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RC2 > MFM > Flashcards

MFM Flashcards

1
Q

anarque foeto placentaire devient un urgence à partir de cbn de semaine&

A

18 semaines

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2
Q

quoi faire comme bilan lors d’un hydrops?

A

CGH
imagerie echo obs + doppler
echo cardiaque foetale
TORCH

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3
Q

quoi faire si suspecte anémie à partir de 16 sem?

A

cordocentese +/- transfusion

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4
Q

3 mecanismes de hydrops

A

anemie
IC
hypoproteinemie

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5
Q

taux de hydrops non-immune

A

85%

15% immune

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6
Q

cause la plus frequente hydrops non immun

A

trouble chromosomique 25-70%

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7
Q

pour qu’une brady cause anasarque, quelle est la frequence?

A

moins de 50

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8
Q

cause infectieuse la plus frequente anemie hydrops infectieuse?

A 
parvo B19
(toxo, syphilis. rubeole, cmv, varicelle)
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9
Q

facteur qui predit la mortalité hydrops?

A

pulsatilite veine ombilicale (IC congestive)

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10
Q

pte a risque alpha thalassemie avec Hb Barts

A

mediteraneen
afrique
asie sud est

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11
Q

taux de perte foetal pour cordocentese si hydrops

A

11%

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12
Q

quand le depistage du parvo est necessaire?

A

Hydrops et MIU

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13
Q

taux de conversion parvo en grossesse ?

A

1-3 % (10% si epidemie)
20-30% si milieu vulnerable
50% a la maison

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14
Q

jusqua combien de temps PP ont donne win rho?

A

72 h ad 28 j

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15
Q

doit on donner un winrho si anti D faible?

A

non

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16
Q

jusqua .combien de semaine peut on donner le 120 de winrho?

A

12 sem et moins

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17
Q

à partir de combien de semaine le foetus a des GR?

A

7 sem 3 jours

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18
Q

combien de win rho doit on donner pour sht 0,5 ml erythorcyte (1ml sang BB)?

A

10 mcg de winrho

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19
Q

si atcd de MIU , RR recurrence?

A

RR5

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20
Q

IRM en grossesse est il securitaire?

A

oui a moins de 3 tesla (T1 pas clair)

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21
Q

effet indesirable potentiel de echographie?

A

indice thermique jamais > 1,5

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22
Q

effet mecanique securitaire en bas de ?

A

1,9

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23
Q

combien % des grossesses sont ffectes par anemie foetale?

A

1%

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24
Q

à partir de quand doppler ACM pour anemie?

A

16 sem

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25
Q

3 mecanismes de anasarques ?

A

anemie IU
hypoproteinemie
IC

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26
Q

taux anasarque immune? %

A

15%

non immune : 85%

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27
Q

etiologie que anarsarque non immune?

A 
#1 : anomalie chromosomique 25-75% (50% T1)
inconnue 15-25%
cardiaque 20% 
hemato (anemie 10% )
dysplasie lymphatique 6% 
Infection 6% 
thoracique 6%
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28
Q

quand une bradycardie foetale cause t elle anasarque?

A

moins 50 bpm

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29
Q

cause la plus fréquente infectieuse?

A 
parvo B19 
( aussi toxo, syphylis rubeole CMV varicelle)
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30
Q

cause #1 deces anarsarque non immune?

A

IC congestive

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31
Q

quoi faire si pte infection au parvo?

A

echo ACM q 1-2 sem ad 12 sem post Ix

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32
Q

taux de causasion RH - ?

A

15%

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33
Q

quoi donner a une pte Rh - en grossesse?

A

winrho 300 mcg a 28 sem ou

120 mcg a 28 et 34 sem

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34
Q

si une pte est anti D faible, a t elle besoin d’un winrho?

A

non

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35
Q

jusqu à combien de sem le 120 mcg est il assez ?

A

< 12 sem

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36
Q

incidence de alloimmunisation anti D ?

A

0,4/1000

1-2% des femmes RH - anti D

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37
Q

taux de pte qui developpe des AC si refuse le winrho en PP?

A

12-16%

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38
Q

taux pte avec anti D si recoit la prophylaxie PP ?

A

1-2%

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39
Q

taux si la pte recois en plus la prophylaxie a 28 sem ?

A

0,2%

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40
Q

taux de conversion anti D post IVG?

A

4-5%

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41
Q

taux de conversion anti D apres a/s?

A

1-2%

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42
Q

300 mcg de winwhi protege pour ?

A

30 ml sang foetal –> 15 ml GR

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43
Q

si depasse la dose couverte par le winrho combien redonne t on anti D ?

A

10 mcg de winrhi pour 0,5 ml GR (1ml de sang)

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44
Q

principal FR de recurrence de MIU?

A

atcd MIU RR 5

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45
Q

test à faire lors de chaque MIU?

A 
autopsie 
examen placenta patho 
depistage genetique foetale 
kleihauer 
SAPL
FSC / GS
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46
Q

moment de accouchement recommande post MIU lors grosesse suivante?

A

37-39 sem

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47
Q

cause de MIU ?

A

foetale (25-40% aneuploidie, hydrops, anemie)
plancenta 25-35% (thrombose, cordon, DPPNI)
mere 5-10% (obesite, DB 4% etc)
infection 10-20%

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48
Q

IRM est il ok en grossesse ?

A

oui a 3,0 tesla

peut de donner au T1, selon indication maternelle

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49
Q

echo pour la datating est recommande quand ?

A

7 a 12 semaine idealement

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50
Q

quand mesurer la CN ?

A

de 45 a 84 mm

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51
Q

ad quand hernie ombilicale physiologique est elle presnete ?

A

ad 12 sem gesta

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52
Q

quand faire echo T 2?

A

18-22 sem

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53
Q

quel indice thermique on essaie eviter

A

TI > 1 car chauffe les tissus (jamais plus de 1,5)

maz 0,7 en recherche/enseignement

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54
Q

principale effet biologique indesirable de echographie?

A

2 rechauffement

TI : estimation de elevation max de la temperature

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55
Q

que faire si pte fievre en T1?

A

ne pas faire son echo!

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56
Q

indice mecanique domageable?

A

> 1,9

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57
Q

anomalie majeure foetale la plus frequente?

A

cardiaque !

2e : anomalie tube neural

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58
Q

peut on accoucher vaginale un myelomeningocele?

A

oui si :

  • cephalique
  • TRF continue
  • pas macrocehphalie
  • sac MMC faible envergure
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59
Q

le tube neurale se referme a cbm de semaine chez embryon?

A

3-4 sem

DDM 5-6 sem

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60
Q

FR anomalie du tube neurale

A

DM insulinodep RR 11
anti epileptique
antago acide folique
obesite RR 3

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61
Q

type anomalie du tube neurale la plus frequente?

A

50% spina bifida (sacre) 93% ouvert

- 90% MMC 
- 10 % meningocele

40% anencephalie

8,5% encephalocele

1,5% inencephalie

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62
Q

cause anomalie du tube neurale?

A

70% anomalie genetique

multifactoriel

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63
Q

acide folique diminue de cbm anomalie tube neural?

A

3% par rapport 1 %

dim 72%

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64
Q

malformation de chiari est?

A

lemon sign
ventriculomegalie
absence citerme magma
cervelet banane

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65
Q

type de fente labiale la plus frequente ?

A

type 2 : fente labiale et palatine unilat (G> D)
20% aneuploidie

autre type:

type 3: bilat , 30% aneuploidie

type 4 : centrale : 50% aneuploidie surtout T13

type 1: labiale unilat : rare aneuploidie

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66
Q

etiologie des fentes labiopalatine ?

A

80% condition isolee : multifactoriel Ix, terato etc

20% genetique

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67
Q

condition mineur la plus frequente anomalie congenitale?

A 
#1 pied bot
#2 fente labio palatine
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68
Q

les fentes labiale et palatine sont associe avec ?

A

polydactilie

fente palais: associe avec pied bots

24% anomalei cardiaque
33% anomalie squelette SNC

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69
Q

taux de recidive des fentes labiale?

A

3-4% si grossesse ant/ parent a une fente

60% si 2 parents atteint ou 2 enfant ou 1 parent et 1 enfant

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70
Q

PEC d’une fente labio palatine?

A

amnio type 2-3-4
echo cardiaque
c GARE ORL

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71
Q

qu’est ce qu’est la sequence de Pierre Robin?

A

micrognatie
glossoptose
fente palai post
palai arque

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72
Q

prevention des fentes?

A 
cesser tabac ROH 
acide folique (diminue 30-50% , mais pas incidence sur palais isole)
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73
Q

apparition des membres se fait à combien de sem?

A

8 sem: bourgeon
9 sem: femur humerus
11 sem : main et pied

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74
Q

dysplasie osseusse lethale #1 ?

A

dysplasie thanatophore
associe avec poly
autosomale dominant FGFR3
femur courbe / tete treffle

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75
Q

type osteogenese imparfaite letale ?

A

Type 2 os court avec fracture +++ IU

type 1: dominant
type 3: recessif

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76
Q

dysplasie osseuse la plus frequente ?

A

achondroplasie

autosomale dominant

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77
Q

frequence des pieds bots ?

A

1-3 sur 1000

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78
Q

pieds bot atteint plus les gars ou les filles ?

A

2 gars pour 1 fille

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79
Q

taux de pieds bot bilat ?

A

30- 60%

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80
Q

etiologie des pieds bots?

A

80% idiopathique

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81
Q

taux de récidive des pieds bots ?

A

si atcd bb gars 2%
atcd bb fille 5%
atcd parent + enfant 25%

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82
Q

foetus produit le LA avec urine a partir de combien de sem ?

A

18 sem

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83
Q

agenesie renale est associe avec quel syndrome?

A

Vacterl

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84
Q

quel anomalie renale genetique peut on depister en prenatale a echo?

A

rein polykystique recessif (infantile) 1/30 000

dominant: 1/800 a age adulte

gene PKD 1

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85
Q

cause #1 anomalie genito urinaire?

A

duplication du systeme collecteur

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86
Q

maladie renale kystique dysplasique secondaire a quoi?

A

obstruction du pelvis renale avant 10 sem

50% transitoire

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87
Q

cause #1 HDN neotatale ?

A

syndrome jct uretero pelvienne (2 gars pour 1 fille)

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88
Q

cause #1 obstruction de la vessie?

A

valve uretrale postetieur

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89
Q

taux anomalie cardique manque si fait que le 4 chambre ?

A

40%

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90
Q

anomalie cardique la plus frequente?

A

CIV (30%)
1/2 isolee

80% perimembraneuse
10? musculaire
infundibulaire

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91
Q

type de CIA la plus frequente?

A

secondum : en haut du FO

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92
Q

defaut septum auriculo ventriculaire est associe a cbm % aneuploidie?

A

50%
(60% T21, 25% T18)

associe avec anomalie du situs

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93
Q

taux de deces de hypoplasie de VG ?

A

25% en 1 sem

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94
Q

association des coartatiion de aorte aevc autre anomalie cardique?

A

90%

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95
Q

ebpstein est associe avec % TSVP?

A

25%

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96
Q

taux de digoerge si tronc arteriel commun? /

A

40%

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97
Q

taux de TGV?

A

5% anomalie cardiaque

peu associe avec aneuploidie

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98
Q

taux de TOF?

A

5-10%
anomalie cyanogene #1

dextropostition aorte
hypertrophie VD
stenose pulmonaire
CIV

45% aneuploidie

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99
Q

taux aneuploidie avec VDDI ?

A

20-40%

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100
Q

tumeur Intra cardiaque associe avec quelle maladie ?

A 
sclerose tubereuse ( RM, convulsion, angiofibrome cutané)
90% rhabdomyome
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101
Q

tachyarythmie #1 en grossesse?

A

TSVP

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102
Q

Rx pour tachyarythmie en grossesse?

A

propanolol
verapamil
procainamide

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103
Q

cause des bloc AV?

A

50% anomalie cardique (TOF)

50% AC Ro-La

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104
Q

taux aneuploidie avec atresie oesophage?

A

20%

50 % anomalie majeure dont cardiaque

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105
Q

type d’atresie de oesophage la plus frequente?

A

type 3 : 80-85% du temps
fistule entre oesophage inf et la trache

2e TyPe 1 : pas connection

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106
Q

site #1 stenose intestinale?

A

ileon distale : jejunum prox : jejumnum distal : ileon prox

107
Q

taux de FKP si obstruction intestinale?

A

10%

108
Q

taux de T21 si atresie duodenale?

A

30%

109
Q

cause #1 obstruction intestinale ?

A

maladie Hirsprung (svt sporadique)

110
Q

taux aneuploidie avec omphalocele?

A

40% -60%
surtout T13- T18 ++
survie 20%

111
Q

PEC gastroschisis?

A

echo q 2-4 sem
echo cardiaque
NST q sem x 32 sem

112
Q

Qu’est ce qu’un CCAM

A

malfo kystique adenomatoide : surcroissane de bronchiole terminale
85% unilaterale
Type 1: kystisque 50-70%

113
Q

Taux aneuploidie avec hernie diaphragmatique ?

A

10-20% T18-13-21

10% syndrome

114
Q

CAT avec hernie diaphragmatique ?

A

amnio
IRM PRN
x GARE

50% mortalite !

115
Q

vascularisation du sequestre pulmonaire?

A

aorte!!

type intralobaire 75% du temps

116
Q

holoprosencephalie est associe a % T13?

A

50%

117
Q

hygrome kystique est associe avec quoi?

A

60-70% aneuploidie
Turner T2 surtout
T1: T21

118
Q

metastase #1 au placenta?

A

melanome

119
Q

chorioangiome cause anemie surtout à quel taille?

A

> 5 cm : shunt AV

120
Q

artere ombilicale unique est associe a % anomalie congenitale?

A

30% , malfo coeur ou rein!qu

121
Q

maladie lie a X a questionner en grossesse?

A

X fragile
Duchenne/baker
Hemophilie A
Hemophilie B

122
Q

qui depister pour Hbpathie

A

origine ethnique
VGM < 80
electrophorese anormal

123
Q

quoi faire pour depister Hbpathie

A 
FSC 
electrophorese Hb 
analyse HbA2 et HbF quantitative
ferritine 
corps heinz 
(2 derniers si VGM < 80 ou hupochrome)
124
Q

pour quoi doit on depister les couples juifs askenases (si 1 Grand parents)

A 
tay sachs (1/30
Canavan 1-37-53
Dysautonomie familoale 1/32
125
Q

quoi depister si 1 seuls membres du couple est juifs

A

tay sachs

126
Q

qui depister pour tay sachs

A 
bas St laurent
gaspesie 
New brunswick
atcd fam 
(1/14)
127
Q

doit proposer si les 2 membres du couples ont parents origine saguenay lac st jean

A 
tyrosinémie type 1 1/19
acidose lactique 1/23
ataxie spastique 1/23
agenesie corps calleux 1/23
FKP 1/15
128
Q

si couple est origine d’un endroit avec effet fondateur, quoi faire ?

A

observer la genealogie sur 3 generations

129
Q

quoi depister chez les crie

A

leucoencephalopathie crie

encephalite crie

130
Q

chance avoir mutation complete du X fragile si mere 70-79 copie?

A

32%

2% 60-69
passe a 74% en haut de 80-89
>94 plus de 90

131
Q

combien depiste t on anomalie prenatale a echo 18-22

A

60%

132
Q

quel est avantage si fait depistage du groupe sanguin non infractif?

A

40% femmes n’ont pas besoin du winrho

133
Q

taux de malfo 2 agent teratogene?

A

10%

2% medicament

134
Q

effet de la thalidomide?

A

anomalie du mesoderme MS plus que MI

20% de malfo

135
Q

type embryopahtie de la warfarine

A

hypoplasie midface
os nez affaisse
epiphyse ponctue (calcinose) et hypoplasie membres
atresie choanes

T2-3: HIC, RCIU, cecite, surdite

136
Q

malfo avec anti epileptique

A

fente
an cardiaque
ATN
uregenitale

le pire a valproique puis phenitoine

137
Q

syndrome de mobius

A

cytotec :

paralysie NC 6-7
anomalie facies
anomalie reductionnel membre
arthrogrypose

138
Q

retinoride malfo

A

micrognatie
an oreille
an cardiaque
fente

139
Q

quand considerer un cerclage

A

ATCD acc prema
suspicion iCI
col < 25 mm

ou

ATCD 3 pertes foetales T2

ou col 1-4 cm < 24 sem

140
Q

si col court et grossesse gemelaire, fait on un cerclage?

A

non! augmente acc preterme

mais peut le considerer chez les jumeaux col > .1 cm avant viabilité

141
Q

FR de ICI

A 
RPPM < 32 sem 
ATCD col court < 27 sem 
ATCD trauma cervical (IVG repete, conem, laceration cervicale, trachelectomie)
expo DES
anomalie congenitale uterine 
Mx tissus conjonctifs
SOPK noir et asie sud
142
Q

cerclage augmente quoi?

A

cesarienne

hospitalisation

143
Q

si rppm et cerclage, quoi faire?

A

retrait en 48 h (pour cortico) sinon retire

144
Q

pourquoi la longueur de col universelle n’est pas fait au canada?

A

ne sait pas la prevalence du col court dans la pop a faible risque

145
Q

NNT avec MgSo4

A

63

146
Q

avantage de la beta p/r dexa

A

beta : moins chorio, moins SDR , moins maladie pulmonaire chronique

dexa: moins HIV, duree + courte USIN

147
Q

desavantage des corticos apres 34

A

hypoglycemie

148
Q

combien de temps les corticos diminuent les mvt foetaux?

A

3 jours

149
Q

quand donner cortico et hospit si vasa praevie?

A

cortico 28-32

Hospit 30-32 sem

150
Q

FR vasa praveia

A

FIV
Placenta preavia ( RR 23)
placenta bilobe RR 22
anomalie foetale comme spina bifida, omphalocele

151
Q

taux de transfusion du BB si vasa pravia Dx avant la naissance?

A

3,4%

58 % si pas Dx prenatal

152
Q

age gesta optimal si vasa praevia / accreta

A

34-36 sem

153
Q

quoi faire pour diminuer les pertes sanguines per op accreta?

A

cyclokapron IV

154
Q

si laisse le placenta in situ post cesarienne pour accreta, taux de hysterec ensuite?

A

40% hysterect

40% morbidité

155
Q

FR accreta

A 
cesar ant
AMA RR 4
FIV 
placenta praevia RR 292
chx uterine anterieur RR 3
fibrome
156
Q

risque de accreta si atcd cesar mais pas de praevia

A

RR 3

157
Q

risque de accreta si praevia et cesar ant ?

A

1 cesar : RR 6
2 cesar : RR 17
3 ou plus : RR 55

158
Q

quel courbe de croissance utiliser chez les jumeaux à echo?

A

courbe ce Cx monofoetale

159
Q

qu’est ce qu’une discordance de croissance chez les jumeaux?

A
  • difference de 20 mm de Circonference abdo

- 20% ecart PFE

160
Q

que recommande les experts comme suivi echo pour les jumeaux?

A

Mono: echo q 2-3 sem à partir 16 sem
DI: écho q 3-4 sem à partir de echo anatomie

161
Q

que faire a l’écho des jumeaux ?

A

dippler Ao

162
Q

qui doit-on absolument envoyé en centre tertiaire?

A 
TTTS 
monoamniotique 
conjoint twin 
sequence perfusion arterielle inversée (TRAPS)
deces 1 des jumeaux T2 ou T3 
discordance de Cx mono
163
Q

si les 2 bb ne sont pas de la meme taille, lequel prendre pour le dating de la grossesse?

A

le plus gros (éviter de manquer RCIU)

164
Q

quand doit on effectuer une surveillance accru de la croissance jumeau ?

A

rciu

discordance de croissance

165
Q

définition oligo chez jumeau ?

A

poche de moins de 2

166
Q

comment déterminer le chorionicité à moins de 10 sem?

A
  • nombre de sac gesta-
  • nombre yolk sac
  • sac amniotique
167
Q

comment déterminer le chorionicité à plus de 10 sem?

A
  • discordance OGE
  • twin peak
    nombre de placenta
  • épaisseur des membranes (moins ou égale de 2 : mono)
168
Q

comment diagnostiquer des mono mono?

A

emmelement des cordons

169
Q

quand est il plus précis de définir la chorionicité?

A

avant 14 sem (7% twin peak qui disparait )

170
Q

taux de malformation chez les jumeaux ?

A

dizygote: taux idem à 1 foetus mais il y en a 2
monozygote: 2-3 x plus élevée par foetus !

prévalence 4,9%

171
Q

quelles sont les malfo uniques chez les jumeaux?

A
  • conjoint (anomalie ligne médiane)
  • anomalie secondaire à encombrement utérin . (pied bot, disloc hanche…)
  • malfo secondaire à incident vasculaire vu anastomose placenta ( microcéphalie, hydrocéphalie, atresie intestin, dysplasie rein…)
172
Q

meilleur prédiction de acc préterme chez jumeau?

A

LC

173
Q

pourquoi la .croissance des jumeaux diminuent vers 30–32 sem ?

A

encombrement uterin

anomalie insertion cordon

174
Q

comment calculer la discordance de poids?

A

PFE gros - petit / PFE gros x 100

175
Q

signe pathognomonique TTTS?

A

stuck twin

176
Q

quel sont les stades de quintero pour TTTS?

A

1: oligo- poly
2. vessie absente
3. vessie absente et doppler aN
4. anasarque
5. mort

177
Q

quand accoucher des mono mono?

A

32-34 sem par cesar post beta

178
Q

taux de mono mono ?

A

1% des mono

179
Q

taux IC chez jumeau N dans TAPS?

A

30% (90% acc préterme)

180
Q

comment savoir Dx de TAPS?

A

avec le doppler, perfusion inversé dans le jumeau acardiaque

181
Q

quoi faire en cas de TAPS?

A

echo coeur foetale
suivi anasarque
évalue la discordance de poids entre les jumeaux
- si le acardiaque > 70% du BB : TPT 90%, poly 40% et anarsarque 30 %
- si le acardiaque est moins de 70% : TPT 70, poly 30% , anasarque 10%

182
Q

tauix de mortalité périnatale chez taps ?

A

55%

183
Q

traitement du taps

A

radiofrequence : survie 90%

184
Q

lequel des jumeaux conjoints sont viable?

A

omphalopage

185
Q

taux de mort de 1 jumeau T2-T3

A

2-5% (3-4x plus fréquent chez mono)

186
Q

si mort de un jumeau T2 T3 chez mono, sequelle neuro chez le BB survie?

A

20%

187
Q

qu’est-ce qu’une anomalie du doppler de Au ?

A

encoche protodiastolique

188
Q

que signifie une doppler de Ao absent ou résistant

A

PI > 1,3 svt et RI > 0,75 (change selon AG)
si résitant: 30% placenta oblitéré
absent ou reverse: 60-70% oblitérée

189
Q

si doppler AO est résistant a 22 sem. est-ce normal?

A

oui car le PI diminue a 24 sem

190
Q

le Ductus venosus est un doppler avec combien de phase ?

A

triphasique

contraction ventricule, relax ventricule, contraction orewillette (onde a

191
Q

cause de RCIU ?

A

20% anomalie caryotype
5% torch
syndrome genetique
insuff placenta 25%

192
Q

critère de RCIU?

A

moins 10 e percentile secondaire à un processus pathologique chez un foetus n’ayant pas atteint son plein potentiel de croissance biologiquement determiner

idem que l’on prend PFE ou CA

193
Q

depistage du RCIU ?

A

HU

194
Q

erreur de mesure de la Cx à echo?

A

au moins 10%

195
Q

taux de foetus de moins du 10e p qui seont vrai RCIU?

A

30%

70% sont juste des petits bb chihuahua!!

196
Q

% RCIU asymétrique (meme si cette différentiation est moins importante p/r éval anatomique, doppler AO et Auterin)

A

70% asym

197
Q

quoi faire si on a des FR de RCIU ?

A

doppler Au a 19-23 sem

198
Q

si suspecte RCIU secondaire à inssuff placentaire, que doit on surveiller?

A

appartion d’une PE chez maman

199
Q

que faire si Anomalie au dopler AO?

A

faire les autres dopplers

200
Q

si a IPS on a des anomalies des hormones , on augmente quoi?

A

MIU
RCIU
(aussi HTA PE)

201
Q

risque de récidive si ATCD RCIU ?

A

25%

202
Q

que peut on faire si ATCD de RCIU pour le prévenir ?

A

asa entre 12-16 sem ad 36 sem

203
Q

quand demander une echo de CX par la mesure de HU?

A

si plus ou egal a 3 cm de différence si plsu de 26 sem

204
Q

selon hypothese de baker, le RCIU augmente quoi chez le BB à long terme?

A

HTA
DMT2
DLPD
MVAS

205
Q

comment suivre un RCIU ?

A

q 2 sem avec echo PFE + doppler + LA
BPB q sem

si plateau de la Cx ou dopplet anormale ou autre an: surveillance 2-3 x par sem

206
Q

si RCIU et reste investigation N et croissanse suit la courbe : quand accoucher?

A

apres 37 sem

207
Q

si Cx en plateau à moins de 34 sem, que faire ?

A

cortico
suivi 2-3 x par sem
Si BEF anormal, anomalie DV ou ACM: accouche
meme si AO reverse ou absent mais que profil N et autre doppler N : attend!

208
Q

si Cx cesse a plus de 34 sem que faire ?

A

doppler N : attend 37

doppler aN ou LA anormal: accouche

209
Q

qu’est ce que la croissance foetal N à chaque trimestre

A

T1: 5g par jour (hyperplasie cellulaire)
T 2: 10 g / jour (hyperplasie et hypertrophie)
T3 : 30-35 g par jour : env 200 g par sem (hypertrophie )

210
Q

que faire si soupconne microcéphalie ?

A

refère centre tertiaire

211
Q

quel est el Dx microcephalie?

A

moins ou egal 3 ecart type de la moyenne

212
Q

quoi éliminer si microcephalie?

A

examen morpho surtout cerebrale
signe torch /teratogene (27%)
anomalie chromo (31%)
41% inconnue

213
Q

quoi faire pour évaluer anatomie cerebrale si microcephalie ?

A

IRM 28-32 sem

à faire absolument si 4 DS

214
Q

cause #1 de microcephalie dans torch?

A

CMV

215
Q

quel teratogene cause micerocephalie ?

A 
metaux lourd 
mercure
ROH 
arsenic 
tabac
irradiation 
hypoxie
216
Q

qu’est-ce que le virus du ZIKA ?

A

flavivirus ARN transmis par moustique Aedes eaegypti

217
Q

combien de temps la transmission sexuelle du zika est possible ?

A

2 mois femme

3 mois homme

218
Q

Sx du zika?

A 
fievre
conjonctivite 
dlr yeux
myalgie
rash
219
Q

que faire si pte a sx du zika

A

test PCR sang si moins 10 jour + serologie

220
Q

quand faire serologie pour IGM?

A

si fait 10 jour a 12 sem expo possible en grossesse

221
Q

que faire si test zika +?

A

consult MFM

amnio PRN

222
Q

que faire si voyage zone endemique mais IgM negatif?

A

echo T3 (31-33sem)

223
Q

quels sont les sx du zika pour les BB ?&

A 
microcephalie
tonus muscu augmente
pied bot
anomalie yeux
moins audition
224
Q

combien de temps de virus du zika est il detectable par PCR ?

A

10jour sang

14 jour urine

225
Q

FR RCIU ?

A 
ATCD RCIU 
atcd PE
faible poids mere
malnutrition
statut socio diminue
ROH Tabac 
malfo uterine
malabsorption
FIV 
lupus
AMA 
TORCH
226
Q

commmebt faire le Dx d’une encephalopathie neonatake secondaire au travail?

A

foetus doit être ne a plus de 35 sem
3 critères:
1: signe neonatale ( pH moins 7, apgar moins 5 a 5-10 min, lesion obejctive IRM, defaillance organe secondaire hypoxie)
2. Facteur contributif ( CF anormal, type lesion typique, evenement comme DPPNI, procidence, etc)
3. quadriplégie spastique

227
Q

si profil est a 8/8, taux de mortalité d’ici 1 sem ?

A

1/1000

228
Q

si profil 6/8, 8/10 ou 6/10 secondaire à LA anormal, taux mortalité et que faire ?

A

89/1000

si terme : accouche

229
Q

que faire si 6/10 de PBP et LA n?

A

recommence dans 24 h

230
Q

taux de mortalité si profil 4/10 ou 2/10 ?

A

91 /1000 et 125/1000 : doit acocucher

231
Q

si 0/10 de PBP ?

A

mortalité 600/1000

232
Q

les jumeaux monozygote, combien seront mono di et didi ?

A

2/3 mono chorion

1/3 di di

233
Q

monozygotique se sépare quand pour etre des didi?

A

0-3 jour

moni di 4-8, mono mono 8-12, conjoint 13

234
Q

taux de jumeau mono vs di ?

A

1/3 monochorionique

2/3 di

235
Q

perte foetal avec technique invasive chez les jumeaux?

A

amnio 1,6-1,8%

CVS 3-4,5%

236
Q

risque de PE chez jumeau?

A

10-20%

237
Q

risque de TPT chez jumeau?

A

40-50%

238
Q

DG chez jumeau?

A

14%

239
Q

presentation la plus fréquente des foetus à terme ?

A

40-45% tete tete
40% tete autre (27 % siege, 20% transverse)
15% siege autre (5% de chaque )

240
Q

que faire a accouchement si BB 2 est en siege?

A

grand extraction suces de 95% (vs version externe 70% )

241
Q

quand penser faire un accouchement asynchrone chez jumeau?

A

ajoute latence moyenen de 36jours
survie seulement 44%

CI : chorio, mono, PE, DPPNI

242
Q

taux de TTTS chez mono ?

A

15%
anastomose arterio veineuse
laser si stade 2 et plus

243
Q

comment on Dx le TAPS (anemie polycystemie)

A

Pic ACM plus 1,5 vs moins 0.8 autre BB

13% secondaire laser TTTS

244
Q

mortalité des mono mono?

A

13%b dans etude moderne mais avant 50%

245
Q

que faire avec des mono mono?

A

TRF DIE des 24-26 sem

moins MIU si hospit

246
Q

jumeau conjoint les + frequent?

A

thoracopalus

247
Q

risque le plus grand de TEV ?

A

T3 et PP

embolie pulmonaire le + en PP (ad 6 sem)

248
Q

quel MI est le plus affecté par TEV ?

A

MIG 70-80%

249
Q

option de anticoagulation rn grossesse?

A

CI au coumadin

HBPM ou HNF

250
Q

posologie HBPM ?

A

dalteparine 200 U/kg pour Tx

251
Q

posologie HNF

A

IV bolus 80 U/kg puis 18 Uparkg

ou s/c 200 U/kg BID

252
Q

anticoagulation en PP?

A

coumadin

HBPM

253
Q

taux de syndrome post phlebitique?

A

20-40%

254
Q

FR accouchement preterme placenta previa?

A
  • with a history of antepartum
    hemorrhage, particularly the first episode (sentinel
    bleed) <29 weeks gestation
  • recurrent episodes (≥3),
  • with a thick placental edge covering (or close to) the
    cervical os
  • short cervical length (<3 cm with placenta
    previa, <2 cm with low-lying placenta),
  • a previous cesarean delivery the risk of urgent/preterm cesarean
  • Evidence of invasive placentation
255
Q

quand accoucher un placenta preavia?

A

the optimal
timing would be at 36 0 to 37 6 weeks for placenta previa
and 37 0 to 38 6weeks for low-lying placenta

256
Q

Que faire si la femme a un placenta a 11-20 mm du col?

A

recommande une tentative accouchement vaginal

257
Q

si mere refuse AV avec placenta 11-20 mm du col, quand faire sa césarienne?

A

However, in cases
where cesarean delivery is planned for reasons such as
maternal choice, the optimal timing would be 390 to 406
weeks, again with a view to balancing maternal risks and
postnatal outcomes.

258
Q

quoi éviter si on induit un placenta bas inséré?

A

The use of a Foley catheter
for cervical ripening/induction of labour should be
avoided in women with low-lying placenta.

259
Q

chez qui donner prophylaxie maladie de lyme en grossesse?

A

Morsure tique haut risque
tique retirer depuis moins 72h

  • diminue x 10 la chance avoir la maladie
    2,2% a 0,2%
260
Q

quel est le traitement prophylaxique chez les femmes enceintes pour la maladie de lyme?

A

doxy 200mg PO

261
Q

quel est la définition morsure de tique à haut risque?

A

attacher depuis 24 h
engorg.e
zone endemique (20% ou plus tique ont B. Burghorferi

262
Q

Sx de maladie de lyme?

A

erythemes migrans (bull eye plus 5 cm)

263
Q

traitement de la maladie de lyme en grossesse?

A

amoxil 500 mg Po TID x 14-21j
Cefuroxime 500 mg PO BID 14-21 jours
azithro 500 mg PO DIEx. 5j

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