9- Tireoide Flashcards
Alterações laboratoriais do Hipotireoidismo:
T3 - T4L diminuídos;
Problema primário: TSH aumentado;
Secundário: TSH diminuído.
Doença de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo.
VERDADEIRO
Na doença de Hashimoto, anti-TPO e anti-tireoglobulina estão aumentados.
VERDADEIRO
Marcadores sugestivos de doença:
- 90% anti-TPO;
- 50% anti-tireoglobulina.
Doenças que podem estar associadas ao hipo de HASHIMOTO:
Anemia perniciosa, vitiligo, Dç de addison…
- Risco de linfoma…
Tratamento do hipotireoidismo de Hashimoto:
Levotiroxina;
Atenção no idoso:
- Risco cardiovascular;
Sobre o hipotireoidismo subclínico:
T3 e T4L normais e TSH aumentado;
Assintomático.
Quando tratar hipo subclínico?
TSH > 10
Gestante ou pretende engravidar;
Sintomas ou dça cardiovascular.
INTERAÇÃO:
Amiodarona e a tireoide:
amIODArona;
HIPO - efeito de Wolff ChaikOFF - pode manter;
HIPER - efeito de Jod-Basedow - Suspende.
Alterações laboratoriais do Hipertireoidismo:
T3 - T4L aumentados;
Problema primário: TSH diminuído;
Secundário: TSH aumentado.
Doença de Graves é a principal causa de hipertireoidismo.
VERDADEIRO
Sinais clínicos Dç de Graves:
Bócio difuso
Baqueteamento
Oftalmopatia
Dermatopatia (mixedema pré tibial)
Diagnóstico diferencial da doença de GRAVES:
Tireoidite: captação baixa de iodo;
Tireotoxicose externa/Factícia: tireoglobulina baixa;
O tratamento da doença de graves é feito com medicação anti-tireoideias, como o metimazol.
VERDADEIRO;
Risco de agranulocitose;
Tratamento cirurgico da doença de graves:
Tireoidectomia subtotal;
Neoplasia?
Bócio Grande.
Preparo para a Tir. subtotal:
Drogas antitireoidianas (6sem antes)
+ Iodo (7-10d antes);
Outra causas de hipertireoidismo:
- Bócio multinodular tóxico: idosos + múltiplos nódulos;
- Adenoma (Plummer): nódulo único.
As doenças inflamatórias da tireoide podem causar hiper ou hipotireoidsmo.
Verdadeiro;
Tireoidite aguda:
Piogênica - bacteriana
Tireoidite subaguda - causas:
Dolorosa (Dor Quervain): infecção viral prévia;
Indolor (linfocítica): esporádica e pós-parto.
Tireoidite crônica - causas:
Hashimoto
Fibrosante (riedel) + outras fibroses associadas;
Sobre o Nódulo de tireoide, o que deve ser avaliado:
Dosar hormonios;
TSH diminuído: cintilografia;
TSH N ou aumentado: USG // PAAF (folicular??)
Adenoma folicular: não identifica benignidade. Necessário biópsia.
O carcinoma papilífero é o mais comum dos CA de tireoide.
Verdadeiro.
Irradiação linfática;
O CA folicular está relacionado a histórias com baixa quantidade de IODO.
Verdadeiro.
Disseminação hematogênica.
Tratamento do CA tireoide:
< 1cm, baixo risco: tireo parcial (lobectomia + istmectomia)
> 2 cm / < 15 anos / irradiação / alto risco: tireo total;
Linfonodos pálpaveis: ressecção.
CA tireoide - Alto risco:
> 40 anos, homem, invasão capsular, metástase, pouco diferenciado.
Monitorização a cada 6 meses do pacientes com cintilografia ou tireoglobulina e radioablação em caso de necessidade.
Verdadeiro;
CA medular:
RET + calcitonina
Esporádicos (80%)
TIR TOTAL
Sobre a NEM 2A e NEM 2B:
2A: CMT + feocromo + hiperpara
2B: CMT, FEO, Hábito marfanoide, neuromas.
CA anaplasico de TIREO:
Agressivo, idoso, traqueostomia;
CA anaplasico de TIREO:
Agressivo, idoso, traqueostomia;
