Agents De Contraste Iodés et IRM

Question 1

Produit de contraste et problèmes spécifiques

Answer 1

• concentration qui induit un changement détectable dans l’image
• modifications du tissu étudié induitent par le produit de contraste à la concentration considérée
• possible toxicité du à un processus général (allergie, toxicité rénale ou hépatique) mais pas du à l’accumulation du produit de contraste dans le tissu cible

Question 2

Quelques comportements aspecifiques du produit de contraste

Answer 2

Après injection: haute concentration dans volume de sang (Bolus)

Fort contraste entre vaisseaux et tissus environnants

Accumulation dans tissus responsables de leur accumulation:

• reins et vessie (bladder)
• Foie, petit et grand intestin
• reticulo-histiocystic system (Foie, rate, moelle osseuse)

Réactions similaires à l’allergie

Question 3

Problème de linéarité entre concentration en pdc et le signal

Answer 3

Linéarité:
Excellent: CT (avec concentration en Iode) et PET

Bien: Scintigraphie

Besoin de corrections complexes:
IRM

Question 4

Tissus caractéristiques CTscan

Answer 4

-1 000: air; +1 000: os
Eau: 0-10
Graisse: -100
Sang: +60

Certains tissus pas visibles à cause de leur contraste intrinsèque insuffisant (sang et œdème) ➡️ agents de contraste

Question 5

Agent radio-opaque

Answer 5

Z suffisamment élevé pour maximiser l’absorption photo-électrique

• Iode (Z=53)
• Barium (Z=56)

Injection d’air avant

Question 6

Produit iodé (exemple)

Answer 6

Diatrizoic acid (acetrizoic acide + substituant = moins de side effect)

↘️ osmolarité par dimérisation: 1 molécule et 1 fonction acide pour 6 atomes d’iode

Question 7

Élimination produit iodé

Answer 7

Élimination Hépatique et biliaire, augmentée par:
- fat solubility

• 5ème position non substitué: facilite la fixation de protéines du plasma (stt albumine)

Question 8

Effets indésirables les plus fréquents produits iodés

Answer 8

Maux de tête
Douleur à l’injection 
Toxicité rénale 
Toxicité hépatique 
Allergie
Danger avec radiations

Question 9

Distribution tissulaire d’agent de contraste iodé hydrophile pour RX

Answer 9

Stables:

• pas métabolisés
• Excrétion non changée
• n’entrent pas dans ç
• se distribuent dans le LEC (soir EC-EV; ou IV-EC)

❗️Cerveau: passe pas la BHE
Reins: petites m passent.

Modèle bicompartimental (sang/EC-EV), sinon injection intraveineuse et urine.

Question 10

Nouveaux agents ionisés

Answer 10

Différentes formes chimiques: chelates

Macromolécules: imagerie des vaisseaux sans reinjection
Étude de la perméabilité capillaire