104-Septicémie Flashcards
1
Q
Critères SRIS
A
≥ 2 critères
- Température > 38,3° ou < 36°C
- FC > 90/min
- FR > 20/min
- Glycémie > 7,7 mmol/L
- Leucocytes > 12 000/mm3 ou < 4000 ou > 10% de formes immatures
- Altération des fonctions supérieures
- TRC > 2 s
- Lactate > 2 mmol/L
2
Q
Définition sepsis
A
SRIS + infection présumée ou identifiée
3
Q
Définition sepsis sévère
A
Sepsis et
- Lactate > 4 mmol/L
- ou hypotension avant remplissage
- ou **≥ 1 dysfonction d’organe **
- respiratoire : PaO2/FiO2 < 300
- rénale : créatinine > 176 μmol/L
- coagulation : INR > 1,5
- hépatique : INR > 4, bilirubine > 78 μmol/L
- plaquettes < 100 000/mm3
- Glasgow < 13
4
Q
Définition infection locale sur cathéter
A
- Culture sur KT ≥ 103 UFC/mL
- ET régression des signes infectieux à 48h de l’ablation du KT.
5
Q
Définition infection bactériémique sur cathéter
A
- Hémoculture sur KT positive au même germe qu’en périphérie ET
- Délai de positivation de l’hémoculture sur KT ≤ 2 heures par rapport à l’hémoculture périphérique
- OU rapport de concentration > 5 entre l’hémoculture sur KT et périphérique
6
Q
Infections sur cathéter
A
- Infection locale sur cathéter
- Infection bactériémique sur catheter
7
Q
Confirmation paraclinique d’une septicémie
A
- Hémocultures aérobies et anaérobies, à 30 minutes d’intervalle, à l’acmé des pics fébriles, dans des conditions d’asepsie stricte, AVANT toute antibiothérapie.
- Septicémie affirmée si 2 hémocultures positives au même germe ou une seule si germe pathogène exclusif.
8
Q
Antibiothérapie probabiliste devant une septicémie en contexte communautaire en l’absence d’orientation
A
C3G + Aminoside +/- METRONIDAZOLE
Associer VANCOMYCINE si suspicion de staphylocoque
9
Q
Antibiothérapie probabiliste devant une septicémie en contexte nosocomial en l’absence d’orientation
A
PIPERACILLINE-TAZOBACTAM (Tazocilline®) + AMIKACINE (Amiklin®)
Associer VANCOMYCINE si suspicion de staphylocoque
