance ROH ou abus chronique ROH (plus que 3 consommations par jour)
V ou F?
Ibuprofène à pas d’effet anti-inflammatoire
Faux,
C’est l’Acétaminophène
Différences Acétaminophène vs AINS. (6)
Acétaminophène:
-Pas anti inflammatoire
-Altère pas la fct des plaquttes
-Moins d’interactions
-Généralement mieux toléré
-Effet neutre sur le TA
-Ok en présence de maladies cardiovasculaires
