Ιογενείς λοιμωξεις- φθειριασεισ, ψώρα Flashcards
Κλινική εικόνα -ερπητοιος
- Ερπητική πρωτολοίμωξη: >85% του πληθυσμού αντισώματα έναντι του HSV 1 → τα βρέφη αποκτούν αντισώματα από τη μητέρα → σπάνια η πρωτολοίμωξη νεογνού από HSV 1
- Μετά το 1ο έτος ζωής: ↓ των αντισωμάτων → χρόνος επώασης 5-10 ημέρες → ερπητική ουλοστοματίτιδα (υψηλός πυρετός, φαρυγγίτιδα, διαβρώσεις στοματικού βλεννογόνου, λεμφαδενοπάθεια)
- Πρωτολοίμωξη νεογνού από HSV 2 (έρπης γεννητικών οργάνων) → νεογνικός έρπητας (γενικευμένο εξάνθημα, εγκεφαλίτιδα, ηπατική φλεγμονή, σηψαιμία)
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΝΤΟΣ ΕΡΠΗΤΟΣ ΤΥΠΟΥ Ι
Αριθμός προσβολών: 3-4 ετησίως
Απομόνωση ιού: 3,5 ημέρες
Εφελκιδοποίηση: σε 4 ημέρες
Αποδρομή: σε 8-9 ημέρες
ΙΔΙΑΙΤΕΡΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΕΡΠΗΤΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ HSV1
Ερπητική λοίμωξη σε ασθενείς με ανοσολογική ανεπάρκεια (ιδιαίτερα σε HIV)
Ερπητική εγκεφαλίτιδα (προσβάλλεται ο κροταφικός λοβός)
Έρπης με συνοδό πολύμορφο ερύθημα
Ερπητικό έκζεμα (γενικευμένη λοίμωξη σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα)
Ερπης Ιστολογική εικόνα
• Φυσαλίδες στην ακανθωτή στιβάδα της επιδερμίδας και εκφυλισμένα επιδερμιδικά κύτταρα, εξοιδημένα, χαρακτηριστικού σφαιρικού σχήματος (ballooning). Διήθηση στο χόριο από πολυμορφοπύρηνα, λόγω φλεγμονής
Ερπης- • ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ
Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο
Κυτταροκαλλιέργειες
Άμεσος ανοσοφθορισμός (αναζήτηση αντιγόνων του ιού σε υλικό από τις βλάβες, με προσθήκη ορού που περιέχει έτοιμα αντισώματα)
Ανίχνευση DNA του ιού (PCR)
Ορολογική εξέταση (ανίχνευση αντισωμάτων)
Επίχρισμα Tzanck (χρώση Giemsa)
ΑΝΘΕΡΠΗΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Ακυκλοβίρη ( Zovirax)
Βαλακυκλοβίρη (Valtrex)
Φαμσικλοβίρη (Famvir)
Μπριβουδίνη (Brivir)
θεραπεία απλού έρπητα
Έως 72 ώρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος:
Ακυκλοβίρη: 200-400mg x5/24ωρο για 5 ημέρες
Βαλακυκλοβίρη: 500mg x2/24ωρο για 5 ημέρες
Φαμσικλοβίρη: 250mg x2/24ωρο για 5 ημέρες
Συμπτωματική θεραπεία: τοπικά αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη
Υποτροπιάζων απλός έρπης
Ακυκλοβίρη: 400mg x2 ημερησίως για 6 μήνες
Βαλακυκλοβίρη: 500mg x1 ημερησίως για 6 μήνες
Φαμσικλοβίρη: 250mg x2 ημερησίως για 6 μήνες
έρπης ζωστήρας -παθοφυσ
.
έρπης ζωστήρα-κλινική εικόνα
Πρόδρομα συμπτώματα (κνησμός, άλγος, αίσθημα κάυσου). Κηλίδες και βλατίδες, σε 24 ώρες φυσαλίδες, μετά φλύκταινες. Σε 7 -10 ημέρες εφελκίδα και σε 2-3 εβδομάδες αποδρομή χωρίς ουλή
Σημείο Hutchinson
Προσβολή 1ου κλάδου τριδύμου (οφθαλμορινικού κλάδου) σημείο Hutchinson (οίδημα βλεφάρου
Σημείο Ramsay-Hunt
Προσωπικό και ακουστικό νέυρο (Σύνδρομο Ramsay – Hunt) ημιπάρεση προσώπου, ερπητικό εξάνθημα έξω ακουστικού πόρου, πιθανώς του τυμπάνου, εμβοές, ιλίγγους, νυσταγμός, κώφωση
tx herpes zoster
Ανθερπητικά (εντός των πρώτων 72 ωρών)
Ακυκλοβίρη: 800 mg x 5 x 7 ημέρες
Βαλακυκλοβίρη: 1 gr x 3 x 7 ημέρες
Φαμσικλοβίρη: 250 mg x 3 x 7 ημέρες
Μπριβουδίνη (Brivir): 125 mg x 1 x 7 ημέρες
Αναλγητικά
Συστηματικά κορτικοστεροειδή (20-50mg /24ωρο)
Αντιβιοτικά τοπικά ή συστηματικά (σε επιμολύνσεις)
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΡΠΗΤΑ ΖΩΣΤΗΡΑ
Σε ανοσοκατασταλμένους (HIV)
Foscarnet, Cidofovir, Vidarabine, Soriduvine
Εμβολιασμός (VZV vaccine: Zostavax)
Zostavax)
HPV- καρκινογένεση
Η πρωτείνη p53 ( p εκ τού protein και 53 εκ τού μοριακού της βάρους σε Kdalton) παράγεται απο τα αντίστοιχα p53 κατασταλτικά γονίδια και σταματά την καρκινογένεση, προάγοντας την αποβολή των ατύπων (καρκινωματωδών) κυττάρων
Oι HPV παράγουν πρωτείνες (Ε6, Ε7) που απενεργποποιούν την p53 και εμποδίζουν την απόπτωση των καρκινικών κυττάρων οδηγώντας σε καρκινογένεση
HPV - 1
Μυρμηκιές πελμάτων
HPV - 2,4
Κοινές μυρμηκιές
HPV-3.10
Ομαλές μυρμηκιές
hpv - 6, 11
Οξυτενή κονδυλώματα
hpv- 16,18,31,33
Κονδυλώματα τραχήλου μήτρας
hpv 5,8
Mυρμηκιώδης επιδερμοδυσπλασία
hpv-kllinikes ekdilosis perigrafes?
.
hpv-tx
Μηχανική καταστροφή:
διαθερμοπηξία, κρυοπηξία, laser, χειρουργική αφαίρεση
Χημική καταστροφή:
κερατολυτικά, σαλικυλικό οξύ, γαλακτικό οξύ, τριχλωροξεικό οξύ
Κυτταροστατικά:
ποδοφυλλίνη, ποδοφυλλοτοξίνη, 5-φθοριουρακίλη
Ανοσοτροποποιητικά:
DNCB, ιντερφερόνη, Ιmiquimod
hpv- vaccines
Gardasil (κατά των 6,11,16,18)
Cervarix (κατά των 16,18)
Μολυματική τέρμινθος –molluscum contagiosum
Αίτιο- Μετάδοση
Μολυματική τέρμινθος –molluscum contagiosum
Αίτιο: DNA δερματοτρόπο ιό της μολυσματικης τερμίνθου
Pox virus – MCV I,II,II
MCV 75%
Διασπείρεται με αυτοενοφθαλμισμό σε σημεία λύσης του δέρματος ή μετά από άμεση επαφή με τις βλάβες του δέρματος
Μολυματική τέρμινθος –molluscum contagiosum
Κλινική εικόνα
Διακριτές, ημισφαιρικές, στρογγυλές, σακρόχροες ή ελαφρώς ρόδινες βλατίδες , μεγέθους 2 ως 5 χιλιοστών , με χαρακτηριστικό ομφαλωτό κέντρο. Χρόνος επώασης 7 ημέρες με 6 μήνες
Εντόπιση πρόσωπο-κορμός, γεννητικά όργανα στα παιδιά – αποκλεισμός σεξουαλικής κακοποίησης
Μολυματική τέρμινθος –molluscum contagiosum
Θεραπεία
απόξεση, αφαίρεση με λαβίδα, κρυοθεραπεία, διαθερμοπηξία, ποδοφυλλοτοξίνη, κανθαριδίνη, νιτρικός άργυρος
ΑΙΤΙΑ ΦΘΕΙΡΙΑΣΕΩΣ
Pediculus humanus
ψείρα κεφαλής (capitis)
ψείρα σώματος (corporis)
Phthirius pubis
ψείρα εφηβαίου
Pediculus humanus
ψείρα κεφαλής (capitis)
ψείρα σώματος (corporis)
Phthirius pubis
ψείρα εφηβαίου
χολοπρασίνη
Σίελος του εντόμου + χολερυθρίνη
ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΦΘΕΙΡΙΑΣΕΩΣ
Μαλαθείον (Sicaril lotion 0,5% - shampoo 1%)
Περμεθρίνη 5% ( lotion ParaPlus)
Φαινοθρίνη (lotion Ivaliten)
Βαζελίνη, οξείδιο του Hg (φθειρίαση βλεφαρίδων)
Για απομάκρυνση ωαρίων
πλύσιμο με ξύδι
χτένισμα με πυκνόδοντη χτένα
ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑ ΨΩΡΑΣ
Βενζοϊκό βενζύλιο ( Benzyl benzoate): 25% ενήλικες – 10% παιδιά
Κροταμιτόνη 10% (Eurax cream)
Καθιζηθέν θείο (sulfur precipitated): 5-10% σε βαζελίνη
Περμεθρίνη 5% cream
Λινδάνιο γαλάκτωμα 1%
Μαλαθείο υδατικό διάλυμα 0,5% (Sicaril)
Ιβερμεκτίνη
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΩΡΑΣ
Επάληψη του φαρμάκου σε όλο το σώμα, πλήν κεφαλής μετά από λουτρό καθαριότητας για 3 συνεχόμενα βράδια
Αλλαγή ρούχων, κλινοσκεπασμάτων
Επανάληψη της θεραπείας για 2-3 βράδια μετά από μία εβδομάδα
Στεγνό καθάρισμα-αποστείρωση μολυσμένων αντικειμένων ή αποφυγή χρησιμοποίησής τους για 5 ημέρες
Θεραπεία ερεθισμένου δέρματος και κοκκιωμάτων με μαλακτικά και τοπικά κορτικοστεροειδή
Θεραπεία ατόμων αμέσου οικογενειακού περιβάλλοντος
