1- Síndromes dos compartimentos cardíacos

Question 1

Definição de HAS:

Answer 1

Média da PA > ou = 140 x90 (> 2 consultas)
ou
PA > 180 /110
ou
Lesão de órgão alvo
ou
MAPA
24h : > 130 x 80;
Vigília: 135 x85mmHg;
Sono: 120 x 70 mmHg

Question 2

Pela diretriz AMERICANA quando é considerado HAS:

Answer 2

PA > 130 x80 mmHg

Question 3

Estágio da HAS:

Answer 3

E1 leve: maior ou igual 140x90
E2 moderada: maior ou igual 160x100
E3 grave: maior ou igual 180x110

Question 4

Sd jaleco Branco:

Answer 4

Consulta PA aumentada;
MAPA normal

Question 5

HAS mascarada:

Answer 5

MAPA aumentada;
Consulta normal;

Question 6

Qual a clínica da HAS?

Answer 6

Maioria assintomáticos;

Em anos: Lesão de órgão-alvo;

Question 7

Na Retinopatia hipertensiva é possível encontrar quais alterações:

Answer 7

Típico do paciente hipertenso crônico
1- estreitamento arteriolar- seta branca;
2- Cruzamento av patológico - seta preta;

Question 8

Alterações na retina durante emergência hipertensiva em pacientes hipertensos crônicos:

Answer 8

Alteraçõas clássicas da Emergência hipertensiva (+graves)

3- Hemorragia/exsudato;
4- Papiledema - perda do contorno natural do disco óptico;

Question 9

Metas de tratamento da HAS:

Answer 9

Metas:
- Brasil: <140x90
- Alto Risco CV/EUA: < 130x80
- Idosos: <160 x 90mmHg

Question 10

Qual paciente é considerado de Alto risco Cardiovascular?

Answer 10

DM, LOA, doença coronariana, mais do que 3 fatores de risco;

Question 11

Tratamento da HAS:

Answer 11

Pré-HAS com risco cardiovascular aumentado;

Estágio 1:
- Baixo risco: não farmacológico;
- 1 medicamento de 1ª linha.

E1 com fator de Risco + Estágio 2/Alto risco: 2 drogas
*Não pode IECA + BRA (“melhor”: IECA + BCC)

Resistente: >3 drogas, sem controle (HAS 2ª? Espironolactona)

Question 12

Quando tratar HAS com MONOTERAPIA?

Answer 12

• Pré-HAS com aumento do risco cardiovascular;
• HAS E1 sem fator de risco;
• Idoso Frágil;

Question 13

Drogas de 1ª linha na HAS:

Answer 13

Diu tiazídico- hidroclorotiazida;
IECA- pril;
BRA - losartana;
BCC - anlodipino.

Question 14

Principal EA IECA:

Answer 14

Causa Angioedema, tosse pelo acumulo de bradicinina;

Question 15

Principal EA Diu Tiazídico:

Answer 15

Elevação do Ac urico

Question 16

Principal EA BCC:

Answer 16

Edema de membros inferiores;
Cefaleia;

Question 17

Quando realizar terapia combinada?

Answer 17

E1 com fator de Risco;
Estágio 2 ou estágio 3;

*Não pode associar: IECA + BRA (“melhor”: IECA + BCC)

Question 18

Quando usar 3 medicações na HAS?

Answer 18

HAS Resistente: PA sem controle - Associar Espironolactona;
- Pensar em causas SECUNDÁRIAS;

Question 19

Qual a definição de Crise hipertensiva?

Answer 19

Aumento súbito, geralmente > ou igual 180 x120 mmHg;

• Emergência hipertensiva: Lesão aguda de órgão alvo associada;
• Urgência: sem lesão

Question 20

Conduta na Emergência hipertensiva:

Answer 20

Nitroprussiato, nitroglicerina;
Redução imediata de 20-25% em 1h;
- 2h - 6h: PA 160 x 100mmHg;

Question 21

Conduta na urgência hipertensiva:

Answer 21

VO - IECA, furosemida, clonidina;

PA em níveis de 160x100mmHg em 24-48h;

Question 22

Na Pseudocrise Hipertensiva o paciente está assintomático e com exames normais. Qual a conduta?

Answer 22

Orientação, analgesia, ansiolítico…

Question 23

Síndrome coronariana crônica:

Answer 23

Angina estável;

• Obstrução do lumen da arteria de forma cronica, em geral, mais de 50% de obstrução;

Question 24

Angina estável - Clinica:

Answer 24

• Dor ou desconforto precordial com menos de 15 min de duração;
• Piora ao esforço;
• Melhora ao repouso ou uso de nitrato;

Question 25

Angina estável - Diagnóstico funcional - exames realizados:

Answer 25

1- ECG de repouso - em geral, sem alterações;
2- Teste ergométrico (infra de ST >1mm) - mais utilizado
3- Cintilografia;
4- PET scan;
5- Eco/RM + dobuta (ecodoppler com stress);

Question 26

Angina estável - Diagnóstico anatômico:

Answer 26

1- Angio TC/RM (exclui!!);
2- Cateterismo (padrão-ouro);

Question 27

Tratamento SCA crônica:

Answer 27

Terapia antitrombótica + anti-anginosa/anti isquemica

AAS + Betabloqueador + Captopril
Dislipidemia - estatinas (atorvastatina e rosuva - mais benefícios)

ABCD

Question 28

Componentes da Terapia antitrombótica na Sd coronariana crônica:

Answer 28

AAS ou clopidogrel + Estatinas

Question 29

Componentes da Terapia anti anginosa na Sd coronariana crônica:

Answer 29

Betabloqueador
Captopril (IECA)
Nitrato SOS

Question 30

O nitrato pode ser usado no tratamento da Sd coronariana crônica. Sua maior vantagem é reduzir mortalidade.

Answer 30

FALSO

Não reduz mortalidade.

ABCD

Question 31

Para os pacientes com Sd coronariana crônica refratária ao tratamento está indicado…

Answer 31

• Cirurgia: lesões em tronco, disfunção de VE e DM;
• Angioplastia;

Question 32

Sindromes coronarianas agudas:

Answer 32

Angina instável e IAM (necrose miocárdica - marcadores elevados)

Question 33

Na SCA é necessário realizar:

Answer 33

ECG < 10min + Troponina

Observar aumento súbito de troponina;

Question 34

SCA Sem Supra de ST - Conduta:

Answer 34

Terapia antitrombótica + anti-isquêmica:

ABC4

AAS
Betabloqueador VO (+nitrato SL + EV)
Captopril (ieca), Colesterol (estatina), Clopidogrel (ticagrelor + prasugrel) e Clexane (heparina)

Morfina: dor refratária;
Oxigênio: sat <90%

Question 35

Estratégia invasiva IAMSSST:

Answer 35

< 2h (imediata): instáveis;
< 24h (precoce): ECG, tropo ou GRACE> 140;
< 72 h (retardada): DM, DRC, IC…

Question 36

SCA COM Supra de ST - Conduta:

Answer 36

Terapia antitrombótica + anti-isquêmica:

ABC4

+ Reperfusão imediata: Supra ST ou Bloqueio de Ramo novo + sintomas AT < 12h

Na falta da angio, TROMBÓLISE;
Em até 30min (tenecteplase, alteplase, estreptoquinase).

Question 37

A angioplastia deve ser realizada de preferência em até 90-120min após o início de dor.

Answer 37

Verdadeiro!

Question 38

Complicações do IAM c SST

Answer 38

Arritmias: FV;
Romper septo;
Isquêmica;

Question 39

Sobre o IAM de VD, quais drogas devem ser evitadas:

Answer 39

Morfina;
Nitrato;

Question 40

IAM VD:

Answer 40

Supra em D2 D3 AVF
Solicitar V3r e V4r