9- Tireoide

Question 1

Alterações laboratoriais do Hipotireoidismo:

Answer 1

T3 - T4L diminuídos;

Problema primário: TSH aumentado;
Secundário: TSH diminuído.

Question 2

Doença de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo.

Answer 2

VERDADEIRO

Question 3

Na doença de Hashimoto, anti-TPO e anti-tireoglobulina estão aumentados.

Answer 3

VERDADEIRO
Marcadores sugestivos de doença:
- 90% anti-TPO;
- 50% anti-tireoglobulina.

Question 4

Doenças que podem estar associadas ao hipo de HASHIMOTO:

Answer 4

Anemia perniciosa, vitiligo, Dç de addison…

• Risco de linfoma…

Question 5

Tratamento do hipotireoidismo de Hashimoto:

Answer 5

Levotiroxina;

Atenção no idoso:
- Risco cardiovascular;

Question 6

Sobre o hipotireoidismo subclínico:

Answer 6

T3 e T4L normais e TSH aumentado;
Assintomático.

Question 7

Quando tratar hipo subclínico?

Answer 7

TSH > 10
Gestante ou pretende engravidar;
Sintomas ou dça cardiovascular.

Question 8

INTERAÇÃO:
Amiodarona e a tireoide:

Answer 8

amIODArona;

HIPO - efeito de Wolff ChaikOFF - pode manter;
HIPER - efeito de Jod-Basedow - Suspende.

Question 9

Alterações laboratoriais do Hipertireoidismo:

Answer 9

T3 - T4L aumentados;

Problema primário: TSH diminuído;
Secundário: TSH aumentado.

Question 10

Doença de Graves é a principal causa de hipertireoidismo.

Answer 10

VERDADEIRO

Question 11

Sinais clínicos Dç de Graves:

Answer 11

Bócio difuso
Baqueteamento
Oftalmopatia
Dermatopatia (mixedema pré tibial)

Question 12

Diagnóstico diferencial da doença de GRAVES:

Answer 12

Tireoidite: captação baixa de iodo;
Tireotoxicose externa/Factícia: tireoglobulina baixa;

Question 13

O tratamento da doença de graves é feito com medicação anti-tireoideias, como o metimazol.

Answer 13

VERDADEIRO;

Risco de agranulocitose;

Question 14

Tratamento cirurgico da doença de graves:

Answer 14

Tireoidectomia subtotal;
Neoplasia?
Bócio Grande.

Question 15

Preparo para a Tir. subtotal:

Answer 15

Drogas antitireoidianas (6sem antes)
+ Iodo (7-10d antes);

Question 16

Outra causas de hipertireoidismo:

Answer 16

• Bócio multinodular tóxico: idosos + múltiplos nódulos;
• Adenoma (Plummer): nódulo único.

Question 17

As doenças inflamatórias da tireoide podem causar hiper ou hipotireoidsmo.

Answer 17

Verdadeiro;

Question 18

Tireoidite aguda:

Answer 18

Piogênica - bacteriana

Question 19

Tireoidite subaguda - causas:

Answer 19

Dolorosa (Dor Quervain): infecção viral prévia;
Indolor (linfocítica): esporádica e pós-parto.

Question 20

Tireoidite crônica - causas:

Answer 20

Hashimoto
Fibrosante (riedel) + outras fibroses associadas;

Question 21

Sobre o Nódulo de tireoide, o que deve ser avaliado:

Answer 21

Dosar hormonios;
TSH diminuído: cintilografia;
TSH N ou aumentado: USG // PAAF (folicular??)

Adenoma folicular: não identifica benignidade. Necessário biópsia.

Question 22

O carcinoma papilífero é o mais comum dos CA de tireoide.

Answer 22

Verdadeiro.

Irradiação linfática;

Question 23

O CA folicular está relacionado a histórias com baixa quantidade de IODO.

Answer 23

Verdadeiro.

Disseminação hematogênica.

Question 24

Tratamento do CA tireoide:

Answer 24

< 1cm, baixo risco: tireo parcial (lobectomia + istmectomia)

> 2 cm / < 15 anos / irradiação / alto risco: tireo total;

Linfonodos pálpaveis: ressecção.

Question 25

CA tireoide - Alto risco:

Answer 25

> 40 anos, homem, invasão capsular, metástase, pouco diferenciado.

Question 26

Monitorização a cada 6 meses do pacientes com cintilografia ou tireoglobulina e radioablação em caso de necessidade.

Answer 26

Verdadeiro;

Question 27

CA medular:

Answer 27

RET + calcitonina
Esporádicos (80%)
TIR TOTAL

Question 28

Sobre a NEM 2A e NEM 2B:

Answer 28

2A: CMT + feocromo + hiperpara
2B: CMT, FEO, Hábito marfanoide, neuromas.

Question 29

CA anaplasico de TIREO:

Answer 29

Agressivo, idoso, traqueostomia;

Question 29

CA anaplasico de TIREO:

Answer 29

Agressivo, idoso, traqueostomia;