20 ABRIL 2021 Flashcards
- Todas las siguientes son características del envejecimiento excepto
Extrinseco
Señale el fármaco que es agonista de las situinas
RESVERATROL
Varón de 85 años que ingresa por una infección urinaria producida por E. Coli acompañada de hipotensión. Entre sus antecedentes destacaba la existencia de pérdida de audición en oído derecho y crisis epiléptica secundaria un Accidente cerebrovascular.
Señale que antimicrobiano no emplearía
Amikacina
Mujer de 75 años que ingresa por una neumonía bilateral con PCR+ a COVID19. Indique cual no sería un criterio de severidad
Fiebre > 38.5
Señale de los siguientes tratamientos cual es útil en la infección por COVID19
Remdesivir
Mujer de 85 años, insitucionalizada, con deterioro cognitivo severo, que ingresa en el Servicio de Medicina Interna por una Colecistitis Aguda instaurandose tratamiento con Piperacilina-Tazobactan. A los 10 días comienza con fiebre de 39 y diarrea de consistencia líquída, 8 deposiciones cada 24h. Señale que prueba realizaría que indicaría el posible diagnóstico
Toxina clostridium dificil en heces
Mujer de 80 años, con un IMC de 18, hipertensa, que consulta por dolor en columna dorsal. Se realiza una Radiografía observándose en D12 una pérdida de altura en muro anterior de un 40 %. Se indica una densitometría que muestra un T-score de -2 en columna y -1.8 en cadera total. Indique el tratamiento más adecuado
Calcio, vitamina D y alendronato.
De todo el arsenal terapéutico disponible para el tratamiento de la osteoporosis señale el que carece de utilidad en la prevención de la fractura de cadera
Ibandronato
Antonio de 75 años presenta una marcada palidez de piel y mucosas. Su médico de atención primaria le solicita un hemograma que muestra una Hb de 7.7, con un VCM de
109. Señale que etiología se descartaría
Talasemia
Mujer de 75 años que sospecha un sindrome mielodisplásico que exploración realizaría
inicialmente para orientar el diagnóstico
Frotis
. Señale de los siguientes datos aquel que ho se utiliza en el diagnóstico de la polimialgia
reumática
Ausencia de sinovitis
María tiene(82 años y acude a la consulta de su médico de atención primaria por febrícula y dolor en región temporal izquierda. Se realiza biopsia de la arteria temporal observándose infiltrado en la pared arterial con presencia de granulomas. Indique que medida terapéutica no sería útil
Heparina de bajo peso molecular
Pedro es un diabético tipo 2 que tiene 76 años. Entre sus antecedentes destaca un deterioro cognitivo severo, accidente cerebrovascular con hemiplejia. residual e hipertensión arterial. Señale que objetivo terapéutico nos plantearíamos en esta paciente
8 %
8.5 % ????? buscar en los apuntes!
De los siguientes fármacos empleados para el tratamiento de la diabetes tipo II señale el que puede producir incremento de peso
Insulina
Señale cual de los siguientes no Seria un criterio mayor de Framinahan para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca
Disnea de esfuerzo
Indique de los siguientes grupos terapéuticos cual no reduce mortalidad en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca
Digoxina
Mujer de 87 años diagnosticada de enfermedad de Parkinson que presenta un síndrome confusional con agitación psicomotriz. ¿Cual de los siguientes fármacos estaría contraindicado?
Haloperidol
Dentro de los criterios de Fried-para definir el fenotipo de fragilidad se consideran los siguientes parámetros salvo uno
caidas
Paciente con ictus isquémico y hemiparesia que le impide caminar, sentarse o realizar cualquier actividad de autocuidado, presenta doble Incontinencia. Se realizan escalas de valoración funcional. Señale la respuesta correcta:
Indice de Barthel 10
Paciente de 82 años con E. de Parkinson, hipertrofia prostática, diabético y ERC estadio
4. Peso 40 kilogramos. Ingresa por infección urinaria. Está deshidratado, hipotenso,
“somnoliento, ingesta de alimentos irregular y presenta una retención de orina. Señale el fármaco que no suspendería de su tratamiento habitual
Levodopa
Mujer de 90 años con fractura de cadera, ingresa para intervención quirúrgica. Como antecedentes presenta: enfermedad renal crónica, diabetes mellitus, esofagitis por reflujo y anticoagulada con Sintrom por Fibrilación auricular. En la analítica de ingreso presenta: INR 3, Hemoglobina 12 g/di, Filtrado glomerular 30 ml/minuto, Glucosa 60 mg/dL. Usted debe prescribir tratamiento al ingreso. Cual de las siguientes medidas es correcta.
Suspensión de Anticoagulación oral
Con respecto a la cirugía en el anciano, señale la respuesta correcta:
La cirugía programada debe posponerse en pacientes con historia de infarto de miocardio en los últimos seis meses
El delirium en el anciano se caracteriza por:
Alteración del nivel de conciencia
Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la intervención sobre el paciente anciano frágil con caídas
Las bzd por su efecto relajante pueden disminuir el riesgo de caidas en pctes ancianos
¿Cuál de los siguientes parámetros se relaciona con un aumento del riesgo quirúrgico?
Presión arterial de CO2 menor de 50 mmHg
Nivel de potasio plasmático inferior a 3 mg/l
Varón de 34 años que debuta con perdida de la introspección y alteración de la conducta con actitudes sociales inapropiadas y desinhibición. Posteriormente se constata dificultad para recordar información y perdida de fluidez verbal. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?
Demencia fronto-temporal
Influye en la sarcopenia del anciano:
El aumento de la respuesta inflamatoria
Paciente ingresado por néumonia con IMC de 18, inapetente y con ingesta irregular de unas 1100 calorías a través de la dieta. Albumina plasmática 2.6 g/dl. Cuál de las siguientes respuestas le parece la más apropiada en el tratamiento de este paciente.
Añadir suplementos calóricos-proteicos por via oral
Un paciente de 88 años sin estudios superiores acude a su médico de familia porque presenta despistes y lagunas de memoria desde hace varios meses. En la valoración inicial se le realiza el test Mini mental de Folstein obteniéndose una puntuación de 25 sobre 30
¿Cómo interpreta este resultado?
Resultado no establece diagnóstico de deterioro cognitivo
Usted debe tratar el insomnio de un anciano frágil con riesgo de caídas. Elija entre los siguientes el más apropiado
Trazodona 50 mgs
