ACT Flashcards
ACT har både filosofiska och teoretiska rötter, vad handlar de filosofiska om?
Funktionell kontextualism
Syfte: att predicera beteende
Beteenden kan inte förstår utan sin kontext. Om man inte förstår sammanhanget bakom ett beteende förstår man inte kontexten.
- Pragmatiskt sanningskriterium: Vetenskapliga konstruktioner väljs utifrån deras användbarhet ex. om konstruerad fysisk lag hjälper en predicera vad som kommer hända är den hjälpsam.
En analys blir sann om den hjälper patienten att lösa ett problem.
ACT har både filosofiska och teoretiska rötter, vilka är de teoretiska?
Inlärningsteoretisk: behandlingen bygger på funktionella analyser.
Relation fram theory (relationsinramning)
Vad innebär teorin Relation fram theory (relationsinramning)?
Relationsinramning är en inlärningsteoretisk teori som handlar om ens verbala, språkliga beteenden och förklarar hur detta kan förstås.
Viktiga begrepp:
Stimulusrelationer:
- människor kan relatera förteelser till varandra utifrån bla. tal - skrift, likheter, hierarkier, faktiska egenskaper, jmf, skillnader
Härleda stimulusrelationer:
- Stimulusrelationer kan härledas, människan är bra på att tänka nytt och få nya idéer.
- En grundläggande och viktig process då mycket i vårt språk bygger på att just kunna härleda relationer mellan förteelser.
- Operanta processer (innebär att den kan påverkas). Härledda relationsresponer:
-När man agerar på ett stimulus utifrån dess relation till ett annat
Stimulusfunktion:
- härleda relationer är viktigt för stimulusfunktionen.
- Om en respons sker i relation till eller under påverkan av ett stimulus så har det stimulus en funktion. Exempelvis: hund –> rädd, funktionen hund är då ett betingat stimuli för rädsloreaktion (respondent) men också en operant inlärning, där det diskriminativa, motiverande, förstärkande, bestraffande, detta är då stimulusfunktionen.
- Stimulusfunktionen kan förändras betoende på inlärningshistorik och kontext.
Vad får relationsinramning för kliniska implikationer?
- Allt kan bli lidande genom språket (godtyckligt härledda relationsresponser)
–> Lidandet blir mer närvarande då tankar om lidande hämtar funktioner från faktiskt lidande.
–> Kkomplexa nätverk av relationer
Lidande blir inte ”isolerar” till en källa eftersom relationer kan skapas till allt.
o För personer som mått dåligt och känner ”nu mår jag bra” påminner det mig om när jag mått dåligt.
o Att jag är glad påminner om tvångstanke för att den ”förstör” min glädje. “Jag glad, det får inte förstöras av en tvångstanke” –> trigga tvångstanke
Vad kan relationsinramning bidra med för komplikationer?
Genom relationsinramning kan man:
- leva i dåtid och framtid, flytta oss i tid, till svåra händelser som har/kan inträffa.
- förutspå inre upplevelser, exempelvis smärta och ångest
- jämföra oss och vår situation mot ideal
- skapa självförakt, ”jag är inte bra nog för jag är inte tillräckligt bra som den personen.”
- göra sociala jämförelser, t.ex. stigma och fördomar
- De är också hjälpsamma och kan hjälpa en att förebygga problem utan att ha erfarenhet av dem och hitta lösning utan att behöva testa lösningar.
Vad är psykologisk inflexibilitet?
Innebär att man på ett rigid sätt agerar på sina inre upplevelser, tankar, känslor och kroppsliga upplevelser. Psykologisk inflexibilitet kan delas upp enligt:
- Otydliga livsvärderingar: otydligt vad som är viktigt i livet –> svårt att veta vad de faktiska konsekvenserna av ett beteende blir.
- Rigid inaktivitet, passivitet, impulsivitet: regleras av kortsiktiga konsekvenser och inte långsiktiga.
- Upplevelsemässigt undvikande: undvikande av inre upplevelser, genom exempelvis distraktion, lindra med substanser.
- Domineras av dåtid och framtid: domineras av något som varit eller något som kommer att vara.
- Konceptuliserat jag - självbildsfixering, vilket ger en rigida, smal beteende repotuar.
- Kognitiv fusion: bokstavligt förhållningssätt till språk, det mina tankar säger är verkligheten.
O-RUD KK
Vad är målet i ACT?
Nå psykologisk flexibilitet
- Kunna uppleva verkligheten precis som den är
- Kunna förändra eller framhärda (vidmakthålla) i beteenden då de leder till det mot det som är värdefullt i livet
- Kunna agera effektivt (i linje med värderingar) även i närvaro av smärtsamma inre upplevelser.
VAB
Hur arbetar man med de språkliga systemet i ACT?
Arbeta med (det språkliga) systemet sker genom:
- Upplevelsemässiga övningar
- Medveten närvaro
- Speciellt användning av språket (huvudsakligen metaforer, paradoxer)
Man arbetar också med att förändra kontexten
- Minska verbal reglering när det är hjälpsamt (defusion)
- Öka verbal reglering när det är hjälpsamt (värden)
- Etablera kontakt med verkliga kontingenser (valued action)
Vilka är behandlingsstegen i ACT?
Introducera ACT, Workability Ifrågasätta kontrollstrategin Bygga villighet Hitta riktningen Defusion Komma i kontakt med nuet (medveten närvaro) Jaget som kontext Göra åtaganden
Jag vill- jag blir - han då? - men jag gör!
Introduktion till ACT
Vid introduktion av ACT kan man lyfta fram vad det är personen har kämpat med och att det låter som att personen har fört ett krig. Det som ska göras nu eftersom kriget har tagit mycket energi från dig är att försöka lägga ner kampen. Energin som då kommer frigöras ska läggas på att identifiera vad som är viktigt för dig i livet och ta steg för att nå dit.
Workability
Workability handlar om att förstå vad personen kämpar med och på vilket sätt.
Detta görs genom att registrera upplevelser och kontrollstrategier (sätt att hantera ångest/nedstämdhet, omedelbara följder, långsiktiga följder), för att sedan försiktig undersöka hur kontrollstrategin fungerat:
- För att ta bort problemet?
- För att skapa det liv klienten önskar?
- Hur har kontrollstrategierna faktiskt fungerat? Utvärdera det.
Det är viktigt att var medkännande! Alla försök är rimliga och begripliga utifrån kontexten. Man arbetar också med psykoedukation (normalisering).
Ifrågasätta kontrollstrategier
Syfte: ifrågasättande av den tidigare strategin skapar kreativitet och grund för variabilitet i beteendet.
Försöka att kontrollera inre upplevelser ger ofta motsatt effekt –> ohjälpsamma och skapar ett lidande.
Inre upplevelser är automatiska och bygger på inlärningshistorik. De går inte att kontrollera eftersom de inte går att resonera sig bort från dem.
Det finns flera olika övningar/metaforer att använda:
Exempelvis:
- Tänk inte på… - för att illustrera effekten av att om jag inte ska tänka på något kommer jag att tänka på det.
- Att gräva – en liknelse där situationen som personen befinner sig i är ett håll och det personen har fått med sig är en spade, och försöken att kontrollera inre upplevelse är som att gräva ett till tag i gropen – gräva sig ur ett hål.
Bygga villighet
Villighet innebär att vara redo att ta sig an situation man befinner sig i. I behandling så introduceras villighet som ett alternativ till kontroll.
Villighet är en förutsättning för att komma i kontakt med verkliga kontigenser, det leder till en minskning av det språkligt inflytande över beteende.
Du behöver inte tycka om det eller vilja ha det, bara… ”låta det vara där”, ”låta bli att kämpa emot”, ”Ge plats för det”
Övningar/metaforer: The unwelcome party guest, metaforen där en ovälkommen gäst kommer och förstör festen, tillsist säger man att bara acceptera att han är där.
Hitta livsriktning
Handlar om att formulera livsvärderingar utifrån vad som är viktigt i livet.
Syfte: är att etablera en relation mot något viktigt och en handling - skapa en ny stimulusfunktionen.
- Livsvärderingar ger upphov till förändringar i olika typer av beteenden, –> kmr åt flexibiliteten som man vill nå med behandlingen.
- Den person du önskar vara och de handlingar du skulle vilja stå för
- Ens riktning kommer sedan att vägleda ens handlingar när undvikande inte längre gör det.
Hjälpsamma metoder att hitta riktning på:
- Livskompassen
- Mirakelfrågan ”Om du skulle vakna upp en dag och allt det du kämpat med var borta, hur skulle du agera då?”. Då kan man få fram vad ångest och lidande hindrat personen från
- 90-åringen, finns övningar där man ändrar perspektiv från här och nu till framtiden. ”Om du sitter som 90-åring och ser tillbaka på ditt liv, hur vill du att det ska ha sett ut?”.
Defusion
Defusion tar man till om en tanke återkommer om och om igen och verkar stå i vägen för ens värderande riktning.
Det handlar om:
Gå från att agera på sina tankar som om de vore sanningar till att de ska bli något lättare att bära.
Genom att ändra (den bokstavliga) kontexten som förknippar tanken med handling –> ändra tankens funktion –> skapar beteendemässig flexibilitet.
Exempel på defusionstekniker
- Illustrera språkets begränsningar: språket kan utge sig för att hjälpa oss med saker när det egentligen inte gör det. En övning för detta är ”berätta för mig hur jag ska…” exempelvis öppna dörren där borta, tanken är att det ska illustrera hur det verbala har begränsningar.
- Verbala konventioner: ”jag har tanken att” – för att inte förväxla tanken med en faktisk verkligenhet.
- Medveten närvo
