aantekeningen Flashcards
verbening
- uit mesenchymaal weefsel, bij platte botten:
2 lagen met spongieus bot
uit rood beenmerg met bloedcel vormong - uit hyalien kraakbeen: lange pijpbeenderen
spongia aan uiteinden en geen direct bloedcelvoorziening - lengtegroei uit epifysair schijven
- breedte groei uit periost
retinaculum
uitlopers fascie die gewricht laten bewegen
zonen endochondral e verbening
- rustzone
- proliferatie zone
- hypertrofische zone
- kraakbeen zone
- ossificatie zone
morbus paget
virus in osteocyten –> verhoogde remodelling
fasen fracuur genezing
- hematoomvorming
- vorming granulatie weefsel
- intramembaneuze en endochondrale ossificatie
- remoddeling
artrose
- verlies kraakbeen
- ombouwbot
- synovitis
- gewrichtspijn
erbse paralyse
hpge plexus laesie na geboorte letsel
–> waitertip
klupkus paralyse
lage plexus leasie
–> klauwhand
waarvoor dient de TFCC
- afstand ulna en os triquetrum overbruggen
- betere drukverdeling
- grotere congruentie
- meer bewegelijkheid
hoe wordt de zijwaards beweging van de falangen tegengegaan
collateraal banden
waar hechten de extensoren van de onderarm aan?
epicondylus medialis en lateralis
en tegen pols geduwd door retinaculum extensroum
functies comparitmenten onderarm
dorsaal: extensoren
radiaal: strekken
diep volair: buigen
oppervlakkig volair: flexoren
wat heb je bij een TFCC laesie
- drukpijn fovea
- grinding
- laxiciteit DRU gewricht
wat heb je bij SL laesie
- drukpijn 1 cm boven tuberculum van lister
- positieve watson test: meer bewegelijkheid en finger extensiontest
CMC1 artrose
- pijn aan radiale zijde
- zigzag deformiteit
- drukpijn in CMC1
- positeive grinding tes
–> spalue injectie of operatie waar os trapezium weg wordt gehaald
wanneer CT onderarm/ pols en wanneer MRI
CT: bij ossale afwijking en intra- articulaire distale radius fractur
MRI voor mogelijk weke delen letsel
normale pols
- handwortel in lijn met distale radius
- palmair tilt 11 graden volair
- radial tilt van 23 graden
- radial length 10 mm
- ulnaire variatie 0-2mm
luxatie fracturen
- galeazzi: radius breuk en luxatie ulna in DRUG
- monteggia: ulna breuk in radiuskop luxatie
- essex lopreski: luxatie radius en ulna en scheur membrana interrosea
classificatie onderarm fracturen
A: eenvoudig dwarslopende fractuur
B: wigvormig: grote kracht, half articulair
C: compleet articulair
soorten radius fracturen
- colles: fragment naar distaal: val in dorsoflexie
- smith fractuur: fragment naar volair
- barton fractuur: intra- articulair
radiologische tekenen osteomyelitis
- holtevorming
- periostale botvorming
- sekwestervorming
- sclerose
septische artritis
- koorts, irritatie
- stand bonnet, lichte flexie door zwelling
- pijnlijk ledenmaat
- niet belasten aangedane zijde
- bezinking > 40
- koorts > 38,5
- leuko’s > 12
typisch voor RA
- lang ochtendstijf
- laag hb
- hoog BSE en reumafactoren
- synovitis in gwrichten en pezen dik en gezwollen
- destructie kraakbeen
- pannus vorming
- lokale boddestructie
- osteoporose aan uiteinden
- cyste vorming
- ossale collaps
verschil RA en Artrose
RA: ontsteking
RA: pip, MCP en pols – A: DIP en duimbasis
RA: lang ochtendstijf
RA: klachten na rust – A : klachten na beweging
A: geen pannus vorming alleen destructie
beloop RA
- synovitis
- prog inflammatie: pannusvorming
- deformatie bot en weke delen
- ankylose: vastgroeien van botten
jicht stadia
- asymptomatische hyperuricaemie
- accute jicht
- chornische jicht
sterkste ligament van het lichaam
lig. iliofemorale
functie n. tibialis
flexoren been en voet
functie n fibularis
dorsaalflexie en pronatief
functie n. obturatorius
innervatei adductoren
macuopolysacharidose
- lysosymale stapelingsziekte
- stapeling GAG’s in lysodymen en ECM
- mutatie in ARSB- gen bij MPS VI op jonge leeftijd
directe diagnose artrose
- > 45
- aan acitivteiten gerelateerde knie[ijn
- geen/ kortdurende ochtendstijfheid
radiologie artrose
- gewrichtsspleetversmalling
- osteofytvorming
- suchondrale cystevorming
- subchondrale sclerose
- deformatie
- standafwijkingen
hoe kan je artrose chirurgisch behandelen
- gewrichtssparend
- verstijven
- resectie
-vervangen
werking anasthetica
- versterkt receptore van remmende neurotransmitters
- zorgt voor minder depolarisatie door remming excitatoire neurotransmitters
effect anesthetica op hart
- minder contractiliteit
- dilatatie
- lagere bd
toxiciteit lokale antibiotica behandelen
lipiden infuus
moeilijkheden bij narcose
- hypotensie
- apneu
- hypothermie –> wondinfectie
- stress respons: ontstekingsmiddelen
BIBO
voeding, beweging en psychosociale steun
normale antreversiehoek femur
10-15 graden
DDH symptomen van pasgeborenen
- instabiliteit van de heup: ortolani en barlow
- asymmetrische huidplooien
- abductie beperking
stadia perthes
1: sclerose op epifyse
2: subchondrale radiolucente zonde en framentatie epifyse
3: repartatie/ re- ossificatie
4: residuale deformiteit ontwikkeld
–> lastig abductie en endorotatie
meest voorkomende benadering THP
posterolateraal
garden classificatie (heupfracturen)
- 1 kop in valgus naar achter –> kan lopen
-2: niet gedislokeerde mediale collm fractuur, staat anatomisch maar is instabiel - 3: gedisloceerde mediale collumfractuur –> 50% botcontact
- volledig gedisloceerde mediale collumfractur
Ziekte van Buchem
afwijkinging in sclerose productie
–> minder osteobllast remming en veel botombouw
pes anserinus
ganzenpoot:
- m. gracilis
- m. sartorius
- m. semitendinosus
behandeling mediaal collateraal ligament letsel
- 0-5mm: functioneel: kort krukken en pijnstilling
- 5-10 mm: brace
- 3 helemaal door: brace
segond fractuur
laterale tibia plateau los met collatere fragmenten
–> vaak een combinatie met voorste kruisbandletsel
late gevolgen van achterste kruisbandletsel
- patellofemorale artrose
- mediale comparitment artrose
salter and harris
indeling groeischijfletsel:
- type 1: kiemlaag nog intact
- type 2: kiemlaag vaak ook intact
- type 3 en 4: bot kan assymetrisch gaan groeien
- type 5: vroegtijdige sluiting kan komen door crush letsel
functie spronggewrichten
onderste: pantair en dorsaal felxie
bovenste: varus en valgus
pro en suppinatie in de voet
- art. calcaneocuboidea
- art. talonaviculare
klapvoet
n. peroneus superficialis uitval
AO classificatie
A: enkelvoudige fractuur
B: fractuur met los fragment
C: communatief en evt door gewricht
Gustib- Anderson classificatie
I: wond < 1cm, lang en schoon
II: wond > 1 cm zonder uitgebreid wekedelen letsel, huidflappen en spier avulsies
III: uitgebreid wekedelen letsel/ traumatische amputatie
a> weke delen bedekking: periost nog in tacht
b> periosstripping, blootliggin gbot
c> arterieel vaat of zenuwletsel
klompvoet
- spitse stand
- varus in achtervoet
- adductus in voorvoet
–> cave
cavus, adductus voorvoet, varus achtervoet, equinus enkel
soepele voet
- varus bij staan op tenen
- voetboog zichtbaar bij ontspanning
- voetboog zichtbaar bij optrekken grote teen
- voet kan bij ontspanning soepel bewogen worden
open bewegingsketen
distaal beweegt tov proximaal
bewegingssegment van junghans
- 2 wervellichamen
- discus intervertebralis
- 4 facet gewrichten
- ligamenten
ziekte van scheuerman
opening in tussenwerelschijf
oorzaken spondylolisthesis
- degeneratie
- istmische spondylolisthesis door spondylolyse
- traumatisch
- dysplastisch
- pathologisch
radiologische afwijkingen bij spondylolisthesis
- osteofyten
- discusversmalling
- vacuumfenomeen
- versmallinggewrichtsspleet
wanneer operatie bij spondylodiscitits
- neurologische afwijkingen
- falen AB
- standsafwijkingen
aanwezig voor diagnose m. bechterew
- inflammatoire rugklachten
- beperkte beweging wervelkolom
- ssacro-illitis
classificatie sacro-ilitis
o: geen
1: minimaal verandering aan randen
2: verandering rand
3: rafeling randen, meer sclerose en gewrichtsspleetversmalling
4: volledige ankylose
voorstadium m. bechterew
- oedeem naast SI- gewricht
- inflammatoire spinale laesies
- degeneratieve laesies
wanneer denken aan spinale fractuur
- relevant trauma
- bewusteloos persoon
- intoxicatie
- neurologische uitval
- pijnklachten nek/ rug bij > 65
AO classificatie wervelfracturen
A: alleen ventrale zijde
- A1: compressie
- A2: split/pincer fractuur
- A3: incomplete burstfractuur
- A4: complete
B: dorsale zijde
C: dislocatie/ verplaatsing
neurlogische classificatie wervelfracturen
0: niks
1: tintelingen
2: uitstralende pijn naar been
3: incomplete dwarslaesie
4: volledige dwarslaesie
AISA classificatie
A: volledig sensorische en motorische uitval
B: motorische uitval
C: > 50% spierkracht < M3
D: meeer dan 50% spierkracht >M3
E: normaal
yellow flags lage rugpijn (voor chronisch beloop)
- angst
- ongerust
- depressief
- passieve coping
- psychische stress
primaire genezing wond
contractie, vorming bindweefsel, nieuw epitheelvorming
secundaire genezing wond
- inflammatie fase: vasoconstrictie en aantrekken ontstekingscellen
- proliferatiefase, tot wond gesloten is: neoangiogenese, proliferatie en collageenvorming
-remodeling fase
