152 Infection Cutaneo-muqueux

Question 1

Definition ecthyma

Answer 1

Simple : Impetigo creusant, ulcération du derme
Pathologie de la précarité, plus fréquemment chez les adultes (diabétiques, éthyliques), strepto ++
Laisse une cicatrice

Gangrenosum: maladie de l’immmunodeprime

Question 2

Définition impetigo

Answer 2

Infection couche cornée épiderme staph aureus ou streptocoque pyogènes
Très contagieux par manuportage

Question 3

Ttt impétigo

Answer 3

Local: antiseptique et topique antibiotiques (mupirocine) 2/Jour pendant 5J
Multiples : atb systémique pendant 7J 
- peni M
- céphalosporine 
- Macrolides si allergies

Éviction scolaire si ne peut pas être protégé par des pansements

Question 4

Critère d’ATB pour un abcès

Answer 4

Taille >5cm 
Échec drainage 
Localisation critique 
Symptômes généraux 
Immunodepression 
Ages extrêmes 

Toujours associé à une chirurgie

Question 5

Type de dermatophytes

Answer 5

Epidermophyton
Microsporum
Trichophyton

Non saprophytes
Toujours pathogènes
S’installe dans la kératine, respectent la muqueuse
Transmission par poils ou squames contaminés

Question 6

3 types de dermatophytes qui atteint les plis

Answer 6

T. Rubrum
T. Interdigitale
Epidermophyton floccosum

Question 7

2 types des teignes tondantes

Answer 7

Microsporiques: plaques de grande taille, unique, extension centrifuge

Trichophytique: multiples petites plaques alopeciques éparses
TOUTES anthropophiles

Question 8

Définition Favus

Answer 8

Teigne favique, Trichophytique, T. Schoenleinii
Plaque arrondies avec squames et croûtes, dépression cupuliformes (godets faviques), cicatricielles (alopécie definitive)

Question 9

Définition Kerion

Answer 9

Teigne suppurée, teignes tondantes Trichophytique
Teigne animal (T.Mentagrophytes) 

Lésion pluri nodulaires, coûteuses, très inflammatoires, douloureuses
Depilation
Orifices pseudo-fistuleux avec écoulement purulent et sanglant sans abcès

Question 10

Dermatophytes ungueales

Answer 10

T.rubrum et T interdigitale

Presque toujours atteinte interdigitale ou plantaire

Question 11

Définition folliculites

Answer 11

Infection follicule pilo-sébacé, S.Aureus ++
Facteur favorisant: macération, frottements, rasage
Pas de cicatrice
Formes particulières: sycosis (poids durs, barbe et pubis), orgelet

Question 12

Ttt folliculite

Answer 12

Hygiène (douche, vêtements propre, pas de sous-vêtements synthétiques)
Antiseptiques
ATB per os seulement si profues (Augmentin)

Question 13

Définition furoncle

Answer 13

Folliculite profonde et nécrosante de l’ensemble du follicule pilo-sébacé
S.Aureus +/- sécrétion toxine (PVL) dans les furonculose
Si localisation médio-faciales: complication de staphylococcie maligne

Zone nécrotique au centre: bourbillon
Cicatrice séquellaire

Question 14

Définition anthrax

Answer 14

Conglomérat de plusieurs furoncles

Question 15

Définition furonculose

Answer 15

Répétition furoncles souvent multiples
Portage nasal persistant de staph doré avec possibilité de dissémination

Bilan étiologiques souvent négatif: NFS, VIH, EPP, glycémie, prélèvement bactério

TTT: prélèvement bactério, clindamycine ou pristinamycine 7J, décontamination site de portage

Question 16

Ttt furoncles

Answer 16

Hygiène (douche, vêtements propre, pas de sous-vêtements synthétiques, éviter vetements trop serrés) 
Protéger par un pansement 
Lavage à l'eau + savon 
Antiseptiques locaux
ATB systémiques: forme compliqués, 7J

Question 17

Clinique de la dermohypodermite bactérienne

Answer 17

= érysiple

Placard inflammatoire début brute, extension rapide, unilat
Bourrelet périphérique
Décollement bulleux et pupura localisé
Fièvre +/- frissons
Adénopathies satellite et/ou lymphangite
Mbr inf ++
Porte d’entrée dans 3/4 des cas

Question 18

Ttt dermohypodermite bactérienne

Answer 18

ATB: Amox per os, 7J
Antlagiques, repos au lit avec surélévaiton mbr inf jusqu’à regression phénommènes inflammatoires
Anticoagulation préventive si facteurs de thrombose
Ttt porte d’entrée

Question 19

Dermohypodermite nécrosante et fasciite nécrosante

Answer 19

Staph pyogenes +/- autres bactéries
Nécrose évoluant de la profondeur vers la superficie
URGENCE médico-chir
CI absolu des AINS

Question 20

Ttt Dermohypodermite nécrosante et fasciite nécrosante

Answer 20

Urgence
Débridement chirurgical large des tissus nécrosés +/- amputation
ATB IV forte dose:
- mbr ou cercivo-faciale: B-lactaminie + inhibiteur B-lactamases (Augmentin) + clindamycine
- abdo-périnéales: b-lactamine à large spectre (pipéracilline + tazobactam)
14 à 21J
- usage drogue IV: amoxicilline + acide clavulanique ou Péni M +/- couverture auti-staphlocoques résistants à méticillline

Question 21

TTT intertrigo des grands plis

Answer 21

ttt topique d’amphotéricine B ou azolés 2/j pendant 2S

Question 22

TTT périonyxis

Answer 22

antifongique azolé systématique (floconazole)

Question 23

TTT vulvo-vaginite à Candida

Answer 23

nystatine ou azolés en ovules gynécologiques, si récidive fluconazole per os

Question 24

TTT balanite et balano-posthite

Answer 24

ttt local par dérivé azolé pd 1S, si echec fluconazole per os

Question 25

TTT candidose buccale

Answer 25

azolé (fluconazole) par voie générale pd 7à 14J

Question 26

Clinique et ttt de pityriasis versicolor

Answer 26

• Malassezia furfur, commensale de la peau
  Macules individualisées puis confluences, rosées puis chamois
  Non prurigineuses
  “Scotch test cutané”, culture inutile
  TTT: gel moussant kétoconazole à répéter à 48h

Question 27

Clinique et ttt dermite séborrhéique

Answer 27

• Malassezia furfur, commensale de la peau
  Dermatose chronique fréquente, sur le visage
  Plaque recouivertes de petites squames grasses blanchâtres dans les zone séborrhique (nez, sourcils, glabelle)
  Homme adultes
  Kétoconazole en gel moussant ou ciclopiroxolmain en topique +/- dermocorticoïdes si très inflammatoire

Question 28

ttt teignes tondantes ou inflammatoires

Answer 28

TTT local par dérivé azolé ou ciclopiroxolamine

oral terbinafine 4S, itraconazole 6S ou griséofulvine 8S

Question 29

Définition et traitement dermatophytie cutanée

Answer 29

= herpès circiné

• expositions animaux domestiques et élevage
• petites plaques érythémato-squameuses, arrondies, limites nette, prurigineuses, extension centrifuge
• ttt azolé local pendant 2S