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Pneumologie > Addiction au tabac > Flashcards

Addiction au tabac Flashcards

1
Q

Définition tabagisme

A

Comportement acquis à l’adolescence.

Maladie chronique récidivante à l’âge adulte

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2
Q

Fumées du tabac

A

Courant primaire: inhalé par le fumeur

Courant secondaire: libéré par le bout incandescent de la cigarette

Courant tertiaire: exhalé par le fumeur

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3
Q

Produits de la fumées

A

4000 composants

Goudrons: Cancer

Monoxyde de carbone CO: SCA

  • Se fixe sur l’hémoglobine: Hypoxie + Lésions endothéliales
  • Taux dans l’air expiré : Bon marqueur de tabagisme

Nicotine:
Peu toxique
Drogue la plus puissante du marché

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4
Q

Diamètre des particules de la fumée du tabac

A

0,3 microns
Pénètrent jusqu’aux alvéoles pulmonaires
Phénomènes inflammatoires + Thrombose artérielle

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5
Q

Non-jamais fumeur

A

A fumé moins de 100 cigarettes au cours de sa vie

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6
Q

Ex fumeur

A

A arrêté totalement et définitivement son tabagisme depuis 12 mois

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7
Q

Fumeur actif

A

Fumeur non sevré depuis 12 mois

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8
Q

Dépendance physique

A

Effet shoot de la nicotine
Se fixe sur les récepteurs nicotiniques à l’acétylcholine = libération de nombreux neurotransmetteurs (Dopamine) agissant sur le système de récompense.

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9
Q

Dépendance psychologique

A

Effets positifs du tabac :

  • Coupe faim
  • Aide à se réfléchir
  • Se relaxer
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10
Q

Dépendance comportementale

A

Situations répétées associées à la cigarette qui déclenchent l’envie réflexe de fumer

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11
Q

Nombre de fumeurs en France

A

11 millions en 2018
12 % de moins qu’en 2016

Hausse des prix
Paquet neutre
Mois sans tabac

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12
Q

Prévalence selon le sexe

A

Plus chez les hommes que chez les femmes: 30 % vs 23 %

Consommation a diminué davantage chez les hommes que chez les femmes

Femmes de 55 à 75 ans: Fumeuse de Mai 60

1/2 femmes enceintes continuent de fumer

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13
Q

Prévalence selon les classes sociales

A

Tabac = Marqueur social

Prévalence chez les chômeurs et les défavorisés.

Consommation en diminution à cause de la hausse des prix

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14
Q

Tabac selon l’âge

A

1 ère expérimentation : 14, 5

Consommation quotidienne : 15 ans

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15
Q

Mortalité évitable

A

1ère cause

75000 décès par an

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16
Q

Pathologies associées

A

Cancers : 1/4 est du au tabac.
Maladies cardiovasculaires : x 20 le risque
Pathologies respiratoires

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17
Q

Cancer du poumon

A

90 % sont liés au tabac
x 30 le risque CP
Pas de seuil en dessous lequel fumer n’est pas dangereux
Risque CP augmente avec la quantité et la durée +++

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17
Q

Autres cancers

A

Pancréas
Rein
Vessie
ORL

18
Q

Maladies cardiovasculaires

A

Cardiopathies ischémiques
Artérite
HTA
AVC

18
Q

BPCO

A

3,5 millions
2/3 l’ignorent
Vers insuffisance respiratoire
x 3 le risque CP

19
Q

Asthme

A

Exacerbation

20
Q

Risque chez l’enfant

A

Mort subite

Infections ORL et pulmonaires

21
Q

Risque pendant la grossesse

A

1/2 des femmes enceintes continuent de fumer

  • Fausses couches
  • Prématurés
  • Retard intra-utérin
  • Grossesses extra-utérines
22
Q

Evaluation de la consommation

A
  • Mode: cigarette, roulé, chicha
  • PA
  • Age de début
  • Durée en année

Quantité: x facteur puissance 2
Durée : x facteur puissance 4

23
Test de Fagerström
2 questions Combien de cigarettes Délai entre le lever et la 1ère cigarette
24
Symptômes du sevrage
TIFADA - Troubles de l'humeur - Irritabilité, insomnie - Frustration, colère - Anxiété, nervosité - Difficultés de concentration - Augmentation de l'appétit
25
Facteurs de rechute
- Syndrome de sevrage - Craving: pulsion à consommer Reflet de la dépendance psychologique et comportementale - Consommation d'autres substances - Syndrome anxiodépressif
26
Conseil d'arrêt
Par tous les PS A chaque consultation 5 A: - Demander si la personne fume - Evaluer sa consommation - Conseil d'arrêter - Aides au sevrage - Brochure Tabac info service 3989
27
Entretien motivationnel
Centré sur le patient Susciter ou renforcer la motivation nécessaire au changement Questions ouvertes
28
Traitements médicamenteux
Substituts nicotiniques Varénicline Thérapies cognitivo-comportementale Vaporisateur personnel
29
Substituts nicotinique
1 cigarette = 1 mg de nicotine | Sous forme de patch, gommes...etc.
30
Avantages des SN
``` Diminuent les symptômes de sevrage x 2 les chances d'arrêt Prescrit pendant la grossesse Remboursé par la SS à 65 % et à 100 % dans le cadre ALD Peu d'effets secondaires ```
31
Varénicline
Prescrite en cas de forte addictions à la nicotine et nombreuses rechutes Remboursée Agoniste partiel des récepteurs nicotiniques à l'acétyl-choline
32
Effets secondaires de la Varénicline
- Céphalées - Cauchemars - Insomnie - Nausées - Dépression - RCV
33
Thérapies cognitivo-comportementales
Modification des comportements vis à vis de la consommation tabagique
34
Vaporisateur personnel
Atomiseur + Batterie + Cartouche avec e-liquide Inhalation de vapeur
35
Composition e-liquide
``` Propylène glycol Glycérine végétale Additifs Arômes Nicotine ```
36
Avantages de la cigarette électronique
Aide au sevrage | Pas de CO ni de goudrons
37
Inconvénients de la cigarette électronique
- Normalisation de la consommation de tabac - Entrée dans le tabac - Non recommandée chez la femme enceinte et le non fumeur
38
Suivi du sevrage
Plusieurs consultations sur 6 à 12 mois | Diminue les risques de rechute
39
Rechute
Dédramatiser la rechute Etape d'apprentissage de la vie sans tabac Valoriser l'arrêt et comprendre les circonstances de la rechute
40
Loi de préventions
Loi Veil 1976 + Loi Evin 1991 + Décret Bertrand 2006 - Hausse des prix du tabac : 10 euros en 2020 - Interdiction de la publicité sur le tabac - Interdiction de fumer au travail et dans les lieux publics - Avertissements sur les paquets
41
PN de réduction du tabagisme
2014 à 2019 - Paquet neutre - Mois sans tabac - Remboursement des substituts nicotiniques
42
PN d'arrêt du tabagisme
2018-2022 - Diffuser les connaissances sur le tabac - Limiter l'entrée des jeunes dans la consommation - Encouragement au sevrage - Agir sur l'économie du tabac Objectif : en 2032, les enfants nés en 2014, première génération d'adultes non fumeurs

Pneumologie (10 decks)

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