Acne Item 109

Question 1

Définition acne

Answer 1

Dermatose inflammatoire chronique du follicule pilo-sebace

Question 2

Hormone affectant lié à la sécrétion de sébum

Answer 2

Déclenchée par dihydrotestosterone par les 5alpha-reductase type I se fixant sur R.androgenes au niveau des sebocyte
Hyperandrogenie périphérique

Question 3

Hormone affectant lié à la sécrétion de sébum

Answer 3

Déclenchée par dihydrotestosterone par les 5alpha-reductase type I se fixant sur R.androgenes au niveau des sebocyte
Hyperandrogenie périphérique

Question 4

Formation comédon

Answer 4

Hyperporliferation follicule pilo-sébacé avec anomalie de différenciation (empêche élimination normale)

Question 5

Bactérie de la flore des follicules sébacés

Answer 5

Propionibacterium acnes (BGP)
Souches différentes si peau saines ou acnéiques

Question 6

Lésions élémentaires de l’acné

Answer 6

Séborrhée : peau grasse, luisante, constant
Lésions rétention elles: comédons fermes (2-3mm),ou ouverts (point noirs)
Lésions inflammatoires:
- superficielles : papules, pustules
- profonds: nodules (>10mm) possibilités d’abcedation et cicatrice
Cicatrices

Question 7

Diagnostic différentiel de l’acné

Answer 7

Folliculites infectieuse (bactérienne, demodex, candida)
Folliculites mdt (androgène, contraceptifs, corticodteroide, antiepileptique)
Rosacée
Syphilis acnéiformes
Sarcoïdose

Question 8

Traitement local

Answer 8

Retinoides topiques
Peroxyde de benzoyle
ATB locaux
Traitements combinés (retinoides + ATB ou retinoides + peroxyde de benzoyle)

Question 9

Traitement général

Answer 9

Toujours associé à un traitement local

ATB: cyclines, pd 4 mois
- Macrolides que pd période courte si cyclines ne peuvent pas être prescrit

Gluconate de zinc: si cyclines CI

Isotretinoine: apoptose des de sebocytes

Hormonothérapie : que si besoin de cntraception

1er: levonorgestrel
2eme: norgestimate

Question 10

Échelle de gravité de l’acné

Answer 10

Échelle GEA

Grade 0: pas de lésion

Grade 1 (tres Leger): rare comédons, rares papules

• ttt local: si retentionnelles -> retinoides, si inflammatoires -> PdB
• échec à 3 mois: PdB + retinoides

Grade 2 (léger): moins 1/2 visage, qq comédons, qq papulo-pustules

• ttt local: PdB + retinoides
• echec à 3mois: intensification, +/- ATB topique ou cycline per os

Grade 3 (moyen): plus de la moitié surface atteint, nbr papulo-pustules, nbr comédon +/- nodules

• ttt local: PdB + retinoides ou cycline per os + ttt local
• echec: isotretinoine

Grade 4 (severe): tout le visage atteint, rare nodules

• cyclines per os + ttt local
• echec: isotretinoine

Grade 5 (tres severe): isotretinoine