Abcesso hepáticos / tumores benignos Flashcards
Quais os sinais cardinais do abcesso hepático piogênico?
Idade > 50 anos
Achados pulmonares ao EF
Abcessos múltiplos
Sorologia negativa para ameba
Principal etiologia dos abcessos hepáticos piogênicos:
Etiologia biliar
- Pode haver translocação bacteriana pelo sistema porta por doenças abdominais ou pélvicas
- Polimicrobianos. Principal agente: E. Coli
Exames de imagem para confirmar diagnóstico de abcessos hepáticos piogênicos:
USG de abdome superior ou TC de abdome com contraste
Tratamento para abcesso hepático piogênico:
Drenagem + ATB por 4-6 semanas
- Cefalosporina de 3° geração ou quinolonas (cipro) + metronidazol
- Beta-lactâmico + inibidor de betalactamase
Conceito de abcesso hepático amebiano:
Infecção por Entamoeba histolytica que se multiplica no sistema porta e fígado.
Achados laboratoriais para diferenciar abcessos hepáticos piogênicos e amebianos?
Abcesso amebiano tem sorologia positiva para ameba (alta sensibilidade) e confirmação por PCR
Indicações de aspiração de abcesso hepático amebiano:
Dúvida diagnóstica
Risco de ruptura (LHE)
Ausência de resposta ao tratamento conservador (> 5 dias de metronidazol)
Suspeita de infecção secundária
Achados clínicos do cisto hidático hepático:
Dor abdominal em flanco direito
Massa palpável
Icterícia
Hepatomegalia
Aspecto ultrassonográfico do cisto hidático:
Multisseptado, com vários cistos (aspecto de roseta)
Tratamento equinococose ou hidatidose:
Cirurgia + albendazol oral em altas doses por 3 meses
Lesão hepática benigna mais comum:
Hemangioma
Principal achado na TC com contraste no hemangioma hepático:
Impregnação do contraste periférico na fase arterial, completando seu preenchimento na fase venosa (captação centrípeta - de fora para dentro)
Conduta no hemangioma hepático:
Expectante, exceto se houver compressão orgânica
Qual achado principal na TC na Hiperplasia Nodular Focal?
Cicatriz central hipodensa (roda de carruagem)
Lesão hepática benigna com risco de malignização:
Adenoma
Lesão hepática benigna relacionada com hormônios (especialmente ACO)
Adenoma
Conduta no adenoma hepático:
Homens : cirurgia
Mulheres:
- lesões < 4-5 cm : retirada de estímulo hormonal e acompanhamento com imagem
- lesões > 4-5 cm : cirurgia
Lesão hepática benigna relacionada a CIVD:
Hemangioma
Característica tomográfica que pode confundir HNF e CHC fibrolamelar
Área central fibrótica
Aspecto dos abscessos piogênicos na TC:
Lesões isodensas ou sob forma de cistos
Como se dá o crescimento do hemangioma hepático?
Por ectacsia de vasos
