Affektive lidelser

Question 1

Man kan inddele affektive lidelser ud fra graden af stemningsleje. Nævn de 3 kategorier for stemningsleje

Answer 1

Sænket stemningsleje
Eleveret stemningsleje
Sænket og eleveret stemningsleje.

Question 2

Hvilke affektive lidelser ligger under kategorien sænket stemningsleje?

Answer 2

Depression

Dystymi

Question 3

Hvilke affektive lidelser ligger under kategorien eleveret stemningsleje?

Answer 3

Hypomani
Mani
Bipolar affektiv sindslidelse

Question 4

Hvilke affektive lidelser ligger under kategorien sænket og eleveret stemningsleje?

Answer 4

Blandingstilstand
Cyklotymi
Bipolar affektiv sindslidelse

Question 5

Hvordan kan affektive lidelser komme til udtryk?

Answer 5

Affekter: Hurtige følelsesudsving som er umiddelbare og situationsbetingede.
Dysfori/eufori: Pludselig opstået, kortvarige følelsesudsving.
Stemningsleje: Er ens langvarige følelsesmæssige tilstand.

Question 6

Stemningslejet hos mennesker med affektive lidelser er patologisk ændret. Personen ser verdenen forvrænget, enten unaturligt sort og håbløst eller unaturlig fantastisk og uden begrænsninger. Virkelighedsopfattelsen er opløst, og næsten alle handlinger er under stemningslejets tvang. Hvilke 4 parameter ser man på når man vurderer en patients stemningsleje?

Answer 6

Varighed: Evnen til at føle glæde og fornøjelse er påvirket mere end 2 uger ved depression og mere end en uge ved mani.
Vedvarendhed: Et konstant mønster.
Globalt: Evnen til at føle glæde og fornøjelse er påvirket i alle forhold.
Nedsat reaktivitet: Evnen til at føle glæde og fornøjelse er ikke situationsrelateret.

Question 7

Hvordan kan stemningslejet udspille sig hos en depressiv?

Answer 7

Nedtrykthed
Patienten har nødvendigvis ikke nedsat stemningsleje men kan have en fornemmelse for ingen følelser at have, eller opleve angst, irritabilitet eller somatiske gener.

Question 8

Hvordan kan stemningslejet udspille sig hos en patient med mani?

Answer 8

Løftet stemningsleje
Opstemthed
Patienterne kan også fremtræde eller opleve sig irritabel, vredagtig ellr aggressiv.

Question 9

Hvad er ICD-10 inddelingen af affektive lidelser?

Answer 9

En enkeltepisode
Tilbagevendende episode
Kroniske forløb
Dertil ser man på om det har været i det depressive eller unipolare spektrum eller det bipolare spektrum.

Question 10

Hvilke affektive lidelser ligger under det depressive eller unipolare spektrum?

Answer 10

Depressiv enkeltepisode
Tilbagevendende depression
Kortvarig depressiv episoder
Dystymi

Question 11

Hvilke affektive lidelser ligger under det bipolare spektrum?

Answer 11

Manisk enkeltepisode
Bipolar lidelse
Cyklotymi

Question 12

Hvad er unipolar lidelse defineret som?

Answer 12

En depressiv enkeltepisode eller tilbagevendende depression.

Question 13

Hvordan forløber den periodiske depression?

Answer 13

Når der optræder en ny depression skal man i 2 måneder fra den forrige ikke have haft symptomer.

Question 14

Hvordan kategoriseres dystymi?

Answer 14

Kronisk depressiv symptomatologi af flere års varighed, hvor kriterierne for depressionssyndromet ikke er opfyldt, eller hvor individuelle episoder er med let depression.

Question 15

Hvad er ICD-10 kriterierne for depression?

Answer 15

Depressiv episode skal have været til stede i mindst 2 uger.
Mindst 2 kernesymptomer
Mindst 2 ledsagersymptomer
Organisk ætiologi udelukkes.
Kan optræde med eller uden psykotiske symptomer.

Question 16

Hvad er kernesymptomerne i ICD-10 for depression?

Answer 16

Nedtrykthed
Nedsat lyst og interesse
Nedsat energi og øget trætbarhed

Question 17

Hvad er ledsagersymptomerne i ICD-10 for depression?

Answer 17

Nedsat selvtillid eller selvfølelse 
Selvbebrejdelse eller skyldefølelse 
Tanker om død eller selvmord 
Tænke- eller koncentrationsbesvær 
Agitation eller hæmning 
Søvnforstyrrelser 
Appetit- eller vægtændring.

Question 18

Hvor mange af ICD-10 kriterierne skal man have ved let depression?

Answer 18

Varighed af mindst 2 uger
2 kernesymptomer
2 ledsagersymptomer

Question 19

Hvor mange af ICD-10 kriterierne skal man have ved moderat depression?

Answer 19

Varighed af mindst 2 uger
2 kernesymptomer
4 ledsagersymptomer

Question 20

Hvor mange af ICD-10 kriterierne skal man have ved moderat depression?

Answer 20

Varighed af mindst 2 uger
2 kernesymptomer
5 ledsagersymptomer

Question 21

Hvordan er bipolar affektiv sindslidelse karakteriseret?

Answer 21

Ved to eller flere episoder, hvor patientens stemningsleje og aktivitetsniveau har været tydeligt ændret med depression og hypomani eller mani eller en blandingstilstand.
Gentagne episoder med mani, men ikke depressiv episoder er også en bipolar affektiv sindslidelse.

Question 22

Ved bipolar affektiv sindslidelse har men en stor risiko for tilbagefald, kronisk forløb og udvikling af nedsat psykosocial funktion og øget selvmordsrisiko. Symptomerne er ikke meget anderledes end ved symptomerne for unipolar depression. Hvad er den dog oftere kendetegnet ved?

Answer 22

Psykomotorisk hæmning

Psykotiske symptomer

Question 23

Hvad er ICD-10 kriterierne for manisk episode?

Answer 23

Varighed mindst én uge eller ved indlæggelse
Kernesymptomer
Mindst 3 ledsagersymptomer
Kan optræde med eller uden psykotiske symptomer

Question 24

Hvad er kernesymptomerne i ICD-10 for mani?

Answer 24

Opstemthed, eksaltation eller eretisme

Question 25

Hvad er ledsagersymptomerne i ICD-10 for mani?

Answer 25

``` Hyperaktivitet, rastløshed eller uro Talepres Tankeflugt Hæmningsløs adfærd Nedsat søvnbehov Øget selvfølelse Distraheres let Hensynsløs Øget sexdrift ```

Question 26

Hvad er ICD-10 kriterierne for hypomanisk episode?

Answer 26

Løftet eller irritabel stemningsleje i mindst 4 dage. | Mindst 3 symptomer der påvirker dagligdagsfunktionerne

Question 27

Hvad er symptomerne i ICD-10 for hypomani?

Answer 27

``` Øget aktivitet eller rastløshed Øget taletrang Koncentrationsbesvær eller letafledelighed Nedsat søvnbehov Øget seksuel energi Købetrang Overmodig adfærd Øget selvskabelighed. ```

Question 28

Hvor længe varer en ubehandlet depressiv episode i gennemsnit?

Answer 28

3-12 måneder

Question 29

Hos hvor mange kan en depressiv episode varer op til 2 år?

Answer 29

Ca. 20%

Question 30

Hvilken sindslidelse er der risiko for at udvikle ved depression?

Answer 30

Bipolar lidelse

Question 31

Hvilke følgesygdomme kan depressive udvikle?

Answer 31

Kognitiv svigt | Demens

Question 32

Hvor stor er selvmordsrisikoen for depressive?

Answer 32

5-10% med moderat til svær depression

Question 33

Hvordan ser forløbet og prognosen ud for mani?

Answer 33

Psykosocial belastning Traume Fysisk sygdom Efter første episode er der 90% chance for at udvikle nye affektive episoder og 80% udgøres af depressive episoder.

Question 34

Hvad er selvmordsrisikoen for mani?

Answer 34

Øget ved depressive episoder og blandingstilstande.

Question 35

Hvad er kriterierne for cyclotymi?

Answer 35

``` Varighed: mindst 2 år Stemningsvinginger i begge retninger. Opfylder ikke kriterier for mani, moderat- eller svær depression eller blandingstilstand. Mindst 3 symptomer fra depression Mindst 3 symptomer for hypomani. ```

Question 36

Hvilken affektiv lidelse har den største arvelige komponent?

Answer 36

Bipolar sindslidelse, idet 80% af sygdomsvariationen kan forklares ud fra arvelige faktorer.

Question 37

Hvor mange procent af børn med en forældre der lider af bipolar affektiv sindslidelse vil udvikle hhv. bipolar sindslidelse og depressiv sindslidelse ved 20-årsalderen?

Answer 37

Bipolar affektiv sindslidelse: Ca. 10% | Depressiv sindslidelse: Ca. 40%

Question 38

Hvilke miljøfaktorer menes at kunne udløse bipolar affektiv lidelse for specielt genetisk disponerede?

Answer 38

Hash og andre euforiserende stoffer | Psykosociale hændelser af såvel positiv og negativ karakter.

Question 39

Hvilke to faktorer udvikles depression i samspil med?

Answer 39

Arvelige og miljømæssige faktorer.

Question 40

Hvordan er de genetiske og miljømæssige faktorer for hhv. tilbagevendende depression og bipolar lidelse?

Answer 40

For tilbagevendende depression er den genetiske faktor stor For den bipolare lidelse er den genetiske faktor ikke lige så stor. Miljøfaktorer spiller en større rolle for den tilbagevendende end for den bipolare lidelse.

Question 41

Man antager ikke at depression nedarves men at det derimod er sårbarheden der nedarves, men at det er samspillet mellem belastende begivenheder af biologisk, psykologiske eller social art, der er årsagen. Nævn de væsentlige risikofaktorer for depression.

Answer 41

Arv Belastende begivenheder Køn (kvinder)

Question 42

Nævn de potentielle risikofaktorer for udvikling af depression.

Answer 42

``` Sociale, herunder: Barndom Uddannelse Social status Socioøkonomiske faktorer Psykologiske, herunder: Personlighed Komobiditet: Angst, misbrug. Biologiske, herunder: Perinatale forhold: lav fødselsvægt. Medikamenter Hormonale ```

Question 43

Hvilke neurotransmittersystemer mener man er påvirket, hvis man har en bipolar affektiv lidelse?

Answer 43

``` Dopaminerge Serotonerge Adrenerge Kolinerge Glutaminerge ```

Question 44

En alternativ hypotese for patofysiologien af bipolar affektiv sindslidelse er nedsat neurogenese; nedsat antal og volumen af neuroner i særlige hjerneområder. Man har lavet nogler MR-studier, som har fundet nedsat volumen af nogle strukturer i hjernen. Nævn disse.

Answer 44

``` Cerebrum Hvis substans Den superiore temporale gyrus Putamen Thalamus Amygdala Hippocampus (Som er de områder der formodes at regulere stemningsleje og kognition) ```

Question 45

Hvilke neurotransmittersystemer mener man er påvirket, hvis man har en depression?

Answer 45

``` Dopaminerge Serotonerge Noradrenerge Kolinerge Glutaminerge GABA-erge ```

Question 46

Hvad mener man, foruden ændringer i neurotransmitter systemer, at depression kan skyldes?

Answer 46

HPA-aksen og CRH Nedsat neurogenese og atrofiske forandringer af eksisterende neuroner i specifikke hjerneområder. En traumatisk oplevelse kan fører til cerebrale forandringer, som hvis de står på længe nok, kunne erkendes anatomiske.

Question 47

Hvad har serotoninomsætningen med selvmordsrisiko at gøre?

Answer 47

Lav serotoninomsætning giver en øget risiko for selvmordsforsøg.

Question 48

Hvad medfører lav serotoninomsætning?

Answer 48

Impulsitivitet | Nedsat evne til at kontrollere aggressivitet og selvdestruktuv adfærd

Question 49

Har noradrenalinsystemet analog betydning til serotoninsystemet?

Answer 49

Ja

Question 50

Er der nedsat tilgængelighed af serotonintransporteren ved depression?

Answer 50

Ja.

Question 51

Beskriv hvad brain-derived neurotrophic factor er

Answer 51

Kan mediere patologisk indlæring af beløning, hvor man efter en række negative sociale kontakter omstiller beløningssystemet efter mellemmenneskelig kontakt får en negativ valens.

Question 52

Hvilken del af hjernen mener man står centralt i beløningssystemerne.

Answer 52

Nucleus accumbens, det dopaminergesystem.

Question 53

Hvad burde behandling af en bipolar affektiv sindlidelse altid tage udgangspunkt i?

Answer 53

En detaljeret kortlægning af den enkelte patients tidligere sygdoms- og behandlingsforløb.

Question 54

Hvilke specifikke kriterier vurdere man behandling af bipolar affektiv lidelse ud fra?

Answer 54

Dominans af depressive eller maniske episoder. Psykiske symptomer eller komorbide psykiske sygdomme. Psykosocial og kognitiv funktion Tidligere suicidal adfærd Risiko for suicidal adfærd Mulige somatiske, medicinske og psykologiske faktorer Compliance Patientens sygdomsindsigt Respons på tidligere farmakologisk behandling.

Question 55

Hvad er den farmakologiske behandling ved mani og bipolar affektiv sindslidelse?

Answer 55

Lithium - førstevalg Antikonvulsiva - alternativ Atypisk antipsykotika Benzodiazepiner - kun i akut fase

Question 56

Hvad er den non-farmakologiske behandling af mani og bipolar affektiv sindslidelser?

Answer 56

Miljøstrukturering med begrænsning af stimuli og adfærdsbegrænsninger, ECT.

Question 57

Er lithium bedst i behandling og forebyggelse af mani eller depression?

Answer 57

Der ses en større effekt i behandling ad mani med lithium.

Question 58

Hvorfor er det vigtigt at medicinsk behandling har et velfungerende læge-patient- og læge-pårørende-samarbejde?

Answer 58

Øger compliance Patienter har mindre tendens til at ophører behandling. Patienten kan snakke om sygdommen med nogle.

Question 59

Hvad er de farmakologiske behandlingsmuligheder for depression?

Answer 59

Antidepressiva: SSRI, SNRI, TCA og MAOI Lithium Antikonvulsiva Antopsykotika

Question 60

Hvad er de non-farmakologiske behandlingsmuligheder for depression?

Answer 60

Psykoterapi Lysterapi ECT

Question 61

Ca. 30% af patienter med depression ophører med an antidepressiv behandling inden for den første måned og yderligere 50% ophører i vedligeholdelsesfasen. Hvad er de mulige grunde til dette?

Answer 61

Patienten ikke har effekt af behandlingen. Patienten tror ikke der kan tilbydes andet hjælp Forkert diagnose.

Question 62

Hvilken test kan man foretage for at vurdere sværhedsgraden af depression?

Answer 62

Hamiltons depression-rating-scale og retningslinjer

Question 63

Hvad hedder de 3 faser i behandlingsforløbet for depression?

Answer 63

Akutfasen Vedligeholdelsesfasen Profylaksefasen

Question 64

Hvad betyder vedligeholdelsesfasen i behandling af depression?

Answer 64

Er fasen efter den akutte behandling fra tidspunktet for klinisk remission til tidspunktet for, hvornår man må forvente, at depressionsperioden spontant ophører.

Question 65

Hvad betyder profylaksefasen i behandling af depression?

Answer 65

Det er den forbyggende behandling, som er relevant for patienter med recidiverende depressive episoder inen for 5 år. Behandlingen strækker sig over et år.