A. plaquetarias/ A. coagulacion Flashcards
Causa +frc de trastorno hemorrágico
Trombopenias
Plaquetas <20mil pueden inducir
Sangrado espontaneo
Patologias que producen trombopenia + Aumento de megacariocitos
Farmacos, Autoinmune
PTI, VIH
Clasificación de las trombopenias
Segun conteo de megacariocitos
central: NO aumento
Periferica: Aumentan M.
Trombopenias por consumo
CID
PTT
SHU
Los esquistocitos pueden aparecer en la trombopenia
Por consumo
Frecuente en PTI aguda
Niños + `Infeccion VR previa
Enf de Werlhof
PTI cronica
Falsa trombopenia
Dc por el frotis microagregaciones plaquetarias
Patogenia de la PTI
Ac IgG ATACAN Gp Ib y IIb/IIIa de la plaqueta
La destrucción plaquetaria en la PTI ocurre en
El bazo *que tiene receptores para la fracción constante de IgG
Porque hay trombopenia en la PTI si los megacariocitos estan aumentados
Por que los anticuerpos IgG que se forman impiden la producción de plaquetas
Indicación de Tto en PTI
- Sangrado activo
- <15-20mil plaquetas sin sangrado
- > 30mil y el px necesita ACO/antiagregantes
Tto 1ra L en PTI
CC *dosis elevadas
Ig IV
Transfusion plaquetas *grave
Px con PTI que no responde a esteroides o necesita DE x mucho tiempo
Esta indicada la esplenectomía
Tto 2L
Tto 2L en la PTI
- Esplenectomia
- análogos de trombopoyetina
Tto de 3ra L en PTI
IMS sobretodo RTX
Farmaco que consigue aumento plaquetario +rápido en PTI
Ig I.V
*casos de sangrado grave pero efecto NO duradero
Sd de Moschcowitz
PTT
Pentada Dx de la PTT
- trombopenia + sangrado
- anemia H microangiopática
- fiebre
- Neurologico
- renal
La hemolisis de la PTT es
Microangiopatica con Esquistocitos en el frotis *trauma
Como es la clinica neurológica de la PTT
Transitoria y fluctuante
PTI y PTT son mas frc en
Mujeres
PTI Jovenes
PTT edad media
degrada multímeros de alto peso molecular del factor V. Willebrand
proteína ADAMTS-13
Patogenia de la PTT
Ig *ac contra metaloproteasa atacan al ADAMTS-13
Enf de Upshaw-Schulman
Forma congenita de PTI x mutacion genetica
Trombos Hialinos en arteriolas y capilares de cualquier tejido SIN reacción inflamatoria
Anatomia patológica de PTT
Mortalidad de la PTT sin tto
80-90%
Tto de PTT
Plasmaféresis *Recambio plasmatico +CC
Deficit de ADAMTS 13
PTT
Contraindicados en la PTT
Clopidogrel
Ticlopidina
Otros tto utilizados en la PTT
RTX, Vincristina, Esplenectomia, Antiagragantes, Esplenectomia
Indicación de transfusion de plaquetas en la PTT
Sangrado grave
Px que presenta trombopenia aislada en el hemograma
DC pseudotrombocitopenia con Frotis de SP
Puede causar falsa trombocitopenia
Solucion EDTA