ABDÔMEN Flashcards
QUAL A MODALIDADE PROPEDÊUTICA MAIS IMPORTANTE AQUI
ORDEM DO EXAME FÍSICO
PALPAÇÃO
INSPEÇÃO, AUSCULTA, PERCUSSÃO E PALPAÇÃO
COMO O ABDÔMEN PODE SER DIVIDIDO
MESENTÉRIO
-O QUE APRESENTA
-EXTENSÃO
EM TRÊS TERÇOS
-TERÇO SUPERIOR: HIPOCÔNDRIO(DIR E ESQ) E EPIGÁSTRICO
-TERÇO MÉDIO: FLANCO(DIR E ESQ) E MESOGÁSTRICO
-TERÇO INFERIOR: FOSSA ILÍACA(DIR E ESQ) E HIPOGÁSTRICO
SEDE DE VASOS, NERVOS E SISTEMA LINFÁTICO
ÂNGULO DUODENO-JEJUNAL ATÉ A ARTICULAÇÃO SACROILÍACA DIREITA
INSPEÇÃO
-CICATRIZES
-ESTRIAS
-PROCESSOS GRAVÍDICOS
-VIOLÁCEAS
-RAREFAÇÃO DE PELOS
-O QUE TAMBÉM PODE SER VISTO
DESCRIÇÃO DA INSPEÇÃO ESTÁTICA DE ABDÔMEN NORMAL
CIRUGIAS PRÉVIAS
ESBRANQUIÇADAS
CONSEQUÊNCIA DE HIPERCORTISOLISMO
DIMINUIÇÃO DOS HORMÔNIOS MASCULINOS. PODE SER INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
CIRCULAÇÃO COLATERAL
SIMÉTRICO E ABAULADO
MOVIMENTOS DE PERISTALASE
-NORMALMENTE
-QUANDO ISSO PODE OCORRER
NÃO SÃO OBSERVADOS
CAQUEXIA EXTREMA
TIPOS DE ABDÔMEN
-GLOBOSO
-EM VENTRE DE BATRÁQUIO
-PENDULAR
-EM AVENTAL
-ESCAVADO
GLOBALMENTE AUMENTADO, MAS AP AINDA É MAIOR QUE T
T MAIOR QUE AP
PACIENTE EM PÉ, VISCERAS PRESSIONAM A PARTE INFERIOR DA PAREDE ABDOMINAL, PRODUZINDO UMA PROTUSÃO
ACÚMULO DE TECIDO GORDUROSO NA PAREDE ABDOMINAL, CAI SOB AS COXAS DO PACIENTE
PAREDE ESTÁ RETRAÍDA, COMUM EM PESSOAS MUITO EMAGRECIDAS
MANÓBRA DE VALSALVA
-O QUE GERA COM ISSO
DIASTASE DE M RETO ABDOMINAL
MANOBRA QUE GERA O AUMENTO DA PRESSÃO ABDOMINAL, EVIDENCIANDO HÉRNIAS
FISIOLÓGICO, PODE SER CONFUNDIDO COM HÉRNIA
TIPOS DE CICATRIZ(QUANDO SÃO USADAS E LOCALIZAÇÃO)
-DE KOCHER
-DE MCBURNEY
-DE PFANNENSTIEL
-MEDIANAS(QUAIS SÃO E QUANDO SÃO UTILIZADAS ATUALMENTE)
-CICATRIZ DE FLANCO ESQUERDO
-HIPOGÁSTRICA MEDIANA
-INGUINAL ESQUERDA
COLECISTECTOMIA, SUBCOSTAL DIREITA
APENDICECTOMIA. ENTRE FOSSA ILÍACA DIREITA E REGIÃO HIPOGÁSTRICA
SUPRAVAGINAL, CORTE CESARIANO. SEU USO TEM AUMENTADO POR NÃO DEIXAR CICATRIZ TÃO APARENTE
EPIGÁSTRICA MEDIANA, PARAMEDIANA ESQUERDA. USADAS PARA TRAUMAS, QUANDO A VIDA DO PACIENTE ESTÁ EM RISCO
CIRUGIA RENAL
HISTERECTOMIA
REPARO DE HÉRNIA
PALPAÇÃO
-POSIÇÃO DO PACIENTE
-ORIENTAÇÃO
-MÃOS
-TIPOS
-ABDOME EM TÁBUA
-DEFESA
-DEFESA INVOLUNTÁRIA
-DICA
-MANOBRA DE GALAMBOS
DECÚBITO DORSAL, COM PERNAS DESCRUZADAS E BRAÇOS AO LADO DO TRONCO
SE PACIENTE REFERE DOR ABDOMINAL LOCALIZADA, DEIXAR O LOCAL POR ÚLTIMO
BI-MANUAL OU MANUAL SIMPLES
SUPERFICIAL E PROFUNDA
DEFESA GENERALIZADA DO ABDOMEN
ESTADO DE AUMENTO DA TENSÃO DA PAREDE ABDOMINAL. PODE INDICAR PATOLOGIA
PACIENTE NÃO RELAXA PARA PERMITIR O EXAME
COLOCAR A MÃO DELE ENTRE AS SUAS E EXECUTAR A PALPAÇÃO COM A MÃO DE CIMA
COMPRIMIR UMA REGIÃO ENQUANTO SE APALPA A OUTRA
PALPAÇÃO
-SINAL DE BLUMBERG
-ONDE FICA O APÊNDICE
-SINAL DE MURPHY
-ONDE FICA A VESÍCULA BILIAR
DOR NA DESCOMORESSÃO SÚBITA DO LOCAL ONDE ENCONTRA-SE O APÊNDICE. FAVORECE O DIAGNÓSTICO DE APENDICITE
NO PRIMEIRO TERÇO(DA LATERAL PARA O CENTRO) DA LINHA FORMADA ENTRE CICATRIZ UMBELICAL E ESPINHA ILÍACA ANTEROSSUPERIOR(PODE ESTAR EM OUTRAS REGIÕES TAMBÉM, MAS NOMRLAMENTE FICA AQUI)
PACIENTE DEVE EXPIRAR PROFUNDAMENTE E EM SEGUIDA INSPIRAR PROFUNDAMENTE. NESSE MOMENTO, DEVE-SE FAZER A PALPAÇÃO DA VESÍCULA E CASO ELE REFIRA DOR, SINAL+. APONTA PARA COLELITÍASE OU COLECISTITE
HIPOCÔNDRIO DIREITO
ÓRGÃOS QUE SÓ SÃO PALPADOS EM CONDIÇÕES PATOLÓGICAS
BEXIGA VAZIA, APÊNDICE CECAL, VESÍCULA BILIAR, FLEXURAS DO CÓLON, ID, BAÇO
PERCUSSÃO
-FUNÇÃO
-COMO DEVE SER FEITA
-ONDE HÁ TIMPANISMO NORMALMENTE
-ONDE HÁ MACICEZ NORMALMENTE
HEPATIMETRIA
COMEÇA DE BAIXO PARA CIMA E DEPOIS DE CIMA PARA BAIXO NA REGIÃO DA LINHA MÉDIA OU LINHA HEMICLAVICULAR. A TRANSIÇÃO DE MACIÇO OARA TIMPÂNICO DEMOSNTRA A HEPATIMETRIA
NA MAIOR PARTE
EM HIPOCÔNDRIO DIREITO, ONDE ESTÁ O FÍGADO NORMALMENTE
AUSCULTA
-NORMALMENTE
-DIARREIA
-OCLUSÕES
-CONSTIPAÇÃO
RHA PRESENTES E DIFUSOS
AUMENTO DE RHA
DIMINUIÇÃO DE RHA
AUMENTO NO INÍCIO, DEPOIS DIMINUI
HEPATIMETRIA NORMAL
-LINHA HEMICLAVICULAR
-LINHA MÉDIA ESTERNAL
6 A 12 CM
4 A 8CM
PERCUSSÃO
-SINAL DE JOBERT
-SINAL DE TRAUBE
PRESENÇA DE TIMPANISMO NA REGIÃO HEMICLAVICULAR direita ONDE ESTARIA A MACICEZ HEPÁTICA. PNEUMOPERITÔNIO
MACICEZ NA REGIÃO DO ESPAÇO DE TRAUBE(FUNDO GÁSTRICO). CA DE ESTÔMAGO, ESPLENOMEGALIA, AUMENTO DO LOBO E HEPÁTICO, DERRAME PLEURAL E
ESPAÇO DE TRAUBE
ESPAÇO SEMILUNAR DO SEXTO AO DÉCIMO ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO. TEM COMO LIMITES O GRADEADO COSTAL, BAÇO, PÂNCREAS, CÓLON, RIM E ESTÔMAGO. LOCAL DE TIMPANISMO
ESÔFAGO
-DRENAGEM VENOSA
-O QUE OCORRE EM CONSEQUÊNCIA DISSO
-FUNÇÕES DO ESÔFAGO
-PERISTALASE PRIMARIA
-PERISTALASE SECUNDÁRIA
-PERISTALASE TERCIÁRIA
APERISTALASE
-O QUE É E ONDE ESTÁ PRESENTE
SISTEMA PORTA
SEDE DE VARIZES EM CASO DE CIRROSE HEPÁTICA
OROFARÍNGEA JUNCIONAL
TENTATIVA ADICIONAL DE ESVAZIAMENTO QUE SE ORIGINA EM QUALQUER PONTO DO ÓRGÃO
ONDAS NÃO COORDENADAS, PODENDO TER CARÁTER PATOLÓGICO
AUSÊNCIA DE CONTRAÇÕES ESOFAGIANAS COORDENADAS
ACALASIA
DISFAGIA
-ENGASGO
-ENTALO
-CAUSAS
-MECÂNICAS
-NEUROLÓGICAS
-PSEUDODISFAGIA
-GLOBUS HYSTERICUS
ALTA, OROFARÍNGEA. ALIMENTO PERMANECE NA CAVIDADE ORAL, COM RISCO DE ASPIRAÇÃO
BAIXA, ESOFAGIANA. PACIENTE REFERE PARADA DO ALIMENTO NO ESÔFAGO, COM DIFICULDADE PARA DAR LOCALIZAÇÃO EXATA
INICALMENTE PARA SÓLIDOS, COM CARÁTER PROGRESSIVO. TUMORES
DESDE O INÍCIO PARA SÓLIDOS E LÍQUIDOS. ACALASIA
DECORRE DE COMER MUITO RÁPIDO OU DEGLUTIR ALIMENTOS MAL PROCESSADOS
SENSAÇÃO DE QUE ALGO SOBE E DESCE NA REGIÃO RETROESTERNAL, ALIVIADA PELA ALIMENTAÇÃO
ODINOFAGIA
-O QUE É
-GERALMENTE ESTÁ ASSOCIADA A QUE
-DOR URENTE
-IMUNOSSUPRESSÃO
-ESOFAGÍTE ACTÍNICA
-MEDICAMENTOS
-OUTROS TIPOS DE DOR
DOR PARA DEGLUTIR
DISFAGIA
MONILÍASE(INDICA HIV EM ADULTO JOVEM) E HERPES
CAUSADO POR RADIOTERAPIA, ESÔFAGO QUEIMOU
ALENDRONATO(TRATAR OSTEOPOROSE), AINE, TETRACICLINA E CLINDAMICINA
ESPASMÓDICA, EM PUNHALADA, CONSTRITIVA
PIROSE
-O QUE É
-LOCALIZAÇÃO
-como OCORRE NORMALMENTE
-ALIMENTOS QUE PODEM CAUSAR PIORA
-O QUE PODE OCORRER AINDA
-PIROSE CONSTANTE
QUEIMAÇÃO NA GIÃO RETROESTERNAL, ASCENDENTE OU NÃO
EM CRISES, PIORANDO EM DECÚBITO OU COM ALIMENTOS COMO CAFÉ, ALCOOL, CHOCOLATE, CHIMARÃO, GORDURAS, FRUTAS CÍTRICAS
REGURGITAÇÃO DE CONTEÚDO AMARGO OU AZEDO
HIPOTONIA DO ESFÍNCTER ESOFAGIANO INTERIOR, HÉRNIA DE HIATO, HIPERSECREÇÃO GÁSTRICA, HIPOMOTILIDADE GÁSTRICA
DOR DE ORIGEM ESOFAGIANA NA ANAMNESE
-CARACTERÍSTICA DA DOR
-ESOFAGITE PÉPTICA
-ACALASIA/ESPASMO DIFUSO
-NEOPLASIA
-SÍNDROME DE BOERHAAVE/PERFURAÇÕES
-ESÔFAGO EM QUEBRA NOZ
DOR PRIMÁRIA, NÃO DEPENDE DA DEGLUTIÇÃO
EM QUEIMAÇÃO
EM CÓLICA, CONSTRITIVA, DILACERANTE
SURDA(NÃO DÓI), PODENDO HAVER ENVOLVIMENTO NODAL LOCO-REGIONAL. SÓ DÓI SE FOR METÁSTASE
EXCRUCIANTE, DE GRANDE INTENSIDADE
ESPASMO DE ALTA PRESSÃO E LONGA DURAÇÃO. NÃO REPRESENTA OBRIGATÓRIAMENTE UMA PATOLOGIA
ESPASMO DE ESOFAGO
-DOR
-MELHORA
-PIORA
TORÁCICA QUE ALIVIA COM VASODILATADORES
ATIVIDADE LOCAL E USO DE ANTIÁCIDOS
REPOUSO
REGURGITAÇÃO
-CAUSAS MECÂNICAS
-CAUSAS MOTORAS
-PITUÍTA
ERUCTAÇÃO
-O QUE É O QUE INDICA
SINAIS DE VARIZES ESOFAGIANAS
ESTENOSES, NEOPLASIAS, DIVERTÍCULOS, OBSTRUÇÃO
MEGAESÔFOGAO CHAGÁSICO, ACALÁSIA, ESPASMO DIFUSO
REGURGITAÇÃO DE LÍQUIDO DE PEQUENA MONTA, QUE OCORRE PELA MANHÃ
ARROTOS. INDICA AEROFAGIA, QUE PODE OCORRER EM UMA ANSIEDADE IMPORTANTE
SOLUÇO, SIALORREIA, HEMATÊMESE
EXAMES DE ESÔFAGO
-RADIOGRAFIA CONTRASTADA
-MANOMETRIA
-PHMETRIA
-CINTILOGRAFIA
MOTILIDADE, ESTENOSES, FÍSTULAS, PERFURAÇÕES
AVALIAÇÃO DAS PRESSÕES DO ESÔFAGO, DIAGNÓSTICO DE ACALASIA E MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO
OURO PARA DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
ESTUDO DO ESVAZIAMENTO ESOFAGIANO
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
-IDEAL PARA QUE
-VISUALIZAÇÃO DE QUE
-DIAGNÓSTICO DE QUE
LESÕES NA MUCOSA, QUANDO A BIÓPSIA FOR INCAPAZ DE FIRMAR DIAGNÓSTICO
CONSEQUÊNCIAS DA DRGE
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS ALTAS
ESOFAGITE
-COMO SURGE
HÉRNIA HIATAL
-DESLIZAMENTO
-PARAESOFAGIANA
-MISTA
-SINTOMAS
-O QUE CAUSA PIORAS DESSES SINTOMAS
-DIAGNÓSTICO POR EDA
QUANDO pHMETRIA É ESCOLHIDA
QUANDO REFLUXO TORNA-SE MAIS FREQUENTE
MAIS COMUM, JEG ENTRA NO TÓRAX. PIOR REFLUXO
JEG NO ABDOME, HÉRNIA AFASTADA DA JEG
AMBAS
PIROSE, DOR TORÁCICA, DISFAGIA, ODINOFAGIA, ERUCTAÇÕES E REGURGITAÇÃO
PIORA APÓS ALIMENTAÇÃO E QUANDO O PACIENTE SE DEITA
LINHA ZETA(QUE SEPARA A MUCOSA ESOFAGIANA DA MÁSTRICA)NESTÁ DISTANDO MAIS DE 2CM DO HIATO
REFLUXO
CÂNCER DE ESÔFAGO
-CARCINOMA EPIDERMÓIDE
-ADENO
SINTOMAS
RASTREIO
TABAGISMO E ELITISMO. ATINGE A REGIÃO SUPERIOR
OBESIDADE E DRGE. ATINGE PORÇÃO DISTAL
GERALMENTE EM CASO DE DOENÇA AVANÇADA. DISFAGIA DE CARÁTER PROGRESSIVO, PERDA DE PESO, ASTENIA, ODINOFAGIA
EDA PERMITE DIAGNÓSTICO DEFINITIVO PELA BIÓPSIA
ACALASIA
-O QUE OCORRE
-EPIDEMIOLOGIA
-SINTOMAS
-DIAGNÓSTICO
-TRATAMENTO
-BÁSICO
-AVANÇADO
ACÚMULO DE ALIMENTOS NO ESÔFAGO INFERIOR
25-60ANOS, HOMENS = MULHERES
DISFAGIA INICIAL PARA SÓLIDOS E LÍQUIDOS, PERDA DE PESO, REGURGITAÇÃO, DOR TORÁCICA E PIROSE
CONFIRMADO POR MANOMETRIA
NITRATO, BLOQUEADOR DE CANAL DE CÁLCIO E BOTOX
CARDIOMIOTOMIA A HELLER, DILATAÇÃO, CIRURGIA
POR QUE ACALASIA E INFARTO PODEM SER CONFUNDIDOS
PORQUE REPRESENTAM UMA DOR NO MESMO LUGAR, QUE MELHORA COM USO DE NITRATO
PÂNCREAS
-QUANDO É PALPÁVEL
-QUAL A DIFERENÇA ENTRE ESTES
-ONDE FICA
QUANDO TEM NÓDULO(OU PSEUDONÓDULO) OU CISTO(OU PSEUDOCISTO)
CISTO: LÍQUIDO;NÓDULO: SÓLIDO
ANDAR ALTO DO ABDOME, RETROPERITONIAL
DOR DE PÂNCREAS
-ONDE
-PIORA
-MELHORA
-CANCER
-PANCREATITE
EPIGASTRALGIA COM IRRADIAÇÃO PARA O DORSO. MAS PODE NÃO TER IRRADIAÇÃO
ALIMENTAÇÃO
FLEXÃO ANTERIOR DO TRONCO
DOR MUITO INTENSA, IGUAL EM MIGRAÇÃO DE VIA BILIAR
SE CAUSA ALCÓOLICA, DOR 12-48H DEPOIS DA ÚLTIMA INGESTA
PANCREAS - ICTERICIA
-PREDOMINIO
-PATOLOGIAS
-ICTERICIA EM PACIENTE ACIMA DE 60 ANOS
-CARACTERÍSTICAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA E O QUE PODE CAUSÁ-LA
-DIARREIA ESTEATORREICA POR CAUSA PANCREÁTICA DENOTA O QUE
BILIRRUBINA DIRETA
JUSTA-CEFÁLICAS
NEOPLASIA DE VIA BILIAR EXTRA-HEPÁTICA
ICTERÍCIA, COLÚRIA, ACOLIA, PRURIDO
CA DE VIA BILIAR EXTRA HEPÁTICA
DESTRUIÇÃO DE MAIS DE 70% DA GLÂNDULA(INFECÇÃO CRÔNICA)
EXAME FÍSICO ABDOMINAL - PANCREAS
-INSPEÇÃO
-SINAL DE CULLEN
-SINAL DE GREY TURNER
-PALPAÇÃO
-SINAL DE COURVOISIER TERRIER
HEMORRAGIA PERIUMBILICAL
HEMORRAGIA NA REGIÃO DOS FLANCOS
VESÍCULA PALPÁVEL E INDOLOR. CA DE CABEÇA DE PANCREAS
SINAL DE CULLEN / SINAL DE GREY TURNER APONTAM PARA QUE PATOLOGIA
CAUSAS DESTA
O QUE É ENCONTRADO NO HEMOGRAMA
PANCREATITE AGUDA NECROHEMORRÁGICA
CÁLCULO OU ALCOOL
AUMENTO DE LIPASE E AMILASE
TOMOGRAFIA ABDOMINAL PARA PANCREAS
-INCHAÇO DO ÓRGÃO
-NECROSE DO ÓRGÃO E FENOMENOS DISCRÁTICOS
PANCREATITE EDEMATOSA
PANCREATITE NECROHEMORRÁGICA
PANCREATITE AGUDA
-TIPOS
-FISIOPATOLOGIA
-ETIOLOGIA
LEVE(INTERSTICIAL) NA MAIORIA DAS VEZES. GRAVE(NECROSANTE)
ATIVAÇÃO DAS ENZIMAS NO INTERIOR DO ÓRGÃO
LITÍASE BILIAR É A PRINCIPAL CAUSA. ALCÓOL É A SEGUNDA
PANCREATITE AGUDA
-CONFERÊNCIA DE ATLANTA
-DOR ONDE
-AMILASE E LIPASE SÉRICAS
-TOMOGRAFIA
MASSAS PALPÁVEIS NA REGIÃO EPIGÁSTRICA SEMANAS APÓS A INFLAMAÇÃO AGUDA
FEBRE ASSOCIADA
EPIGÁSTRICA COM IRRADIAÇÃO PARA O DORSO
3X O NORMAL
IMAGEM COMPATÍVEL
CISTOS PANCREÁTICOS QUE SURGEM PELA ASSOCIAÇÃO DA INFLAMAÇÃO COM O LÍQUIDO PANCREÁTICO, DUCTOS DE PASSAGEM DO LÍQUIDO FICAM TORTUOSOS. DENOTA PANCREATITE CRÔNICA
INFECÇÃO DO CISTO
