19. Επιδερμιδικοί Όγκοι (ακτινικές υπερκερατώσεις, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, βασικοκυτταρικό καρκίνωμα [631-636 648-656]

Question 1

Ακτινικές υπερκεράτωσεις -Θεραπεία

Answer 1

Η θεραπεία των ΑΚ είναι απαραίτητη για την αποτροπή πιθανής μετάπτωσης σε ακανθοκυτταρικό επιθηλίωμα αλλα συντηρικτικά για να έχουμε κοσμητικώς αποδεκτό αποτέλεσμα.
Ιδανική θεραπευτική προσέγγιση είναι η κααταστροφή τβν κλινικώς εμφανών βλαβών , αλλά και των προκλινικών βλαβών αλλά και πρόληψη εμφάνισης νέων βλαβών.
Σε παρουσία πολλαπλών Ακ σε μια περιοχή προτιμότερη η πεδιο

Θεραπείες μεμονωμένων βλαβων

κρυοθεραπεία διαθερμοπηξια
χειρουργική εξαίρεση
laser
5-fu

Τοπικές θεραπείες
Ιμικιμόδη
Φωτοδυναμική θεραπεία
Χημικά πήλιγκ
5-fu
δικλοφενάκη

Question 2

ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ(5)(Βασικοί τύποι, κλινική εικόνα, θεραπεία)

Answer 2

1.Οζώδες και ελκωτικό-συνηθέστερος
2. Μελαγχρωματικό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα
3.σαν εντοπισμένη σκληροδερμία
4. Το επιφανειακό ή παζετοειδές βασικοκυτταρικό καρκίνωμα
5. Ινοεπιθηλίωμα του Pinkus
6. Σύνδρομο των πολλαπλών βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων
7. Γραμμοειδής βασικοκυτταρικός σπίλος και γενικευμένος θυλακικός βασικοκυτταρικός σπίλος
Όχι βλεννογονος
.

Question 3

ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ κλινική εικόνα

Answer 3

.εντοπίζονται συνήθως στο πρόσωπο και σπανιότερα σε άλλα σημεία της επιφάνειας του δέρματος. Σπανιότερα είναι δυνατόν στο ίδιο άτομο δύο ή περισσότερα καρκινώματα.
Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται αρχικά σαν ρόδινη βλατίδα που μεγεθύνεται προοδευτικώς. Δυνατόν επίσης να αρχίζει με διάβρωση χωρίς τάση να επουλωθεί, είτε τέλος σαν διογκώσεις μαργαριταροειδούς χρώματος με επιφάνεια ομαλή και λεία

Question 4

ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟθεραπεία

Answer 4

.Χειρουργική αφαίρεση και ιστολογική εξέταση
Τεχνική Mohs και τροποποιήσεις της
Ακτινοθεραπεία
Φωτοδυναμική θεραπεία
Κρυοθεραπεία
Δερματοαπόξεση-Διαθερμοπηξία-LASER
Τοπικοί χημειοθεραπευτικοί παράγοντες: φθοριουρακίλη, μεθοτρεξάτη, α-ιντερφερόνη
Τοπικά ανοσοδιεγερτικά: ιμικουϊμόδη
Ρετινοειδή
Συστηματική χημειοθεραπεία (επί μεταστάσεων)
Μεταθεραπευτική παρακολούθηση!!

Question 5

ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ (4)( Εντόπιση,

Answer 5

κακοήθη ανάπτυξη των κερατινοκυττάρων της επιδερμίδας που είναι ο κυρίαρχος πληθυσμός της. Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται τόσο στο δέρμα όσο και τους βλεννογόνους που αποτελεί και το συνηθέστερο καρκίνο τους. Έτσι μπορεί να αναπτυχθεί στο στόμα, γεννητικά όργα και πρωκτό

Εμφανίζεται κυρίως στα ακάλυπτα μέρη του σώματος, πρόσωπο,κεφάλι, ράχες χεριών που είναι φωτοεκτεθειμένα

Κεφαλή, πρόσωπο
(μύτη, αυτιά, μέτωπο, σαγόνι, παρειές, τριχωτό κεφαλής).
Βλεννογόνοι
(κάτω χείλους, γεννητικών οργάνων, πρωκτού).
Γλώσσα
Σε έδαφος προϋπάρχουσας δερματικής βλάβης ή de novo.

Question 6

ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ (4) Προκαρκινικές βλάβες

Answer 6

μετά 45ο ετος
Ακτινική υπερκεράτωση
Λευκοπλακία στόματος
Ακτινική χειλίτις
Σκληροατροφικός λειχήνας γεννητικών οργάνων
Ουλές

Question 7

ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ (4)( παθολογοανατομικά γνωρίσματα

Answer 7

Η ιστολογική εμφάνιση εξαρτάται από τον βαθμό διαφοροποίησης:
Καλά διαφοροποιημένος: διηθημένα νησίδια όγκού με ακανθοκυτταρικού τύπου διαφορο- ποίηση. Λίγες μιτώσεις ελάχιστος πολυμορφισμός
Μέτρια διαφοροποιημένος: πολυμορφική εμφάνιση, αποδιοργάνωση αρχιτεκτονικής, αυξημένες μιτώσεις και ατελής κερατινοποίηση.
Πτωχά διαφοροποιημένος: σημαντικός πολυμορφισμός, πολυάριθμες μιτώσεις. Η διάγνωση τίθεται από πιθανή ανεύρεση μικρών εστιών κερατινοποίησης

Question 8

ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ (4)( κλινικά χαρακτηριστικά,

Answer 8

.Αρχιζει σαν εξεχον ελκωμενο σκληρο ανωδυνο αιμορραγικο ογκιδιο με ανωμαλη επιφανεια. Η βαση του ειναι χαρακτηριστικα υποσκληρη ως σανιδα

Εντοπιση.
Κεφαλη, προσωπο, βλεννογονοι, γλωσσα, χειλη, γεννητικα οργανα, πρωκτος.
Και πανω σε ουλες/εγκαυματα/βλαβης..