AFECÇÕES VIAS BILIARES

Question 1

INDICAÇÕES DERIVAÇÃO BILEO DIGESTIVA

Answer 1

1- DILATAÇAO COLEDOOCO > 2CM
2- MULTIPLOS CALCULOS > 6
3- CALCULOS PRIMARIOS

Question 2

COMPLICAÇÕES CPRE

Answer 2

1-HEMORRAGIAS
2- PANCREATITE
3- PERFURAÇAO DUODENAL
4- INFECÇAO

Question 3

COLECISTITE ALITIASICA, PROGNOSTICO

Answer 3

RUIM (PIOR QUE O DA LITIASICA)

Question 4

PRESENÇA DE MARCAPASSO É UMA CONTRAINDICAÇAO PARA QUAL EXAME? NESSE CASO, QUAL EXAME PODE SER FEITO?

Answer 4

COLANGIORESSONANCIA
PODE SER FEITO: ECOENDOSCOPIA

Question 5

SE FALHA NA TENTATIVA DE RETIRAR O CALCULO DO COLEDOOCO + EVOLUÇAO COM COMPLICAÇAO QUAL A CONDUTA?

Answer 5

COLEDOCOLITOTOMIA LAPAROSCOPICA

Question 6

PACIENTE COM SUSPEITA DE COLEDOCOLITIASE QUAL O PRIMEIRO EXAME A SER SOLICITADO?

Answer 6

USG ABDOME SUPERIOR

Question 7

SE PACIENTE APRESENTAR COLELITIASE E COLEDOCOLITIASE, QUAL A CONDUTA?

Answer 7

CPRE E POSTERIOR COLECISTECTOMIA VLP

Question 8

INDICAÇÕES DE COLECISTECTOMIA EM PACIENTES ASSINTOMATICOS

Answer 8

1- VESICULA EM PORCELANA (CALCIFICAÇOES NA PAREDE)
2- POLIPO SE SUSPEITO DE ADENOMA
3- CALCULO ACIMA DE 3CM
4- ANEMIA HEMOLITICA

Question 9

PACIENTE COM SD DE MIRIZZI + ILEO BILIAR, QUAL A CLASSIFICAÇÃO?

Answer 9

VB

Question 10

ARTERIA CISTICA É RAMO DA…

Answer 10

ARTERIA HEPATICA DIREITA

Question 11

NA COLELITIASE A COLECISTECTOMIA É REALIZADA EM QUANTO TEMPO?

Answer 11

ELETIVA

Question 12

NA COLECISTITE AGUDA A COLECISTECTOMIA DEVE SER FEITA EM…

Answer 12

ATE 72H

Question 13

CASO O PACIENTE TENHA COLEDOCOLITIASE E COLELITIASE, QUAL CONDUTA DEVE SER REALIZADA PRIMEIRO?

Answer 13

CPRE E DEPOIS COLECISTECTOMIA

Question 13

CASO O PACIENTE TENHA COLEDOCOLITIASE E COLELITIASE, QUAL CONDUTA DEVE SER REALIZADA PRIMEIRO?

Answer 13

CPRE E DEPOIS COLECISTECTOMIA

Question 14

PACIENTE COM COLELITIASE E COLODECOLITIASE COM HISTORIA DE BYPASS GASTRICO, CONDUTA

Answer 14

COLECISTECTOMIA E EXPLORAÇAO DA VIA BILIAR PARA RETIRADA DE CALCULO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
(NAO TEM ACESSO PELO CPRE)

Question 15

QUAL O MELHOR EXAME PARA DETECÇAO DE CALCULOS NO COLEDOCO?

Answer 15

COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA

Question 16

DRENO T DE KEHR:
A) INDICAÇÃO
B) EXAME QUE DEVE SER REALIZADO APÓS SUA COLOCAÇAO E PARA SUA RETIRADA
C) QUAL OUTRO DRENO DEVE SER COLOCADO JUNTO E SUA FUNÇAO

Answer 16

A) TERAPEUTICO:
PACIENTE QUE FEZ UMA COLECISTECTOMIA E COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA, IDENTIFICANDO ALTERAÇAO NA VIA BILIAR
AÍ É FEITO A COLEDOCOTOMIA COM COLOCAÇAO DE DRENO DE KEHR
OU SEJA, É UM DRENO COM FUNÇAO TERAPEUTICA, IMPEDE ESTENOSE DA VIA E TRATA POSSIVEIS OBSTRUÇOES
B) COLANGIOGRAFIA ATRAVES DO DRENO
C) DRENO SUBHEPATICO (COMO O DE PENROSE) PARA VIGILANCIA DE POSSIVEIS FISTULAS (SE POR ESSE DRENO NADA FOR DRENADO= RETIRAR)

Question 17

O QUE É A SÍNDROME DE MIRIZZZI?

Answer 17

QUANDO UM CÁLCULO IMPACTADA NA VESÍCULA BILIAR COMPRIME EXTRINSECAMENTE O DUCTO HEPÁTICO COMUM

Question 18

TTO SD DE MIRIZZI

Answer 18

CIRÚRGICO

Question 19

CLASSIFICAÇÃO SD DE MIRIZZI

Answer 19

I= SEM FÍSTULA
II= FÍSTULA COLECISTOBILIAR
III= FÍSTULA COLECISTOBILIAR
IV= FÍSTULA COLECISTOBILIAR BILIAR
V= FÍSTULA COLECISTOENTERICA SENDO Va SEM ÍLEO BILIAR E Vb COM ÍLEO BILIAR

Question 20

MESMO NA SUSPEITA DE COLEDOCOLITIASE QUAL O PRIMEIRO EXAME QUE DEVEMOS FAZER?

Answer 20

USG DE ADBOME

Question 21

Icterícia, dor, febre e tumor palpável são sintomas clássicos de:

Answer 21

Cisto de colédoco

Question 22

Diferença entre coledocostomia e coledocoduodenostomia e indicações de cada

Answer 22

Coledocostomia —> exploração da via biliar + dreno de Kerr (quando CPRE não e possivel, exemplo pós cirurgia bariátrica)
Coledocoduodenostomia —> derivação bileodigestiva —> fazer quando ducto coledoco > 2cm

Question 23

Se o paciente tiver alta PPT de coledocolitiase (aumento de BD, dilatação colédoco, calculo no colédoco pela USG…) qual a conduta?

Answer 23

Ir direto para CPRE (dispensa-se colangioressonancia)

Question 24

COLELITIASE ALITIASICA:
A) EPIDEMIO
B) QC

Answer 24

A) NORMALMENTE PACIENTE IDOSO, HOSPITALIZADO…
B) DOR ABDOMINAL INESPECIFICA + FEBRE SEM FOCO + LEUCOCITOSE

Question 25

PACIENTE FEZ A COLANGIORRESSONANCIA, NAO TEM CALCULO, MAS AS VIAS ESTAO DILATADAS, QUAL A PRINCIPAL HD?

Answer 25

CISTO DE COLÉDOCO

Question 26

CONDUTA NA COLANGITE

Answer 26

ATB + DRENAGEM DA VIA BILIAR (APOS CONFIRMAÇAO DE DILATAÇAO PELA EXAME DE IMAGEM)

Question 27

DERIVAÇÃO BILIODIGESTIVA: TECNICAS

Answer 27

HEPATICODUODENOSTOMIA
COLEDOCODUODENOSTOMIA

Question 28

QUAL A CONSTITUIÇÃO DO TRONCO CELIACO?

Answer 28

A. HEPATICA COMUM
GASTRICA ESQUERDA
ESPLENICA

Question 29

SE CARCINOMA DE VB QUAL A CONDUTA?

Answer 29

COLECISTECTOMIA + AMPLIAR MARGEM COM HEPATECTOMIA SEGMENTAR E LINFADENECTOMIA

Question 30

LIMITES DO TRIANGULO DE CALLOT E ESTRUTURAS QUE ESPERA-SE VISUALIZAR DENTRO

Answer 30

LIMITES: PARTE INFERIOR DO FIGADO + DUCTO CISTICO + DUCTO HEPATICO COMUM
DENTRO:
A. CISTICA
A. HEPATICA DIREITA
LINFONODOS