9. Glomerulonefritis Flashcards
Cuadro clínico glomerulonefritis
Fiebre, escalofríos, mialgias, odinofagia, amígdalas purulentas
Agentes virales prevalentes en amigdalitis
Rinovirus, VRS, influenza, parainfluenza, ADV, Herpes simplex y +
Agentes bacterianos prevalentes en amigdalitis
Steptococcus pyogenes (+ común), Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y +
¿De qué tipo suelen ser los casos de amigdalitis?
Virales (50-90%)
¿Cuál es la muestra más adecuada?
Exudado faringoamigdalino
¿Qué puede pasar con una faringoamigdalitis no tratada con antibióticos?
Complicaciones supurativas (como abscesos) y no supurativas (no relacionadas al efecto de la bacteria)
¿Cuál es la secuela no supurativa más grave?
La fiebre reumática
¿Qué pruebas dx se utilizan para identificar el agente etiológico?
Cultivo amigdalino en sangre de oveja (gold standard) + tinción Gram
Muestra Gram (+) y catalasa (+)
Staphylococcus
Staphylococcus coagulasa (+)
Aureus
Staphylococcus coagulasa (-)
Epidermidis
Muestra Gram (+) y catalasa (-)
Streptococcus
¿Cuál es el agente más prevalente en este caso?
Streptococcus pyogenes (beta hemolítico grupo A)
¿Cuál es el reservorio de S. pyogenes?
Microbiota humana (piel y vía aérea)
¿Cuáles son los factores de patogenicidad de S. pyogenes?
Ác. lipoteicoico, cápsula de ác. hialurónico, proteína M, exotoxina pirógena estreptocócica, C5A peptidasa, estreptolisinas, hialuronidasa y estreptoquinasa
¿Cuál es el principal factor de virulencia de S. pyogenes? ¿Por qué?
La proteína M porque permite que la bacteria evada al S.I
Función de la estreptoquinasa
Inhibe la formación de coágulos
¿Quiénes son los causantes de la fiebre escarlatina?
Las exotoxinas pirogénicas (A y C principal%)
¿Cuáles son los síntomas característicos de la fiebre escarlatina?
Erupción cutánea en la mayor parte del cuerpo, exantema en los pliegues, lengua de fresa
¿Cuál es la población que suele ser más afectada por la fiebre escarlatina?
Niños de 5 a 10 años en invierno y primavera
¿Qué medicamentos se indican en un pcte con glomerulonefritis post etreptocócica?
Antihipertensivo (nifedipino) y diurético (furosemida)
¿Cuál es el gatillante de la glomerulonefritis posterior?
La acumulación de complejos inmunes en los glomérulos
¿Cuáles son los mecanismos que producen el daño de la glomerulonefritis?
Activación del complemento, reclutamiento y proliferación celular, activación de la cascada de coagulación
¿Qué es la fiebre reumática?
Enfermedad autoinmune y sistémica que es una secuela retardada de una infección faríngea por estreptococo
