ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICO Flashcards

1
Q

Quais são os 5 tipos de abdome agudo?

POVIT

A

1️⃣ Abdome Agudo Inflamatório
2️⃣ Abdome Agudo Perfurativo
3️⃣ Abdome Agudo Obstrutivo
4️⃣ Abdome Agudo Vascular
5️⃣ Abdome Agudo Traumático

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2
Q

O que caracteriza o abdome agudo inflamatório?

A

Processo inflamatório e/ou infeccioso em cavidade abdominal, órgãos ou estruturas adjacentes, com dor progressiva e sinais de peritonite.

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3
Q

Quais são as principais etiologias do abdome agudo inflamatório?

A

Apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda e diverticulite.

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4
Q

O que caracteriza o abdome agudo perfurativo?

A

Perfuração de órgão oco, levando à peritonite química e, posteriormente, infecciosa.

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5
Q

Quais são as causas comuns do abdome agudo perfurativo?

A

Úlcera péptica perfurada, diverticulite perfurada, perfuração intestinal.

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6
Q

O que é o abdome agudo obstrutivo?

A

Causado por obstrução do fluxo intestinal, levando a distensão abdominal e sinais de isquemia.

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7
Q

Quais são as causas comuns do abdome agudo obstrutivo?

A

Brida, volvo, intussuscepção, hérnia estrangulada.

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8
Q

O que caracteriza o abdome agudo vascular?

A

Comprometimento do suprimento sanguíneo para órgãos abdominais, levando à isquemia e necrose.

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9
Q

Quais são as causas comuns do abdome agudo vascular?

A

Isquemia mesentérica, trombose arterial e trombose venosa.

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10
Q

Como se caracteriza a dor no abdome agudo inflamatório?

A

Dor de início insidioso e intensidade progressiva.

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11
Q

O que é a peritonite?

A

Inflamação da serosa que recobre as paredes internas e as vísceras abdominais, causada por infecção, substâncias químicas irritantes ou presença de corpos estranhos.

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12
Q

O que pode causar o abdome agudo inflamatório?

A

Pode ser causado por um processo agudo ou pela agudização de uma doença crônica.

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13
Q

Quais são os sinais de peritonite?

A

Sensibilidade abdominal, distensão/rigidez muscular, náuseas e vômitos.

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14
Q

O que caracteriza o abdome agudo perfurativo?

A

Dor súbita e intensa, difusa em todo o abdome, agravada com movimentação e irritação peritoneal por derrame de conteúdo de vísceras ocas no peritônio.

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15
Q

Qual é a evolução natural do abdome agudo perfurativo?

A

Inicialmente, ocorre uma inflamação química seguida por invasão bacteriana, agravando o quadro.

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16
Q

Quais são as etiologias comuns do abdome agudo perfurativo?

A

Úlcera gastroduodenal, diverticulite, corpos estranhos e neoplasia.

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17
Q

O que pode causar a apresentação tardia do abdome agudo perfurativo?

A

Quando há tamponamento de uma úlcera, por exemplo, a apresentação pode ser tardia.

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18
Q

Quais são os principais sinais e sintomas do abdome agudo obstrutivo?

A

Náuseas, vômitos, distensão abdominal, parada de eliminação de flatos e fezes.

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19
Q

Como é a dor no abdome agudo obstrutivo?

A

A dor é de caráter evolutivo e costuma ser em cólica, geralmente periumbilical.

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20
Q

Quais são as causas do abdome agudo obstrutivo?

A

A causa pode ser mecânica, como obliteração parcial ou total do lúmen, ou funcional.

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21
Q

Quais são as etiologias comuns do abdome agudo obstrutivo?

A

Corpo estranho, bridas, hérnias, neoplasias, bolo de áscaris.

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22
Q

O que caracteriza o abdome agudo vascular?

A

Dor abdominal intensa de origem vascular, com redução súbita do fluxo sanguíneo intestinal.

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23
Q

Como é a dor no abdome agudo vascular?

A

A dor é difusa e mal definida, com desproporção entre a do

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24
Q

O que pode ocorrer quando o quadro de abdome agudo vascular é mais arrastado?

A

A intensidade da dor pode diminuir devido à circulação colateral.

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25
Quais são as etiologias comuns do abdome agudo vascular?
Embolia e trombose mesentérica com isquemia intestinal, redução do débito cardíaco e gastroenterites.
26
Quais são os outros achados no diagnóstico sindrômico inflamatório?
Náuseas, vômitos, febre, icterícia, obstipação, diarreia.
27
Quais são os outros achados no diagnóstico sindrômico obstrutivo?
Vômitos, desidratação, náuseas, obstipação.
28
Quais são os sinais de hipovolemia no diagnóstico sindrômico hemorrágico?
Pele fria, pálida, úmida, aumento do tempo de enchimento capilar, pulso fino, taquipneia, taquicardia, redução do débito urinário.
29
Quais são os sintomas no diagnóstico sindrômico vascular?
Sintomas inespecíficos, náuseas, vômitos, diarreia, distensão abdominal e constipação.
30
Quais são os outros achados no diagnóstico sindrômico perfurativo?
Náuseas, vômitos, febre, hipotensão.
31
Onde a dor da apendicite aguda se localiza inicialmente?
Inicia-se na região epigástrica/periumbilical.
32
Onde a dor da apendicite aguda se localiza depois de se deslocar?
Fossa ilíaca direita (ponto de McBurney).
33
Quais são os sintomas associados à apendicite aguda?
Náuseas, vômitos, febre baixa a moderada (até 38°C).
34
A febre pode estar ausente em qual fase da apendicite aguda?
Nas fases iniciais da apendicite aguda.
35
O que é o sinal de Blumberg?
Dor à descompressão brusca em fossa ilíaca direita por palpação profunda.
36
O que é o sinal de Rovsing?
Dor em fossa ilíaca direita por palpação na fossa ilíaca esquerda. A palpação do colon descendente desloca os gases para o cólon ascendente
37
O que é a colecistite aguda?
Inflamação química e/ou bacteriana da vesícula biliar, com causas comuns como a litíase vesicular ou colelitíase, geralmente causada pela impactação de um cálculo.
38
Quais são as principais causas da colecistite aguda?
Litíase vesicular ou colelitíase, que resultam em estase do conteúdo biliar e fluxo retrógrado.
39
O que é colelitíase?
Presença de cálculos na vesícula biliar.
40
O que é coledocolitíase?
Presença de cálculos nos ductos biliares, especificamente no ducto colédoco.
41
O que é colecistite?
Inflamação da vesícula biliar, que pode ocorrer com ou sem a presença de cálculos.
42
Qual é o tipo de dor abdominal associada à colecistite aguda?
Dor abdominal tipo cólica, relacionada à ingestão de alimentos (a secreção de colecistocinina aumenta a contração da vesícula biliar).
43
Onde a dor da colecistite aguda é localizada inicialmente?
Inicialmente no hipocôndrio direito, podendo irradiar para o epigástrio e dorso. A dor pode se tornar difusa com o tempo.
44
Qual é a temperatura associada à colecistite aguda?
Febre geralmente acima de 38°C.
45
Quais são os sintomas gastrintestinais comuns na colecistite aguda?
Náuseas e vômitos.
46
O que é o sinal de Murphy e como ele é realizado?
O sinal de Murphy é caracterizado pela interrupção brusca da inspiração durante a palpação profunda no hipocôndrio direito, indicando irritação da vesícula biliar, comum na colecistite aguda.
47
Quais são as características da dor na pancreatite aguda?
A dor na pancreatite aguda é intensa, difusa, localizada na região epigástrica e pode irradiar para o dorso, caracterizando dor em faixa.
48
Quais são os sinais típicos de íleo paralítico na pancreatite aguda?
O íleo paralítico na pancreatite aguda se manifesta pela parada de eliminação de fezes e flatos, além da redução dos ruídos hidroaéreos.
49
Quais são os sintomas precoces na pancreatite aguda?
Náuseas e vômitos precoces e volumosos são comuns na pancreatite aguda.
50
O que caracteriza o sinal de Cullen?
O sinal de Cullen é caracterizado por equimoses e hematomas na região periumbilical.
51
O que caracteriza o sinal de Grey Turner?
O sinal de Grey Turner é caracterizado por equimoses e hematomas na região dos flancos.
52
Quais são os critérios de gravidade de Balthazar para o pâncreas normal?
Grau A – Pâncreas normal (0 pontos).
53
O que caracteriza o grau B dos critérios de gravidade de Balthazar?
Grau B – Pâncreas aumentado (1 ponto).
54
O que caracteriza o grau C dos critérios de gravidade de Balthazar?
Grau C – Inflamação do pâncreas ou gordura peri-pancreática (2 pontos)
55
O que caracteriza o grau D dos critérios de gravidade de Balthazar?
Grau D – Coleção única peri-pancreática (3 pontos).
56
O que caracteriza o grau E dos critérios de gravidade de Balthazar?
Grau E – Duas ou mais coleções e/ou presença de ar intraperitoneal (4 pontos).
57
Como é classificada a necrose de acordo com os critérios de Balthazar?
Sem necrose: 0 pontos. Necrose < 30%: 2 pontos. Necrose de 30% a 50%: 4 pontos. Necrose > 50%: 6 pontos.
58
Como é a dor abdominal na diverticulite aguda?
A dor é contínua e cólica, localizada na fossa ilíaca esquerda ou região suprapúbica, podendo irradiar para o dorso ipsilateral.
59
Quais são os sintomas comuns da diverticulite aguda?
Febre baixa, anorexia, náuseas, obstipação ou diarreia.
60
Quando a cirurgia é indicada no tratamento de abdome obstrutivo?
A cirurgia é indicada se houver uma causa subjacente que necessita de tratamento (como tumor ou hérnias), falha no tratamento conservador ou sinais de irritação peritoneal.
61
O que deve ser feito em pacientes com obstrução do intestino delgado e sem história de aderências?
Pacientes com obstrução do intestino delgado sem história de aderências devem ser submetidos à laparotomia exploradora precocemente.
62
Quais critérios o cirurgião deve avaliar quando há estrangulamento de alça intestinal?
O cirurgião deve avaliar a viabilidade da alça acometida, analisando critérios como a integralidade da camada serosa, peristaltismo e pulsação dos vasos mesentéricos.
63
Como deve ser abordada a obstrução colônica no tratamento cirúrgico?
O primeiro passo é a descompressão, sendo necessária cirurgia na maioria das obstruções mecânicas. A lesão obstrutiva deve ser removida sempre que possível.
64
Passo a passo da fisiopatologia do abdome agudo obstrutivo
1. Saída do conteúdo luminal 2. Peritonite química 3. Invasão bacteriana 4.Peritonite bacteriana 5. Repercussão local e sistêmica
65
O que caracteriza o abdome agudo perfurativo?
O abdome agudo perfurativo é caracterizado por dor abdominal súbita e intensa, não traumática, resultante da perfuração de uma víscera oca.
66
Quais bacterias mais comuns encontradas no AAO
Pseudomonas aeruginosa Kleibisiella sp E. Coli
67
Quais são as principais causas de perfuração no estômago e duodeno?
Úlceras agudas e crônicas, frequentemente associadas ao uso de álcool, corticoides e AINEs. Neoplasias e corpos estranhos também podem ser causas.
68
Quais medicamentos estão relacionados à perfuração gástrica e duodenal?
AINEs, corticoides e álcool, que podem levar à formação de úlceras e eventual perfuração.
69
O que é o Divertículo de Meckel?
É uma anomalia congênita do trato gastrointestinal causada por falha na obliteração do ducto onfalomesentérico, formando um divertículo próximo à válvula ileocecal.
70
Qual complicação grave pode ocorrer no Divertículo de Meckel?
Perfuração do divertículo, levando a um quadro de Abdome Agudo Perfurativo.
71
Onde geralmente está localizado o Divertículo de Meckel?
No íleo, próximo à válvula ileocecal.
72
Sinal de Jobert
perda da macicez hepática à percussão do hipocôndrio direito
73
Qual é o tratamento cirúrgico da úlcera péptica perfurada?
Rafia da perfuração, com ou sem epiplonplastia.
74
Em quais situações a ostomia é preferida à anastomose primária?
Em pacientes com imunossupressão, desnutrição ou infecção grave.
75
3 principais sindromes de etiologia intestinal
1 Isquemia colônica (70-75%) 2 Isquemia mesentérica aguda (20-25%) 3 Isquemia mesentérica crônica (5%)
76
Causas principais: Abdome Agudo Isquêmico
1 Oclusão da Artéria MesentéricaSuperior (AMS) por êmb êmbolo (50%) ou trombo (15-25%) 2 Trombose da Veia Mesentérica Superior (VMS) (5%) 3 Isquemia mesentérica não oclusiva (20-30%)
77
Diagnóstico abdome agudo isquemico
Qualquer paciente com dor abdominal aguda e acidose metabólica tem isquemia intestinal até que se prove o contrário
78
Qual é o tratamento definitivo do Abdome Agudo Perfurativo?
O tratamento definitivo é cirúrgico, podendo ser necessária a ressecção das alças isquemiadas.
79
Quais são as indicações para exploração cirúrgica no Abdome Agudo Perfurativo?
Presença de sinais de irritação peritoneal, sinais de infarto intestinal em imagem ou dúvida diagnóstica.
80
O que deve ser feito nos casos de isquemia intestinal identificada durante a cirurgia?
A alça isquemiada deve ser ressecada, e a reconstrução depende da condição clínica do paciente.
81
Qual a conduta em casos de perfuração com peritonite generalizada?
Cirurgia emergencial com controle da fonte, lavagem peritoneal e suporte intensivo.
82
Qual o procedimento cirúrgico indicado para pancreatite associada a trombos?
Laparotomia com embolectomia ou revascularização aberta.
83
Quais são as opções de revascularização para pancreatite com trombos?
Revascularização aberta ou angioplastia com trombólise in situ.
84
Qual enxerto pode ser utilizado na revascularização aberta?
Veia safena.
85
Qual a vantagem da angioplastia com trombólise in situ?
Menos invasiva, podendo restaurar o fluxo sem necessidade de cirurgia aberta.
86