3- Taquiarritmias e Bradiarritmias: Flashcards
Sobre FC no eletrocardiograma:
Distância entre dois QRS
- Menor que 3 quadradões: FC > 100;
- Maior que 5 quadradões: FC < 60;
RITMO SINUSAL:
Onda P positiva precedendo todos os QRS;
QRS alargado?
Maior que 120 ms
Sobre as Taquirritmias - o que avaliar?
1: Taquicardia? RR > 3
2: Onda P? Sinusal ou atrial
3: Onda F de flutter atrial? Flutter;
4: QRS estreito ou alargado? Alargado = ventricular;
5: R-R regular ou irregular? Regular = taquisupra; Irreg = FA
Taquiarritimias com INSTABILIDADE hemodinâmica - Conduta:
Cardioversão
Desfibrilação (FV, TV)
Hipotensão, sincope, EAp, DOR;
Taquiarritimias sinusal e atrial - Conduta:
Tratar causa de base;
Taquiarritimias com FLUTTER atrial - Conduta:
Choque (50J) ou ibutilida;
Taquiarritimias VENTRICULAR - Conduta:
Procainamida, amiodarona, sotalol (PAS);
Taquiarritimias Supraventricular - Conduta:
Manobra Vagal
Adenosina (6-12mg)
Conduta na Fibrilação atrial:
Controle da FC: bb, BCC, digital;
Controle do ritmo: opcional;
Reversão:
- Choque / amiodarona / propafenona;
Profilaxia: amiodarona (IC, toxicidade?) / propafenona / sotalol;
Ablação por RF;
A terapia anticoagulante é necessária na FA.
VERDADEIRO
Preferência pelos inibidores do Xa:
- Rivaroxaban, apixaban, edoxaban
- Dabigatrana, não é inibidor Xa;
Warfarin (inr 2-3): dça valvar, Cl. Cr < 15ml/min;
Alto risco - tromboembolismo:
FA valvar: estenose mitral mod-grave / prótese;
Escore CHA²DS²-VASc: > 2 (H) ou > 3 (M)
1H - 2 M: considerar anticoagulação;
Alto risco - tromboembolismo:
Escore CHA²DS²-VASc:
Congestive (IC)
Hipertensão
AGE (>75)
Diabetes
Stroke (AVE, AIT, embolia)
VASC (doença vascular)
AGE (65 - 74 anos) 1 ponto
Sexo feminino (1 ponto);
Bradiarritmias: SINUSAL x BAV
Bradicardia Sinusal: onda P antecedendo QRS;
Pausa sinusal > 3s: problemático
BAV 1º grau: PR alargado > 200ms
BAV 2º grau Mobitz 1: wencheback, PR alarga progressivamente;
BAV 2º grau Mobitz 2: sem wencheback
BAVT: Bav 3º grau
- P em várias posições
