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Maladie Infectieuse (module 7) > 94-Maladies éruptives de l'enfant > Flashcards

94-Maladies éruptives de l'enfant Flashcards

1
Q

Etiologie à évoquer devant angine et splénomégalie

A

Mononucléose infectieuse

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Q

Interrogatoire devant éruption fébrile chez l’enfant

A
  • Terrain, âge, antécédents de maladies éruptives, vaccinations
  • Notion de contage infectieux, de voyage récent
  • Prise de médicaments (AINS, antibiotiques…)
  • Nouveau-né, immunodéprimé ou femme enceinte dans l’entourage
  • Phase pré-éruptive : durée d’incubation, symptômes de la phase d’invasion
  • Eruption : mode de début, progression
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3
Q

Vaccination anti-rougeole

A

Vaccination combinée à la rubéole et oreillons (ROR)

Première dose à 9-12 mois

Deuxième dose à 16-18 mois

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4
Q

Clinique rougeole

A
  • Arguments anamnestiques : absence de vaccination ou d’antécédent de rougeole, contage ≈ 2 semaines avant éruption
  • Phase d’invasion (2-4 jours)
    • Fièvre élevée
    • Catarrhe oculorespiratoire : larmoiement, conjonctivite, rhinorrhée, toux
    • ± Signe de Kôplik (pathognomonique) : taches punctiformes blanc/bleues à l’intérieur des joues
  • Phase éruptive (2 semaines après contage, régression en 5-6 jours)
    • Exanthème maculo-papuleux : maculo-papules non prurigineuses respectant des intervalles de peau saine
    • Début derrière les oreilles puis extension en 24-48h vers face et reste du corps
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5
Q

Bilan paraclinique devant rougeole ?

A

Diagnostic clinique mais maladie à déclaration obligatoire donc confirmation biologique systématique :

Diagnostic direct par PCR sur salive ou sérum

Recherche d’IgM spécifiques dans salive ou sérum

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6
Q

Prise en charge rougeole

A
  • Ambulatoire. Hospitalisation si signes de gravité.
  • Traitement symptomatique de la fièvre
  • (Antibiothérapie par AUGMENTIN si surinfection bactérienne)
  • Déclaration obligatoire : signalement sans délai à l’ARS puis notification
  • Eviction scolaire jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption
  • Mesures préventives des sujets contacts
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7
Q

Mesures prophylactiques des sujets contacts d’un enfant avec la rougeole

A
  • Nourrisson < 6 mois
    • Si mère immunisée (vaccin ou antécédent de rougeole) ➙ rien
    • Si mère non immunisée ➙ Ig polyvalentes IV
  • Nourrisson de 6-11 mois ➙ 1 dose de vaccin monovalent anti-rougeole dans les 72h puis 2 doses de ROR selon calendrier vaccinal normal
  • _Enfants > 1 an _
    • Non vacciné ➙ vaccination avec 2 doses à 1 mois d’intervalle
    • Vacciné ➙ rien
  • Immunodéprimé ➙ Ig polyvalentes IV
  • Femme enceinte non immunisée ➙ Ig polyvalentes IV
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8
Q

Mesures préventives d’un nourrisson < 6 mois en contact d’un sujet avec la rougeole

A
  • Si mère immunisée (vaccin ou antécédent de rougeole) ➙ rien
  • Si mère non immunisée ➙ Ig polyvalentes IV
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9
Q

Mesures préventives d’un nourrisson de 6-12 mois en contact avec un sujet ayant la rougeole

A

** 1 dose de vaccin monovalent anti-rougeole** dans les 72h puis 2 doses de ROR selon calendrier vaccinal normal

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10
Q

Mesures préventives d’un enfant > 1 an n contact avec un enfant ayant la rougeole

A
  • Non vacciné ➙ vaccination avec 2 doses de ROR à 1 mois d’intervalle
  • Vacciné ➙ rien
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11
Q

Mesures préventives d’un sujet immunodéprimé en contact avec la rougeole

A

** Ig polyvalentes IV**

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12
Q

Clinique rubéole

A
  • Arguments anamnestiques : absence de vaccination ou d’antécédent de rubéole, contage ≈ 15-20 jours avant éruption.
  • Phase d’invasion : fièvre modérée, pas de catarrhe
  • Phase éruptive : exanthème maculo-papuleux
    • Maculo-papules plus pâles et plus petites que dans la rougeole
    • Atteinte de la face puis extension au tronc
    • ± splénomégalie, adénopathies occipitales, arthralgies
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13
Q

Complications rubéole

A
  • Risque tératogène ++ si < 18 SA chez femme non immunisée
  • Hématologiques : purpura thrombopénique post-éruptif
  • Articulaires : arthralgies, arthrites
  • Neurologiques : encéphalite, méningo-encéphalite
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14
Q

Prise en charge enfant avec rubéole

A
  • Ambulatoire. Symptomatique.
  • Pas d’éviction scolaire. Eviter contact avec femme enceinte séronégative.
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15
Q

Agent causal de l’exanthème subit

A

HHV6

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16
Q

Clinique exanthème subit

A
  • Phase d’invasion : fièvre isolée, jusqu’à 39-40°C
  • Phase éruptive : exanthème maculo-papuleux fugace (24-48h) sur le visage et le tronc
  • ± adénopathies cervicales
17
Q

Clinique mononucléose infectieuse

A
  • Arguments anamnestiques : absence d’antécédent de MNI, notion de contage
  • Fièvre, asthénie profonde
  • Angine erythémato-pultacée ou pseudo-membraneuse (avec respect de la luette)
  • Volumineuses adénopathies cervicales bilatérales ± splénomégalie
  • Exanthème polymorphe maculo-papuleux ou papulo-vésiculeux généralement déclenché par la prise d’AMOXICILLINE.
18
Q

Clinique scarlatine

A
  • Phase d’invasion
    • Début brutal
    • Fièvre 39-40°C
    • Angine érythémateuse avec dysphagie, tuméfaction amygdalienne
    • Douleurs abdominales, vomissements
  • _Phase éruptives _
    • Enanthème : amygdales tuméfiées et inflammatoires, glossite
    • Exanthème : vastes nappes rouge vif uniformes congestives sans intervalle de peau saine, granitées à la palpation, prédominance aux plis de flexion
19
Q

Prise en charge scarlatine

A
  • Ambulatoire, hospitalisation si signes de gravité.
  • Antibiothérapie : AMOXICILLINE 50mg/kg/jour en 2 prises pendant 6 jours
  • Mesures préventives
    • Evictions scolaire jusqu’à 48 heures après le début de l’antibiothérapie
    • Antibioprophylaxie des sujets contacts en cas d’épidémie familiale ou de facteurs de risque d’infection invasive (> 65 ans, pathologie évolutive, corticothérapie…)
20
Q

Paraclinique scarlatine

A

TDR positif à streptocoque A

21
Q

Clinique maladie de Kawasaki

A
  • Fièvre ≥ 5 jours, élevée (> 39,5°C), généralement non calmée par les antipyrétiques
  • et ≥ 4 critères majeurs parmi
    • Conjonctivite bilatérale, non exsudative, indolore
    • Atteinte buccopharyngée (chéilite, stomatite, pharyngite)
    • Eruption cutanée polymorphe : maculo-papuleuse diffuse ou scarlatiniforme au niveau du tronc, évocatrice au niveau du siège avec desquamation précoce
    • Atteinte des extrémités : érythème des paumes et des plantes, œdème du dos des mains et des pieds, desquamation tardive après J10
    • Adénopathies cervicales ≥ 1,5 cm
  • Autres signes
    • Hyperirritabilité
    • Réactivation (induration) de la cicatrice de vaccination du BCG
22
Q

Prise en charge maladie de Kawasaki

A
  • Hospitalisation systématique en phase aiguë
  • Ig polyvalentes IV
  • ASPIRINE à dose anti-inflammatoire pendant 6-8 semaines
  • Surveillance : ECG, ETT

Maladie Infectieuse (module 7) (18 decks)

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