Absceso Anorrectal Flashcards
Definiciòn
Es una colecciòn de pus en los espacios perianales, por obstruccciòn de a glandula o crpta anal traumatizada o infectada. se puede propagar a la fosa isquioanal y al espacio supraelevador.
Etiologia
Primario o inespecifico (95%) origen criptoglandular
Secundarios o especificos (5%) Crohn, CUCI, cancer anal, trauma, radioterapia y neoplasias.
EPIDEMIOLOGIA
Pico de incidencia 20-60 años ( una edad media de 40 años en ambos sexos)
El 30% de los px con absceso perianal desarrollan una fistula
En niños el manejo es conservador ( sin drenaje ) por la alta recurrencia
Localizaciones
Perianal ( 60%)
Isquirectal (30%)
Intraesfinteriano (5%)
Supraelevador ( 4%)
Submucosa (1)
Factores de riesgo
Vida sedentaria
Trauma anal
ETS
Radioterapia
Cuerpos extraños
Cancer o VIH
Enfermedad de Crohn
Enfermedad inflamatoria.
Clinica
Dolor local intenso de apariciòn subita, constante y progresivo, pulsàtil se acentùa al sentarse, toser, estornudar y defecar.
Se agrega escalofrìo, fiebre, cierto grado de retenciòn urinaria.
En los abscesos de supraelevaores no s encuentran signos clinicos especificos, solo presentan ataque al estado general, tenesmo, fiebre y dolor no localizado
Fase cronica; absceso previamente drenado con salida de material purulento, irritaciòn y prurito
Pediatrico; el absceso anal no tiene consideraciones especiales, debido a que generalmente la causa es lactobacilos.
Diagnostico
Tacto rectal (doloroso y prominencia en la zona del canal anal ) es clinico
En caso de duda anoscopia, rectosigmoidoscopia o ultrasonido endoanal
Estandar d oro ( US endoanal)
TAC si no tolera o RM, no se indica cultivo.
Tratamiento
El vaciamiento y drenaje mas legrado bajo anestesia local es el tx de elecciòn. En < 2 usar tx conservador.
El uso de ATB solo en inmunocomprometidos (<200 CD4) cardiopatas con protesis valvulares, obesidad morbida, quimioterapia o sepsis.
Los superficiales son drenados en la sala de exploraciòn o urgencias
Los isquioanales o supraelevadores deben ser examinadors bajo anestesia para adecuado drenaje
El absceso en herradura se drena por dos aberturas en ambos lados y a travès del espacio anal posterior
Complicacones
La fistula anal se desarrollara en 37% de pacientes que fueron smetidos a un drenaje y un 10 % presentara un absceso recurrente
La patologia rectal se presenta en un 30·% de los px con VIH principalmente en px homosexuales
Ante un absceso en lugr opuesto, de un absceso previo o al mismo tiempo, debe descartarse presenia de fìstula en herradura.
