Abril 2017 Flashcards
Es una paciente anciana con alto riesgo de hipoglucemia, qué fármaco debiera evitar
Sulfonilureas
- Manuel es un varón de 85 años que vivía solo y recientemente ha sufrido un ictus presentado una hemiparesia residual. Va a ser dado de alta hospitalaria y se realiza un índice de Barthel cuya puntuación es 35. Señale la respuesta correcta:
© Su grado de dependencia es severo precisará un centro de convalecencia
- Cual de los siguientes parámetros analíticos no se considera patológico en el anciano:
VSG 20 mm/H
Recuerda que en el anciano se acepta hasta 35, aunque normalmente en hombres es 15 y en mujeres 20 en el adulto mayor puede estar aumenta
- En el caso de que su paciente anciano en el contexto de un delirium, presente agitación psicomotriz muy severa y tenga que usar tratamiento sintomático. ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería el más apropiado?
© Haloperidol intramuscular 2.5 mg
- Señale la respuesta correcta con respecto a la etiología del Síndrome Confusional:
() Los psicofármacos pueden ocasionarlo
- ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más apropiado para el tratamiento de la Demencia por Cuerpos de Lewy?
Rivastigmina
- ¿Cuales son los criterios diagnósticos que se usan más frecuentemente para el diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer?
NINCDS-ADRDA
- Las caídas en el anciano
Se producen por una causa médica aislada en más del 50% de los casos ×
- Con respecto a los trastornos de la marcha del paciente anciano señale la respuesta incorrecta:
Aumenta el braceo
- Paciente de 87 años con IMC de 19 y albumina 2.5 g/di que presenta ulceras por decúbito grados I-Il en talones debido a inmovilidad secundaria a una artrosis degenerativa. Su familia está preocupada porque cada vez come menos, rechaza algunos alimentos y sus ulceras no acaban de mejorar. ¿Qué les aconsejaría?
Reforzar dieta con suplementos calórico-proteicos
- Con respecto a la valoración nutricional en el anciano, señale la respuesta incorrecta:
Se recomienda mantener un IMC inferior a 20 en los ancianos frágiles
- Con respecto a los parametros que se relacionan con aumento del riesgo quirúrgico en el anciano, señale la respuesta correcta:
Infarto Agudo de Miocardio en los últimos seis meses
- Con respecto a la cirugía en el anciano
La cirugía ortopédica se considera de riesgo moderado
- Mujer de 90 años con fractura de cadera intervenida recientemente, insuficiencia renal y polimedicada, presenta insomnio que usted debe tratar. Elija entre los siguientes el más apropiado:
Lormetazepam 1 mg
- Con respecto a la prescripción de fármacos en el anciano una de las
siguientes afirmaciones no es correcta:
Se debe ajustar dosis de acuerdo a la cifra de creatinina en plasma
- La metformina podría estimular la longevidad. Señale que mecanismo podría emplear:
Estimular FOXO
- Señale que mecanismo favorecería la senescencia celular
Acortamiento telómeros
- Paciente de 85 años, no diabético, no hipertenso, independiente para las actividades de la vida diaria, que en una analítica de rutina se observa leucocitos 7500 con fórmula normal, Hb 14, VSG 2 y PCR 3. La orina muesta bacteriuria y el cultivo de orina es positivo para E Coli. Señale que tratamiento antibiótico indicaría
No administraría antibiótico
- Mujer de 80 años, sin alergias conocidas, que vive en domicilio, hipertensa y diabética, que tres años antes presentó accidente cerebrovascular presentando como secuela hemiparesia derecha y crisis focales tratamiento con carbamazepina. Acude a urgencias por fiebre de 38 grados, tos con expectoración herrumbrosa. La radiografía de torax muestra infiltrado alveolar en base izquierda. Señale que antibiótico no emplearía
Levofloxacino
- En relación a la tuberculosis del anciano con respecto al individuo joven señale que dato es más frecuente
Forma miliar en la Rx torax
- Varón de 76 años que presenta una anemia normocítica con hierro bajo, ferritina elevada, trasferrina disminuida e indice de saturación de trasferrina baia. Señale que mecanismo no participaría en este tipo de anemia
Pérdida crónica de sangre
- Señale que citocina no está presente en la pared vascular de un paciente con polimialgia reumática
Interferon gamma
- En un paciente diagnosticado de arteritis de células gigantes en tratamiento con corticoides con buena respuesta clínica y analítica. En la revisión de los 6 meses se observa aparición de fiebre e incremento de PCR. Señale que actitud terapéutica tomaría
Volver a la dosis de corticoides previa
- La indicación de utilizar valsartan más inhibidor de neprilisina en el anciano sería
Insuficiencia cardiaca con mala respuesta a EICAs y fracción de eyección disminuida
- De los siguientes signos y síntomas señale el menos habitual en pacientes ancianos
Disnea de esfuerzo
- Señale de los siguientes que dato no es indicativo de disfunción cardiaca
BNP de 200
- Mujer de 75 años que acude a urgencias por dolor intenso en región dorsal.
Se realiza una radiografía lateral observando un aplastamiento grado II de Gennant en D12. La densitometría muestra un T-score de -2. Señale el tratamiento más adecuado
Bifosfonatoa
- De los siguientes fármacos señale aquel que no es efectivo para reducir
fractura de cadera
Teriparatide
- En una paciente de 85 años, diabética tipo 2 de 6 años de evolución, con limitación de su capacidad precisando ayuda para las actividades de la vida diaria, señale cual no sería un objetivo terapéutico a Evitar interacciones medicamentosas
HbA1C < 7
