AFECÇÕES VIAS BILIARES Flashcards
INDICAÇÕES DERIVAÇÃO BILEO DIGESTIVA
1- DILATAÇAO COLEDOOCO > 2CM
2- MULTIPLOS CALCULOS > 6
3- CALCULOS PRIMARIOS
COMPLICAÇÕES CPRE
1-HEMORRAGIAS
2- PANCREATITE
3- PERFURAÇAO DUODENAL
4- INFECÇAO
COLECISTITE ALITIASICA, PROGNOSTICO
RUIM (PIOR QUE O DA LITIASICA)
PRESENÇA DE MARCAPASSO É UMA CONTRAINDICAÇAO PARA QUAL EXAME? NESSE CASO, QUAL EXAME PODE SER FEITO?
COLANGIORESSONANCIA
PODE SER FEITO: ECOENDOSCOPIA
SE FALHA NA TENTATIVA DE RETIRAR O CALCULO DO COLEDOOCO + EVOLUÇAO COM COMPLICAÇAO QUAL A CONDUTA?
COLEDOCOLITOTOMIA LAPAROSCOPICA
PACIENTE COM SUSPEITA DE COLEDOCOLITIASE QUAL O PRIMEIRO EXAME A SER SOLICITADO?
USG ABDOME SUPERIOR
SE PACIENTE APRESENTAR COLELITIASE E COLEDOCOLITIASE, QUAL A CONDUTA?
CPRE E POSTERIOR COLECISTECTOMIA VLP
INDICAÇÕES DE COLECISTECTOMIA EM PACIENTES ASSINTOMATICOS
1- VESICULA EM PORCELANA (CALCIFICAÇOES NA PAREDE)
2- POLIPO SE SUSPEITO DE ADENOMA
3- CALCULO ACIMA DE 3CM
4- ANEMIA HEMOLITICA
PACIENTE COM SD DE MIRIZZI + ILEO BILIAR, QUAL A CLASSIFICAÇÃO?
VB
ARTERIA CISTICA É RAMO DA…
ARTERIA HEPATICA DIREITA
NA COLELITIASE A COLECISTECTOMIA É REALIZADA EM QUANTO TEMPO?
ELETIVA
NA COLECISTITE AGUDA A COLECISTECTOMIA DEVE SER FEITA EM…
ATE 72H
CASO O PACIENTE TENHA COLEDOCOLITIASE E COLELITIASE, QUAL CONDUTA DEVE SER REALIZADA PRIMEIRO?
CPRE E DEPOIS COLECISTECTOMIA
CASO O PACIENTE TENHA COLEDOCOLITIASE E COLELITIASE, QUAL CONDUTA DEVE SER REALIZADA PRIMEIRO?
CPRE E DEPOIS COLECISTECTOMIA
PACIENTE COM COLELITIASE E COLODECOLITIASE COM HISTORIA DE BYPASS GASTRICO, CONDUTA
COLECISTECTOMIA E EXPLORAÇAO DA VIA BILIAR PARA RETIRADA DE CALCULO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
(NAO TEM ACESSO PELO CPRE)
QUAL O MELHOR EXAME PARA DETECÇAO DE CALCULOS NO COLEDOCO?
COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA
DRENO T DE KEHR:
A) INDICAÇÃO
B) EXAME QUE DEVE SER REALIZADO APÓS SUA COLOCAÇAO E PARA SUA RETIRADA
C) QUAL OUTRO DRENO DEVE SER COLOCADO JUNTO E SUA FUNÇAO
A) TERAPEUTICO:
PACIENTE QUE FEZ UMA COLECISTECTOMIA E COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA, IDENTIFICANDO ALTERAÇAO NA VIA BILIAR
AÍ É FEITO A COLEDOCOTOMIA COM COLOCAÇAO DE DRENO DE KEHR
OU SEJA, É UM DRENO COM FUNÇAO TERAPEUTICA, IMPEDE ESTENOSE DA VIA E TRATA POSSIVEIS OBSTRUÇOES
B) COLANGIOGRAFIA ATRAVES DO DRENO
C) DRENO SUBHEPATICO (COMO O DE PENROSE) PARA VIGILANCIA DE POSSIVEIS FISTULAS (SE POR ESSE DRENO NADA FOR DRENADO= RETIRAR)
O QUE É A SÍNDROME DE MIRIZZZI?
QUANDO UM CÁLCULO IMPACTADA NA VESÍCULA BILIAR COMPRIME EXTRINSECAMENTE O DUCTO HEPÁTICO COMUM
TTO SD DE MIRIZZI
CIRÚRGICO
CLASSIFICAÇÃO SD DE MIRIZZI
I= SEM FÍSTULA
II= FÍSTULA COLECISTOBILIAR
III= FÍSTULA COLECISTOBILIAR
IV= FÍSTULA COLECISTOBILIAR BILIAR
V= FÍSTULA COLECISTOENTERICA SENDO Va SEM ÍLEO BILIAR E Vb COM ÍLEO BILIAR
MESMO NA SUSPEITA DE COLEDOCOLITIASE QUAL O PRIMEIRO EXAME QUE DEVEMOS FAZER?
USG DE ADBOME
Icterícia, dor, febre e tumor palpável são sintomas clássicos de:
Cisto de colédoco
Diferença entre coledocostomia e coledocoduodenostomia e indicações de cada
Coledocostomia —> exploração da via biliar + dreno de Kerr (quando CPRE não e possivel, exemplo pós cirurgia bariátrica)
Coledocoduodenostomia —> derivação bileodigestiva —> fazer quando ducto coledoco > 2cm
Se o paciente tiver alta PPT de coledocolitiase (aumento de BD, dilatação colédoco, calculo no colédoco pela USG…) qual a conduta?
Ir direto para CPRE (dispensa-se colangioressonancia)
