Abcesso hepáticos / tumores benignos

Question 1

Quais os sinais cardinais do abcesso hepático piogênico?

Answer 1

Idade > 50 anos
Achados pulmonares ao EF
Abcessos múltiplos
Sorologia negativa para ameba

Question 2

Principal etiologia dos abcessos hepáticos piogênicos:

Answer 2

Etiologia biliar

• Pode haver translocação bacteriana pelo sistema porta por doenças abdominais ou pélvicas
• • Polimicrobianos. Principal agente: E. Coli

Question 3

Exames de imagem para confirmar diagnóstico de abcessos hepáticos piogênicos:

Answer 3

USG de abdome superior ou TC de abdome com contraste

Question 4

Tratamento para abcesso hepático piogênico:

Answer 4

Drenagem + ATB por 4-6 semanas

• Cefalosporina de 3° geração ou quinolonas (cipro) + metronidazol
• Beta-lactâmico + inibidor de betalactamase

Question 5

Conceito de abcesso hepático amebiano:

Answer 5

Infecção por Entamoeba histolytica que se multiplica no sistema porta e fígado.

Question 6

Achados laboratoriais para diferenciar abcessos hepáticos piogênicos e amebianos?

Answer 6

Abcesso amebiano tem sorologia positiva para ameba (alta sensibilidade) e confirmação por PCR

Question 7

Indicações de aspiração de abcesso hepático amebiano:

Answer 7

Dúvida diagnóstica
Risco de ruptura (LHE)
Ausência de resposta ao tratamento conservador (> 5 dias de metronidazol)
Suspeita de infecção secundária

Question 8

Achados clínicos do cisto hidático hepático:

Answer 8

Dor abdominal em flanco direito
Massa palpável
Icterícia
Hepatomegalia

Question 9

Aspecto ultrassonográfico do cisto hidático:

Answer 9

Multisseptado, com vários cistos (aspecto de roseta)

Question 10

Tratamento equinococose ou hidatidose:

Answer 10

Cirurgia + albendazol oral em altas doses por 3 meses

Question 11

Lesão hepática benigna mais comum:

Answer 11

Hemangioma

Question 12

Principal achado na TC com contraste no hemangioma hepático:

Answer 12

Impregnação do contraste periférico na fase arterial, completando seu preenchimento na fase venosa (captação centrípeta - de fora para dentro)

Question 13

Conduta no hemangioma hepático:

Answer 13

Expectante, exceto se houver compressão orgânica

Question 14

Qual achado principal na TC na Hiperplasia Nodular Focal?

Answer 14

Cicatriz central hipodensa (roda de carruagem)

Question 15

Lesão hepática benigna com risco de malignização:

Answer 15

Adenoma

Question 16

Lesão hepática benigna relacionada com hormônios (especialmente ACO)

Answer 16

Adenoma

Question 17

Conduta no adenoma hepático:

Answer 17

Homens : cirurgia
Mulheres:
- lesões < 4-5 cm : retirada de estímulo hormonal e acompanhamento com imagem
- lesões > 4-5 cm : cirurgia

Question 18

Lesão hepática benigna relacionada a CIVD:

Answer 18

Hemangioma

Question 19

Característica tomográfica que pode confundir HNF e CHC fibrolamelar

Answer 19

Área central fibrótica

Question 20

Aspecto dos abscessos piogênicos na TC:

Answer 20

Lesões isodensas ou sob forma de cistos

Question 21

Como se dá o crescimento do hemangioma hepático?

Answer 21

Por ectacsia de vasos