Acalásia Flashcards
Quais os sinais/sintomas clássicos da acalásia (4)?
Disfagia baixa progressiva + regurgitação + perda ponderal + dor retroesternal
Qual a fisiopatologia da acalásia?
Transtorno motor do esôfago decorrente de alterações no plexos mioentéricos, levando a um déficit de relaxamento do EEI
Qual o primeiro exame a ser solicitado na queixa de disfagia?
EDA
Após EDA negativa, qual o próximo exame a ser reliazado na disfagia?
Esofagograma contrastado
Quais os achados característicos da acalásia no esofagograma contrastado?
Afilamento de esôfago distal (“bico de pássaro”)
Megaesôfago
Estase esofágica
Ondas terciárias (irregulares)
Como é classificado o megaesôfago no esofagograma?
Grau 1 (incipiente): < 4cm Grau 2 (não avançado): 4-7cm Grau 3 (não avançado): 7-10 cm Grau 4 (avançado): > 10 cm
Na acalásia, qual o exame diagnóstico padrão ouro?
Esofagomanometria
Qual o tratamento de escolha no grau 1 da acalásia?
Dilatação pneumática OU esofagocardiomiotomia a Heller
Qual o tratamento de escolha nos graus 2 e 3 da acalásia?
Esofagocardiomiotomia a Heller
dilatação como alternativa ou ponte terapêutica
Qual o tratamento de escolha no grau 4 da acalásia?
Esofagocardiomiotomia a Heller OU
Esofagectomia se não houver resposta
Como é feita a Esofagocardiomiotomia a Heller?
Conduta por videolaparoscopia, realizando cardiomiotomia com fundoplicatura parcial
O que é o Anel de Schatzki?
Anel esofágico distal associado a DRGE e hérnia de hiato
* IBP dose plena
O que é a síndrome de Plummer Vinson?
Membrana esofágica cervcal alta num contexto de anemia ferropriva
O que é o divertículo de Zenker?
Pseudodivertículo faringoesofágico cervical de pulsão que ocorre no Trígono de Killian por disfunção do músculo Criofaríngeo
Qual a clínica do divertículo de Zenker?
Disfagia alta de condução + sensação de corpo estranho + halitose + retorno de alimento não ingerido
*pode haver tosse e disfonia
