9. Glomerulonefritis

Question 1

Cuadro clínico glomerulonefritis

Answer 1

Fiebre, escalofríos, mialgias, odinofagia, amígdalas purulentas

Question 2

Agentes virales prevalentes en amigdalitis

Answer 2

Rinovirus, VRS, influenza, parainfluenza, ADV, Herpes simplex y +

Question 3

Agentes bacterianos prevalentes en amigdalitis

Answer 3

Steptococcus pyogenes (+ común), Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y +

Question 4

¿De qué tipo suelen ser los casos de amigdalitis?

Answer 4

Virales (50-90%)

Question 5

¿Cuál es la muestra más adecuada?

Answer 5

Exudado faringoamigdalino

Question 6

¿Qué puede pasar con una faringoamigdalitis no tratada con antibióticos?

Answer 6

Complicaciones supurativas (como abscesos) y no supurativas (no relacionadas al efecto de la bacteria)

Question 7

¿Cuál es la secuela no supurativa más grave?

Answer 7

La fiebre reumática

Question 8

¿Qué pruebas dx se utilizan para identificar el agente etiológico?

Answer 8

Cultivo amigdalino en sangre de oveja (gold standard) + tinción Gram

Question 9

Muestra Gram (+) y catalasa (+)

Answer 9

Staphylococcus

Question 10

Staphylococcus coagulasa (+)

Answer 10

Aureus

Question 11

Staphylococcus coagulasa (-)

Answer 11

Epidermidis

Question 12

Muestra Gram (+) y catalasa (-)

Answer 12

Streptococcus

Question 13

¿Cuál es el agente más prevalente en este caso?

Answer 13

Streptococcus pyogenes (beta hemolítico grupo A)

Question 14

¿Cuál es el reservorio de S. pyogenes?

Answer 14

Microbiota humana (piel y vía aérea)

Question 15

¿Cuáles son los factores de patogenicidad de S. pyogenes?

Answer 15

Ác. lipoteicoico, cápsula de ác. hialurónico, proteína M, exotoxina pirógena estreptocócica, C5A peptidasa, estreptolisinas, hialuronidasa y estreptoquinasa

Question 16

¿Cuál es el principal factor de virulencia de S. pyogenes? ¿Por qué?

Answer 16

La proteína M porque permite que la bacteria evada al S.I

Question 17

Función de la estreptoquinasa

Answer 17

Inhibe la formación de coágulos

Question 18

¿Quiénes son los causantes de la fiebre escarlatina?

Answer 18

Las exotoxinas pirogénicas (A y C principal%)

Question 19

¿Cuáles son los síntomas característicos de la fiebre escarlatina?

Answer 19

Erupción cutánea en la mayor parte del cuerpo, exantema en los pliegues, lengua de fresa

Question 20

¿Cuál es la población que suele ser más afectada por la fiebre escarlatina?

Answer 20

Niños de 5 a 10 años en invierno y primavera

Question 21

¿Qué medicamentos se indican en un pcte con glomerulonefritis post etreptocócica?

Answer 21

Antihipertensivo (nifedipino) y diurético (furosemida)

Question 22

¿Cuál es el gatillante de la glomerulonefritis posterior?

Answer 22

La acumulación de complejos inmunes en los glomérulos

Question 23

¿Cuáles son los mecanismos que producen el daño de la glomerulonefritis?

Answer 23

Activación del complemento, reclutamiento y proliferación celular, activación de la cascada de coagulación

Question 24

¿Qué es la fiebre reumática?

Answer 24

Enfermedad autoinmune y sistémica que es una secuela retardada de una infección faríngea por estreptococo

Question 25

¿Qué provoca la fiebre reumática?

Answer 25

Artitritis, carditis e hiperkinesia (corea)

Manifestaciones cutáneas -> eritema marginado

Question 26

¿Cómo se puede evitar la fiebre reumática?

Answer 26

Previniendo infecciones por S. pyogenes, tratar la faringitis con penicilina y administración de penicilina profiláctica en pacientes que ya cursaron la enfermedad

Question 27

Prevalencai de faringoamigdalitis estreptocócica

Answer 27

20 a 40%

Question 28

¿Dónde se toma la muestra que permite diferenciar la escarlatina producida por S. pyogenes?

Answer 28

En las vías respiratorias superiores

Question 29

¿Qué pasaría si el pcte tiene una insuficiencia hepática?

Answer 29

No habría daño por la activación del complemento (sus proteínas son heátpicas)