Addiction au tabac Flashcards
Définition tabagisme
Comportement acquis à l’adolescence.
Maladie chronique récidivante à l’âge adulte
Fumées du tabac
Courant primaire: inhalé par le fumeur
Courant secondaire: libéré par le bout incandescent de la cigarette
Courant tertiaire: exhalé par le fumeur
Produits de la fumées
4000 composants
Goudrons: Cancer
Monoxyde de carbone CO: SCA
- Se fixe sur l’hémoglobine: Hypoxie + Lésions endothéliales
- Taux dans l’air expiré : Bon marqueur de tabagisme
Nicotine:
Peu toxique
Drogue la plus puissante du marché
Diamètre des particules de la fumée du tabac
0,3 microns
Pénètrent jusqu’aux alvéoles pulmonaires
Phénomènes inflammatoires + Thrombose artérielle
Non-jamais fumeur
A fumé moins de 100 cigarettes au cours de sa vie
Ex fumeur
A arrêté totalement et définitivement son tabagisme depuis 12 mois
Fumeur actif
Fumeur non sevré depuis 12 mois
Dépendance physique
Effet shoot de la nicotine
Se fixe sur les récepteurs nicotiniques à l’acétylcholine = libération de nombreux neurotransmetteurs (Dopamine) agissant sur le système de récompense.
Dépendance psychologique
Effets positifs du tabac :
- Coupe faim
- Aide à se réfléchir
- Se relaxer
Dépendance comportementale
Situations répétées associées à la cigarette qui déclenchent l’envie réflexe de fumer
Nombre de fumeurs en France
11 millions en 2018
12 % de moins qu’en 2016
Hausse des prix
Paquet neutre
Mois sans tabac
Prévalence selon le sexe
Plus chez les hommes que chez les femmes: 30 % vs 23 %
Consommation a diminué davantage chez les hommes que chez les femmes
Femmes de 55 à 75 ans: Fumeuse de Mai 60
1/2 femmes enceintes continuent de fumer
Prévalence selon les classes sociales
Tabac = Marqueur social
Prévalence chez les chômeurs et les défavorisés.
Consommation en diminution à cause de la hausse des prix
Tabac selon l’âge
1 ère expérimentation : 14, 5
Consommation quotidienne : 15 ans
Mortalité évitable
1ère cause
75000 décès par an
Pathologies associées
Cancers : 1/4 est du au tabac.
Maladies cardiovasculaires : x 20 le risque
Pathologies respiratoires
Cancer du poumon
90 % sont liés au tabac
x 30 le risque CP
Pas de seuil en dessous lequel fumer n’est pas dangereux
Risque CP augmente avec la quantité et la durée +++
Autres cancers
Pancréas
Rein
Vessie
ORL
Maladies cardiovasculaires
Cardiopathies ischémiques
Artérite
HTA
AVC
BPCO
3,5 millions
2/3 l’ignorent
Vers insuffisance respiratoire
x 3 le risque CP
Asthme
Exacerbation
Risque chez l’enfant
Mort subite
Infections ORL et pulmonaires
Risque pendant la grossesse
1/2 des femmes enceintes continuent de fumer
- Fausses couches
- Prématurés
- Retard intra-utérin
- Grossesses extra-utérines
Evaluation de la consommation
- Mode: cigarette, roulé, chicha
- PA
- Age de début
- Durée en année
Quantité: x facteur puissance 2
Durée : x facteur puissance 4
Test de Fagerström
2 questions
Combien de cigarettes
Délai entre le lever et la 1ère cigarette
Symptômes du sevrage
TIFADA
- Troubles de l’humeur
- Irritabilité, insomnie
- Frustration, colère
- Anxiété, nervosité
- Difficultés de concentration
- Augmentation de l’appétit
Facteurs de rechute
- Syndrome de sevrage
- Craving: pulsion à consommer
Reflet de la dépendance psychologique et comportementale - Consommation d’autres substances
- Syndrome anxiodépressif
Conseil d’arrêt
Par tous les PS
A chaque consultation
5 A:
- Demander si la personne fume
- Evaluer sa consommation
- Conseil d’arrêter
- Aides au sevrage
- Brochure
Tabac info service
3989
Entretien motivationnel
Centré sur le patient
Susciter ou renforcer la motivation nécessaire au changement
Questions ouvertes
Traitements médicamenteux
Substituts nicotiniques
Varénicline
Thérapies cognitivo-comportementale
Vaporisateur personnel
Substituts nicotinique
1 cigarette = 1 mg de nicotine
Sous forme de patch, gommes…etc.
Avantages des SN
Diminuent les symptômes de sevrage x 2 les chances d'arrêt Prescrit pendant la grossesse Remboursé par la SS à 65 % et à 100 % dans le cadre ALD Peu d'effets secondaires
Varénicline
Prescrite en cas de forte addictions à la nicotine et nombreuses rechutes
Remboursée
Agoniste partiel des récepteurs nicotiniques à l’acétyl-choline
Effets secondaires de la Varénicline
- Céphalées
- Cauchemars
- Insomnie
- Nausées
- Dépression
- RCV
Thérapies cognitivo-comportementales
Modification des comportements vis à vis de la consommation tabagique
Vaporisateur personnel
Atomiseur + Batterie + Cartouche avec e-liquide
Inhalation de vapeur
Composition e-liquide
Propylène glycol Glycérine végétale Additifs Arômes Nicotine
Avantages de la cigarette électronique
Aide au sevrage
Pas de CO ni de goudrons
Inconvénients de la cigarette électronique
- Normalisation de la consommation de tabac
- Entrée dans le tabac
- Non recommandée chez la femme enceinte et le non fumeur
Suivi du sevrage
Plusieurs consultations sur 6 à 12 mois
Diminue les risques de rechute
Rechute
Dédramatiser la rechute
Etape d’apprentissage de la vie sans tabac
Valoriser l’arrêt et comprendre les circonstances de la rechute
Loi de préventions
Loi Veil 1976 + Loi Evin 1991 + Décret Bertrand 2006
- Hausse des prix du tabac : 10 euros en 2020
- Interdiction de la publicité sur le tabac
- Interdiction de fumer au travail et dans les lieux publics
- Avertissements sur les paquets
PN de réduction du tabagisme
2014 à 2019
- Paquet neutre
- Mois sans tabac
- Remboursement des substituts nicotiniques
PN d’arrêt du tabagisme
2018-2022
- Diffuser les connaissances sur le tabac
- Limiter l’entrée des jeunes dans la consommation
- Encouragement au sevrage
- Agir sur l’économie du tabac
Objectif : en 2032, les enfants nés en 2014, première génération d’adultes non fumeurs
