152 Infection Cutaneo-muqueux Flashcards
Definition ecthyma
Simple : Impetigo creusant, ulcération du derme
Pathologie de la précarité, plus fréquemment chez les adultes (diabétiques, éthyliques), strepto ++
Laisse une cicatrice
Gangrenosum: maladie de l’immmunodeprime
Définition impetigo
Infection couche cornée épiderme staph aureus ou streptocoque pyogènes
Très contagieux par manuportage
Ttt impétigo
Local: antiseptique et topique antibiotiques (mupirocine) 2/Jour pendant 5J Multiples : atb systémique pendant 7J - peni M - céphalosporine - Macrolides si allergies
Éviction scolaire si ne peut pas être protégé par des pansements
Critère d’ATB pour un abcès
Taille >5cm Échec drainage Localisation critique Symptômes généraux Immunodepression Ages extrêmes
Toujours associé à une chirurgie
Type de dermatophytes
Epidermophyton
Microsporum
Trichophyton
Non saprophytes
Toujours pathogènes
S’installe dans la kératine, respectent la muqueuse
Transmission par poils ou squames contaminés
3 types de dermatophytes qui atteint les plis
T. Rubrum
T. Interdigitale
Epidermophyton floccosum
2 types des teignes tondantes
Microsporiques: plaques de grande taille, unique, extension centrifuge
Trichophytique: multiples petites plaques alopeciques éparses
TOUTES anthropophiles
Définition Favus
Teigne favique, Trichophytique, T. Schoenleinii
Plaque arrondies avec squames et croûtes, dépression cupuliformes (godets faviques), cicatricielles (alopécie definitive)
Définition Kerion
Teigne suppurée, teignes tondantes Trichophytique Teigne animal (T.Mentagrophytes)
Lésion pluri nodulaires, coûteuses, très inflammatoires, douloureuses
Depilation
Orifices pseudo-fistuleux avec écoulement purulent et sanglant sans abcès
Dermatophytes ungueales
T.rubrum et T interdigitale
Presque toujours atteinte interdigitale ou plantaire
Définition folliculites
Infection follicule pilo-sébacé, S.Aureus ++
Facteur favorisant: macération, frottements, rasage
Pas de cicatrice
Formes particulières: sycosis (poids durs, barbe et pubis), orgelet
Ttt folliculite
Hygiène (douche, vêtements propre, pas de sous-vêtements synthétiques)
Antiseptiques
ATB per os seulement si profues (Augmentin)
Définition furoncle
Folliculite profonde et nécrosante de l’ensemble du follicule pilo-sébacé
S.Aureus +/- sécrétion toxine (PVL) dans les furonculose
Si localisation médio-faciales: complication de staphylococcie maligne
Zone nécrotique au centre: bourbillon
Cicatrice séquellaire
Définition anthrax
Conglomérat de plusieurs furoncles
Définition furonculose
Répétition furoncles souvent multiples
Portage nasal persistant de staph doré avec possibilité de dissémination
Bilan étiologiques souvent négatif: NFS, VIH, EPP, glycémie, prélèvement bactério
TTT: prélèvement bactério, clindamycine ou pristinamycine 7J, décontamination site de portage
Ttt furoncles
Hygiène (douche, vêtements propre, pas de sous-vêtements synthétiques, éviter vetements trop serrés) Protéger par un pansement Lavage à l'eau + savon Antiseptiques locaux ATB systémiques: forme compliqués, 7J
Clinique de la dermohypodermite bactérienne
= érysiple
Placard inflammatoire début brute, extension rapide, unilat
Bourrelet périphérique
Décollement bulleux et pupura localisé
Fièvre +/- frissons
Adénopathies satellite et/ou lymphangite
Mbr inf ++
Porte d’entrée dans 3/4 des cas
Ttt dermohypodermite bactérienne
ATB: Amox per os, 7J
Antlagiques, repos au lit avec surélévaiton mbr inf jusqu’à regression phénommènes inflammatoires
Anticoagulation préventive si facteurs de thrombose
Ttt porte d’entrée
Dermohypodermite nécrosante et fasciite nécrosante
Staph pyogenes +/- autres bactéries
Nécrose évoluant de la profondeur vers la superficie
URGENCE médico-chir
CI absolu des AINS
Ttt Dermohypodermite nécrosante et fasciite nécrosante
Urgence
Débridement chirurgical large des tissus nécrosés +/- amputation
ATB IV forte dose:
- mbr ou cercivo-faciale: B-lactaminie + inhibiteur B-lactamases (Augmentin) + clindamycine
- abdo-périnéales: b-lactamine à large spectre (pipéracilline + tazobactam)
14 à 21J
- usage drogue IV: amoxicilline + acide clavulanique ou Péni M +/- couverture auti-staphlocoques résistants à méticillline
TTT intertrigo des grands plis
ttt topique d’amphotéricine B ou azolés 2/j pendant 2S
TTT périonyxis
antifongique azolé systématique (floconazole)
TTT vulvo-vaginite à Candida
nystatine ou azolés en ovules gynécologiques, si récidive fluconazole per os
TTT balanite et balano-posthite
ttt local par dérivé azolé pd 1S, si echec fluconazole per os
TTT candidose buccale
azolé (fluconazole) par voie générale pd 7à 14J
Clinique et ttt de pityriasis versicolor
- Malassezia furfur, commensale de la peau
Macules individualisées puis confluences, rosées puis chamois
Non prurigineuses
“Scotch test cutané”, culture inutile
TTT: gel moussant kétoconazole à répéter à 48h
Clinique et ttt dermite séborrhéique
- Malassezia furfur, commensale de la peau
Dermatose chronique fréquente, sur le visage
Plaque recouivertes de petites squames grasses blanchâtres dans les zone séborrhique (nez, sourcils, glabelle)
Homme adultes
Kétoconazole en gel moussant ou ciclopiroxolmain en topique +/- dermocorticoïdes si très inflammatoire
ttt teignes tondantes ou inflammatoires
TTT local par dérivé azolé ou ciclopiroxolamine
oral terbinafine 4S, itraconazole 6S ou griséofulvine 8S
Définition et traitement dermatophytie cutanée
= herpès circiné
- expositions animaux domestiques et élevage
- petites plaques érythémato-squameuses, arrondies, limites nette, prurigineuses, extension centrifuge
- ttt azolé local pendant 2S
