9.Βλατιδολεπιδώδεις δερματοπάθειες (εκτός ερυθρά ιόνθιος πιτυρίαση, Grover, παραψωρίαση, λειχηνοειδής πιτυρίαση) [323-340 348-353]

Question 1

Ψωρίαση

Answer 1

Οφείλεται στον αυξημένο πολλαπλασιασμό των επιδερμικών κυττάρων και χαρακτηρίζεται από σαφώς αφοριζόμενς ερυθηματώδεις πλάκες καλυπτόμενες από αργυρόχροα λέπια
Κλινική ετερογένεια
Από εμφανιση λίγων εντοπισμένων βλαβών μέχρι την εκδήλωση γενικευμένης φλυκταινώδους ή ερυθροδερμικής ψωρίασης
Δέρμα,βλεννογόνους, όνυχες και τις αρθρώσεις

Question 2

Εκλυτικοί παράγοντες ψωρίασης

Answer 2

Τραύμα
Λοιμώξεις (β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, hiv)
DRUGS (λίθιο, β αδρενεργικοι αναστολεις, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ανθελλονοσιακά, ιντερφερόνη
Ενδοκρινικοι παραγοντες (εφηβεια, εμμηνόπαυση)
Μεταβολικοί παράγοντες (υπασβεστιαιμία)
Εποχικοί παράγοντες (χειμερινοι μήνες, υγρό και ψυχρό κλιμα
Στρες

Question 3

Τραυμα

Answer 3

Σε άτομα με ψωρίαση ο τραυματισμός του δέρματος από μία απλή αμυχή ή από χειρουργική τομή του δέρματος μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση ψωρίασης στην θέση του τραύματος. Το φαινόμενο Koebner ή ισομορφικό φαινόμενο και μπορεί να προκληθει από ποικιλία φυσικών και χημικών τραυματισμών

Question 4

Λοιμώξεις

Answer 4

Πρωτοεμφανίζονται ως στιγμοειδείς ερυθηματώδεις βλατίδες το δέρματος που σταδιακά μεγεθύνονται σχηματίζοντας ερυθηματολεπιδώδεις πλάκες

Question 5

Σε ιστολογικό επίπεδο

Answer 5

Σε ιστολογικό επίπεδο παρατηρείται αρχικά μία διάταση του επιφανειακού τριχοειδικού δικτύου του δέρματος που ακολουθείται από μλια διήθηση του χορίου από πολυμορφοπύρηνα κύτταρακαι, σε μικρότερο βαθμό από λεμφοκύτταρα και μονοπύρηνα /μακρογαγα
Σταδιακα η επιδερμιδα γινεται υπερπλαστική με πάχυνση της ακανθωτής στοιβάδας-μείωση ή εξάλειψη της κοκκιώδους ζώνης και σχηματισμο μιας επιφανειακης παρακερατωτικής ζώνης από ανώριμα και προσκολλημένα εμπύρηνα κερατινοκύτταρα. Στις φλεγμονώδεις μορφές της νόσου η χημειοταξία των πολμορφοπυρήνων και η αγγειοδιαστολή είναι πολύ έντονη με αποτέλεσμα την κλινική εμφάνιση φλυκταινώδους ή ερυθροδερμικού εξανθήματος

Question 6

Κοινή κατά πλάκας ψωρίαση

Answer 6

1. αποτελει σαφώς αφορισμένη και επηρμένη πλάκα (λόγω υπερπλασίας της επιδερμίδας
2. Καλύπτεται από παχιά αργυρόχροα , χαλαρώς προσκολημένα λέπια (οφειλόμενα στην ανώμαλη κερατινοποίηση
3. έντονα ερυθρό χρώμα
   Μεγεθος από λίγα χιλιοστα μέχρι εκατοστά
   Κυκλικλι , ωοειδές ή ακανόνιστο
   Μικρές πλάκες μπορούν να συνενόνται και να σχηματίζουν μεγαλύτρες βλα΄βες
   Συνηθέστερες εντοπίσεις εκτατικες επιφανειες αγκώνων και γονάτων
   Το τριχωτό της κεφαλής , την οσφυοιερά και την περιομφαλική χώρα
   Ασυμπτωματική αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις άλγος και κνησμό
   Οι κεντρικές ψωρισιακές πλάκες εμφανίζουν κεντρική κάθαρση ή υποστροφή η οποία επεκτεινόμενη προς την περιφέρεια τηςς βλάβης δίνει την εικόνα ενό πολύκυκλικού εξανθήματος
   Οι βλαβες της κοινής ψωρίασης επιμένουν συνήθως για μεγάλα χρονικά διάστημα με ελάχιστες μορφολογικές αλλαφές και βραδεία τάση για επέκταση
   Άλλες φορες, μπορεί να πέσουν από το στάδιο των χρονιων πλάκων σε ένα οξύ ή ασταθές στάδιο που χαρακτηρίζεται από την απότομη εμφάνιση διάσπαρτων μικρών και μεγάλων πλακών, πολλαπλών φλύκταινων ή καθολικής ερυθροτητα και απολέπισης του δέρματος

Question 7

Εξανθηματικη μορφη
Φλυκταινώδης ψωρίαση
Ερυθροδερμική ψωρίαση

Answer 7

.

Question 8

Εξανθηματικη μορφη
Φλυκταινώδης ψωρίαση
Ερυθροδερμική ψωρίαση

Answer 8

.

Question 9

Εξανθηματικη μορφη
Φλυκταινώδης ψωρίαση
Ερυθροδερμική ψωρίαση

Answer 9

.

Question 10

Κλινικά σημεία με προγνωστική σημασία

Answer 10

1. σημείο auspitz ή αιματηρας δρόσου = εμφάνιση στικτής αιμορραγίας μετά την απομάκρυνση των λέπιων από την επιφάνεια της πλάκας και οφείλεται στον εύκολο τραυματισμό των διατεταμένων επιφανειακών τριχοειδών
2. Σημείο στεατοκηριου = η απομάκρυνση των λεπιών με ένα ξέστρο συμβαίνει με την μορφή μικρών κομματιών και προμοιάζει την αποφλοίωση κεριου
3. σημειο koebner

Question 11

Τριχωτό της κεφαλής

Answer 11

Μορφή συμμετρικών ερυθοηματολεπιδώδων πλακών με διάχυτη ή εντοπισμένη κατανομή. Οι βλαβες συνηθως έχουν έντονη φλεγμονώδη διήθηση και παχιά υπερκερατωσικά λέπια που περιβάλουν τις ρίζες των τριχών χωρίς όμως να καταστρεφουν ή να προκαλούν αλωπεκία.
Οι ψωρισιακές πλάκες σχνά επεκτείνονται και στο άτριοχ δέρμα του μετωπου, οπισθωτιαιων περιοχών και της ιτηςκής χώρας
Συγχεεται με άλλες οντοτητες όπως η σμηγματορροική δερματίτιδα, το δερματικό ερυθηματώδη λύκο και στην παιδική ηλικία την τριχοφυτίαση

Question 12

Πρόσωπο

Answer 12

Σπανια
Σαφή περγεγμανες ερυθηματολεπιδώδών πλακών

Question 13

Παλάμες πέλματα

Answer 13

.

Question 14

Πτυχές

Answer 14

Τα λέπια απουσιαζουν λόγω της εφίδρωσης της περιοχης που διαβέχει τις βλαβες
Σε ορισμενες περιπτωσεις, οι πτυχές αποτελο’υν προεξάχουσα κλινική εντόπιση της νόσου, η οποια ονομάζεται ανάστροφη ψωρίαση
Ενηλικες,ενηλικιωμενους παχύσαρκους.με εντονη τριβή στην περιοχή

Question 15

5. Βλενογόνοι

Answer 15

Σπανια , κυριωες στην φλυκταινωδη και ερυθροδερμική μορφή της νόσου
Κιτρινοφαιες ή λευκές, σαφώς αφορισμένες πλάκες στην γλώσσα την υπερώα, και τις παρείες
Η προσβολή του γεννητικου βλενογου, βλαβες μονήρεις ή πολλαπλές και διατηρουν περιγεγραμμένη και ερυθρά μορφή των ψωριασικών πλακών. Τα αργυρόχροα λέπια μπορούν, ωστοσο να λειπουν

Question 16

Ονυχες

Answer 16

Πιο συχνή εκδήλωση βοθρία, δηλαδή στικτές εμβαθύνσεις που εμφανιζονται στην επιφάνει του νυχιου, σε όλα ή σε μερικάδάκτυλα. Ενδεικτικα ψωρίασης αλλά όχι παθογνωμικά.
Υπονύχια προσβολή προκαλεί αποχωρισμό του νυχιού από τη κοίτη του νυχιού και ονυχόλυση, ενώ το χαρακτηριστικό υποκίτρινο χρώμα του νυχιου οφειλεται στην φλεγμονή και την συσσώρευση ορώδους εξιδρώματος στο υπονύχιο χώρο.
Η σταδιακή ανάπτυξη υπονύχιας υπερκεράτωσης από την περιφέρεια του νυχιού κέντρο και η φλεγμον.ωδης προσβολή της μήτρας του νυχιού μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ονυχοδυστροφία και να οδηγήσει σε παροδική απώλεια ονύχων
Στην φλυκταινωδη μορφή της ψωρίασης μπορεί να προκληθούν καταστροφικές αλλαγές των νυχιών λόγω προσβολής της μήτρας του νυχιού και του υπονυχιου από άσηπτες φλυκταινες

Question 17

Σταγονοειδής ψωρίαση

Answer 17

Μικρές σταγονοειδείς βλατίδες ή πλάκες με διάσπαρτη κατανομή στον κορμό και τα εγγύς τμήματα των άκρων . Οι βλαβες αρχικα έχουν ένα βαθύ ερυθρό χρώμα και σταδιακά εμφανίζουν το τυπικό αργυρόχροο λέπι.
Συχνότερα σε παιδιά και σε νεαρούς ενήλικες και εμφανίζεται συνήθως 2-4 εβδομάδες μετά λοίμωξη αναπνευστικού από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο,ανεξάρτητα αν χορηγήθηκε η σωστή αντιβιοτική θεραπεία για αντιμετώπιση της λοίμωξης

Question 18

Φλυκταινώδης ψωρίαση

Answer 18

Οι φλύκταινες περιέχουν άσηπτο πυώδες υγρό το οποίο Με την πάροδο του χρόνου (7-10 ημέρες αποξηραίνεται δημιουργώντας μία κιτρόνοφαιη καφεοειδης βλατίδα

Question 19

Ροδόχρους Πιτυρίαση

Answer 19

Καλοήθης φλεγμονώδης πάθηση του δέρματος αγνώστου αιτιολογίας που χαρακτηρίζεται από τυπικη κλινική εικόνα.
Μονήρη βλάβη δέρματος η οποία ακολουθείται από ένα δευτερογενές βλατιδολεπιδώδες εξάνθημα που υποχωρεί αυτόματα μετά από μερικές εβδομάδες
Η ροδόχρους πιτυρίαση είναι ένα συχνό νόσημα

Question 20

Ροδόχρους Πιτυρίαση-Κλινική εικόνα

Answer 20

Σε ορισμένους ασθενείς
πρόδρομα συμπτώματα που θυμίζουν ιογενή νόσο, όπως χαμηλή πυρετική κίνηση, ανορεξία, κακουχία, αρθραλγίες, κεφαλαλγια και γαστρεντερικές εμοχλήσεις

2.
εμφάνιση της πρωτογενούς ή μητρικής πλάκας ΕΝΤΟΠΙΣΗ
στο άνω μέρος του κορμου, λαιμό και βραχίονες. Η βλάβη αποτελείται από μία κυκλική ή ωοειδή πλάκα με διάμετρο λίγων εκατοστών και το ερυθρορόδινο χρώμα. Το κέντρο της μητρικής πλάκας εμφανίζει μία ρυτιδωμένη ατροφική επιφάνεια με τάση υποχώρησης ενώ η περιφέρεια έχει χαρακτηριστικό επηρμένο λεπιδώδη οχθο
3.
Καθως η βλάβη αυτή επεκτείνεται φυγόκεντρα ο λεπιδώδης όχθος υπολείπεται ελαφρώς της ερυθράς περιφέρειας της πλάκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις η μητρική πλάκα μπορεί να είναι έντονα φλεγμονώδης με φυδαλλιδώδη επιφάνεια

Το δευτερογενές εξάνθημα της νόσου εκδηλώνεται περίπου 1-2 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της μητρικής πλάκας. Τ

πολλαπλές ερυθρές βλατίδες και πλάκες που εμφανίζονται σε διαδοχικές εκθύσεις και έχουν διάσπαρτη κατανομή στον κορμό και στα εγγύς μέρη των άκρων. Οι πλάκες αυτές προσομοιάζουν κλινικώς με την μητρική βλάβη αλλά έχουν συνηθως μικρότερο μέγεθος και κατανέμονται κατά μηκός των φυσιολογικών γραμμών του δερματος (κατανομή δίκη «κλάδων χριστουγεννιάτικου δέντρου»
Τόσο το πρωτογένες όσο και το δευτερογένες εξάνθημα της ροδόχρου πιτύριασης συνοδεύονται από ήπιο κνησμό που μερικές φορές μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονος και επίμονος. Το εξάνθημα συνήθως υποχψεςί 3-6 εβδομάδες μετά την εισβολή της νόσου (και σπανιότερα μετά από 8-10 εβδομαδες) , χωρίς να κατάλειπει ουλές ή άλλες διαταραχές της υφής του δέρματος
Μετάφλεγμονώδης υπόμελαγχρωση ή υπερμελάγχρωση μπορεί να παρατηση μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα με σκουρόχρωμο τύπο δέρματος.
Η νόσος δεν επανεμφανίζεται ποτέ ξανά στην ζωή του ατομού με την εξαίρεση ενός μικρού ποσοστού ασθενών (2-3%) για αγνωστους λογους, εμφανίζουν 2η κ 3η προσβολή

Πολλές φορές άτυπη κλινική εικονα
Συμμετοχή υοθ δυομσυικού και γεννητικού βλεννογόνου είναι σπάνια αλλά μπορεί να συμβεί.
Ειδικά στο στόμα παρατηρείται εξάνθημα με την μορφή ερυθρών κηλιδων και πλακών στιγμοειδών αιμορραγιών ή διάχυτων λευκωπών διαβρώσεων. Μερικές φορές το εξανθημα της ροδόχρου πιτυρίαση εκδηλώνεται σε εντοπισμένες περιχές του δέρματος ή έχει εκλεκτική εντόπιση στα άκρα (ανάστροφη ροδόχρους πιτυρίαση )

Question 21

Κλινική διάγνωση και διαφοροδιάγνωση

Answer 21

Ιστορικο και κλινικη εικονα
Συγχέεται με άλλες βλατιδολεπιδώδεις δερματοπάθειες, όπως την σταγονοειδή ή κατά πλάκας ψωρίαση, τη δερματομυκητίαση, τη δευτερογόνο σύφιλη, το φαρμακευτικό εξάνθημα , τη λειχηνοειδή πιτυρίαση, την παραψωρίαση, τη ψώρα και το νομισματοειδές έκζεμα.
Διεύρυνση για προηγηθείσα λήψη φαρμάκων μία άμεση μικροσκόπική εξέτασση των δερματικών βλαβών για αποκλεισμό δερματομυκητίασης και ορολογικές εξετάσεις για αποκλεισμό δευτερογονου σύφιλης
Βιοψια αν το εξανθημα επιμένει πέρα του αναμενόμενου χρονικού ορίου ή υποτροπιάζει

Question 22

Εργαστηριακά ευρήματα

Answer 22

Ο γενικός αιματολογικός και βιοχημικός ελέγχος είναι συνηθως φυσιολογικός. Μία ελαφρά αύξηση της ΤΚΕ, των ολικών λευκωμάτων και των σφαιρινών μπορεί να να παρατηρηθεί

Question 23

Tx

Answer 23

Η ροδόχρους πιτυρίαση είναι μία αυτοιώμενη κατάσταση που υποχωρεί μέσα σε 2-10 εβδομαδες από την αρχική εκδήλωση των συμπτωμάτων και κατά συνέπεια δεν χρήζει ειδικής θεραπείας
Η συνιστώμενη αγωγή είναι κυρίως συμπτωματική. Τοπικά κορτικοστερεοειδή και συστηματικά αντιισταμινικά χορηγούνται για την ανακούφιση του ασθενούς από τον κνήσμο , αποφυγή μηχανικω΄ν ερεθισμ΄βν
Σε σοβαρότερες επιπτώσεις δίνεται μιας βραχείας διάρκειας αντιφλεγμονώδη αγωγή με συστηματικώς χορηγούμεν κορτικοστεροειδή σε ήπιες δόσεις
Άλλε θεραπειες
Φωτοθεραπεια με υπεριώδη ακτινοβολία Β, κ δαψόνη
Οι μεταφλεγμονώδεις μελαγχρώσεις που παρατηρούνται μετά την αποδρομή του εξανθήματος υποχωρούν από μόνες τους μετά από εβδομάδες ή μήνες

Question 24

ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ

Answer 24

Επίκτητη χρόνια κνησμώδης μη μεταδοτική δερματοπάθεια , χαρακτηρίζεται από βλατιδώδες εξάνθημα που εντοπίζεται στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στις τρίχες και στα νύχια. Το εξάνθημα διαρκεί συνήθω 1-2 χρόνια και παρουσιάζει εξάρσεις και υφέσεις
30-60 χρονων

Question 25

ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ-Αιτιολογία

Answer 25

Φαίνεται ότι είναι μια ειδική δερματική αντίδραση, στην επίδραση ποικίλων αντιγόνων μέσω κυτταρικής ανοσίας

Question 26

ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ-Κλινική εικόνα

Answer 26

Ερυθηματώδης ή ιώδης πολύγωνική βλατίδα η οποία μπορεί να λαμπει πλαγίως στο προσπιπτον φως
Η βλάβη μπορεί να καλύπτεται από ένα λεπτό διαφανές λέπι. Στην επιφάνεια παρατηρείται το δίκτυο του Wickham το οποίο αποτελείται από λευκωπα στίγματα και ραβδώσεις- παθογνωμονικά για το νόσημα και φάινονται καλύτεραμετά την επάλειψη λαδι ή νερό.
Οι βλάβες αρχίζουν κυρίως από τα άκρα και κυρίως τα κάτω και στην συνέχεια, μέσα σε 1 ως 4 μήνες απλώνονται σε όλο το σώμα. Συνήθως κατανέμονται συμμετρικά και εντοπίζονται κυρίως στην πρόσθια επιφάνεια των καρπών στην οσφύ γύρω από τα σφυρά.
Το πρόσωπο παραμένει ελεύθερο όπως και παλαμες και τα πέλματα
Το νόσημα συνοδεύεται και από κνημό ο οποίος μπορεί να λείπει άπο κάποιος ασθεν΄ς
Εντόνοτερος όταν είναι διάσπαρτο το νόσημα
Στην οξεία φάση του νοσήματος – μπορεί Κοεμπνερ
Η ίαση του συνήθως συνοδεύεται από μελάγχρώση και σπανιώτερα υποχρωμία

Question 27

Κατάξη ομαλού λειχήνα

Answer 27

1. Ανάλογα με τη διαφορά των σστοιχείων
   Α) δακτυλοειδή
   Β) γραμμοειδή
   Ακολουθολυν τη φορά κυριως ενός νευρου ή του θεραπευεντα ζωστηρα
2. Ανάλογα με την εντόπιση των στοιχείων
   Α) βλεννογόνων
   Β) ονύχων
   γ)τριχωτού κεφαλης
3. Ανάλογς με τη διαφορά της μορφής των στοιχείων

Question 28

Α) βλεννογόνων

Answer 28

60-70% των πασχόντων
20-30%
Η προσβολή των βλενογόνβν αφορα το γαστρεντερικό σωλήνα, την ουρήθρα, κόλπο, λάρυγγα
Στην στοματική κοιλότητα η διάταξη των βλατίδων που είναι λευκού ή γκρίζου χρώματος, μοιάζει με δίκτυ ή δαντέλα.

Question 29

Β) ονύχων

Answer 29

Συνήθως οι αρχικές βάβες των ονύχων ακολουθούνται από τις τυπικές του ομαλού λειχήνα σε κάποιο σημείο του σώματος.
Σπανια στα παιδια
Η πιο συχνή αλλοίωση των ονύχων είναι μια ελαφρά λέπτυνση της ονυχαίας πλάκας, εμφάνιση ραβδώσεων και βοθρίων, αποχρωματισμός, ευθραστότητα του ελεύθερου άκρου και καμιά φορά ατροφιά.
Παθογνωμική αλλοιωση : εμφάνιση πτερυγίου, δηλαδή υπετροφία του επονυχίου , η ρήξη της ονυχαίας πλάκας δίκην « φτερών αγγείου»

Οι ελαφρες αλλιωσειε αναταξιμες
Η προσβολή της κοίτητς του όνυχος από το λειχήνα προκαλεί υπέρχρωση, υπονύχια υπερκεράτωση και ονυχόλυση

Question 30

Γ) τριχωτού της κεφαλής

Answer 30

Μονιμες καταστροφες
Διηθηση του θύλακου της τρίχας από τις βλατίδες και μάλιστα σε αρκετό βάθος με αποτέλεσμα της καταστροφή τους
Οι βλάβες στο κεφάλι μπορεί να συνυπάρξουν με δερματικές βλάβες ή να αποτελεσουν την εναρξη

Question 31

3. Ανάλογς με τη διαφορά της μορφής των στοιχείων

Answer 31

Α) υπερτροφικός
Κνημες και σφυρα
Συνοδευονται με χρόνια φλβική ανεπάρκεια
Ερυθρόφαιες ή ιώδεις , καλώς προσκολλημένες , υπερκερατωσικές πλάκες που μπορεί να είναι πμονήρει ή πολλαπλές ή να συννανενωνται σχηματίζονται τεράστιες πλάκες
Β) θυλακικός
Χαρακτηρίζεται από κεράτινους κωνους ή θυλακικά στοιχεία που συνοδεύουν τις εκδηλώσεις του λειχήνα σε άλλα μέρη του σώματος
Εντοπίζεται στα τριχωτά μέρη του σώματος και κυριώς στο κεφάλι, όπου συνοδεύεται από απολέπιση- κινδυνος ουλωτικής αλωπεκίας
Σύνδρομο graham-little – Feldman
Θυλακικός λειχήνας δέρματος και/ή του τριχωτού, πολυεστιακή ουλωτική αλωπεκία του τριχωτού της κεφαλής και μη ουλωτική αλωπεκία τον μασχαλών
Γ) φυσσαλιδοπομολυγώδης
Δημιουργία φυσαλίδων και πομφολυγων των βλαβών του ομαλού λειχήνα
Εντοπίζονται συχνότερα στα άκρα και συνήθως αρχίζουν από τις βλατίδες του νοσήματος και σπανιώτερα από υγιές φαινομενικά δέρμα. Οι βλάβες αυτές εμφανίζονται αιφνίδια και υποχωρούν σε λίγους μήνες
Δ) διαβρωτικός και ελκωτικός
Κυρίως στοματική κοιλοτητα
Ε) ακτινικός
Εκτεθειμένα στο ήλιο μέρη του σώματος, σε άτομα που βρίσκονται σε τροπικά κλίματα
Μελαγχρωματικές , δυστροφικές ή μοιαζουν με δακτυλοειδές κοκκίωμα. Κνησμός περιορισμενου

Question 32

ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ- Ιστολογία

Answer 32

Μέτριου βαθμού αύξηση του παχους της κερατινες στιβάδας , πάχυνση της κοκκιώδους στιβάδας και μια ακανόνιστη ακάνθωση. Οι θηλές κατεβαίνουν στο χόριο, επιμηκύνονται και μοιαζουν με δόντια ενός πριονιου. Στη βασική στιβάδα παρατηρείται υδατική εκφύλιση των κυττάρων
Σχηματίζουν τα κολλοειδή σωμάτια
Στο χόριο παρατηρείται, κάτω από τη βασική στιβάδα διήθηση από λεμφοκύτταρα (κυρίως Τ-κυτταρα) και λίγα ιστιοκύτταρα.

Question 33

ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ-

Answer 33

Χρόνια καλοηθης κ μάλλον ασυμπτωματική η οποια δεν απαιτεί συστηματική θεραπεία
Τοπική θεραπεια περιλαμβανει χρήση κορτικοστεροειδών (κρέμες , αλλοιφές ,ενδοβλαβικκή διηθηση) κατηγορίας Ι και ΙΙ (πολύ ισχυρά, ισχυρά)
Κλειστή περίδεση με κρέμα / αλοιφή , επιχειρέιται μυρμηκιώδεις και υπερτροφικές βλαβες
Στις πλάκες του τριχωτού η διήθηση πρεέπει να γίνεται στην περιφέρεια και όχι στο κένρο
Ασθενείς με βλάβες στον βλεννογόνο στοματικό βλεννογόνο με κορτικοστεροειδή με μορφή πάστας
Συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση κορτικοστεροειδών, κυκλοσπορινη,αζαθειοπρινη, υδροξυχλωροκίνη, ρετινοειδων και ισοτρετινοινη, λεβαμιζόλης ακομη έχει χρησιμοποιηθεί η φωτοχημειοθεραπεια