Abortamento Flashcards
Definiçã de abortamento
Interrupção da gestação com feto pesando menos de 500 gramas ou com IG inferior a 20 semanas
Até que semana é considerado abortamento precoce?
Até 12 semanas
Qual o período do abortamento tardio (semanas)?
12 a 20 semanas de gestação
O que define o abortamento habitual?
3 ou mais episódios consecutivos de abortamento
Qual o mais comum, abortamento precoce ou tardio?
Precoce
Qual a principal causa de abortamento
Anormalidades cromossômicas
Qual a causa mais frequente de anormalidades cromossomicas?
Aneuploidias (trissomia do 16 e monossomia do cromossomo X)
Qual uma das principais causas de abortamento tardio?
Incompetência Istmocervical
Qual o melhor período para realização da cerclagem durante a gestação?
12-16 semanas
Qual o tratamento para insuficiência do corpo lúteo?
Progesterona exógena
Qual a principal causa autoimune de abortamento?
Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo
Qual o quadro clínico de Ameaça de abortamento? (sangramento, cólicas, colo fechado ou aberto, vitalidade ovular, tamanho uterino compatível ou não com IG, beta-hCG)
Sangramento de pequena intensidade, cólicas leves, colo fechado, vitalidade ovular preservada, tamanho uterino compatível com a IG, Beta-hCG dentro da normalidade
Qual a conduta em ameaça de abortamento?
Repouso relativo, abstinência sexual, antiespasmódicos se necessário, apoio psicológico, progesterona exógena (se abortamento habitual - controverso), imunoglobulinas (controverso)
Qual o principal diagnóstico diferencial de ameaça de abortamento que deve ser afastado?
Gravidez ectópica
Qual o quadro clínico do abortamento inevitável? (sangramento, cólicas, colo, vitalidade ovular, tamanho uterino, beta-hCG)
Sangramento vaginal intenso, cólica intensa, colo dilatado, ovo íntegro mas inviável, tamanho uterino incompatível com IG, Beta-hCG positivo porém diminuído e decrescente
Qual a conduta em abortamento inevitável
Internação, hidratação venosa, esvaziamento uterino se não se resolver espontaneamente, ATB profilático se for abortamento provocado, imunoglobulina anti-Rh em paciente Rh negativo
Qual o quadro clínico de abortamento completo? (sangramento, cólicas, colo,tamanho uterino)
Sangramento e cólicas interrompidas, colo fechado, saída de material amorfo pela vagina, útero contraído e pequeno para IG
Qual a conduta em abortamento completo?
Acompanhamento ambulatorial, administrar imunoglobulina anti-Rh nas gestantes Rh negativo
Qual o quadro clínico de abortamento incompleto? (sangramento, cólicas, colo, tamanho uterino, Beta-hCG)
Sangramento e cólicas podem ser moderadas ou terem regredido (se houver eliminado quase totalmente os produtos ovulares), colo pode estar aberto ou fechado, útero é menos do que esperado para IG, Beta-hCG geralmente negativo
Qual a conduta em abortamento incompleto?
Esvaziamento uterino por curetagem ou AMIU
Qual a espessura endometrial na USG ao corte longitudinal mediano do útero indica abortamento completo? E incompleto?
< 15 mm e > 15 mm
Qual a principal complicação do abortamento incompleto?
Abortamento infectado
Qual o quadro clínico no abortamento infectado limitado à cavidade uterina e miométrio? (febre, dores, sagramento)
Febre baixa, bom estado geral, dores discretas e contínuas, sangramento escasso, sem sinais de abdome agudo
Qual o quadro clínico no abortamento infectado abrangendo miométrio, paramétrio, anexos e peritônio pélvico? (sangramento, febre, dores, útero, toque vaginal)
Sangramento associado a líquido de odor fétido, febre alta, taquicardia, desidratação, paresia intestinal, anemia, dores constantes e espontâneas com defesa à palpação pélvica, útero amolecido com redução de mobilidade e colo entreaberto, dor ao toque vaginal
Qual a conduta no abortamento infectado?
Internação hospitalar, monitorização dos sinais vitais e correção da volemia, hemoculturas e culturas do canal cervical, profilaxia antitetânica, ocitocina e ATB (gentamicina e clindamicina), esvaziamento uterino, imunoglobulina anti-Rh nas gestantes Rh negativo
Como é feito o diagnóstico de abortamento retido?
Em USG TV, ausência de batimento cardíaco em embrião com comprimento cabeça-nádega ≥ 5 mm indica interrupção da gestação.
Qual o quadro clínico em abortamento retido?
Assintomático, regressão dos sintomas da gravidez, volume uterino se estabiliza ou involui, pode ocorrer pequeno sangramento vaginal, colo fechado
Qual a conduta em abortamento retido?
Esvaziamento uterino
O que define ovo anembrionado?
Ausência de embrião no saco gestacional íntegro em gestação > 6 semanas ou quando não é possível identificar eco embrionário em saco gestacional de 20 mm ou mais de diâmetro
Até que IG pode ser utilizado o AMIU
12 semanas
Qual a conduta para esvaziamento uterino após 12 semanas?
Ocitocina ou misoprostol seguida de curetagem
Em que situações o abortamento é permitido no Brasil?
Em situações de risco para gestante, violência sexual e anencefalia fetal
Em uma gestação com boa evolução até a 12° semana os niveis de beta-hCG duplicam em quanto tempo?
A cada 36-48h
Qual a principal complicação do abortamento retido?
Coagulação Intravascular Disseminada
