4. VIH Flashcards
¿Qué causa el condiloma acuminado?
Virus del papiloma humano.
¿Cuál es la ITS más frecuente en Chile?
Condiloma acuminado.
Transmisión del papiloma humano.
Contacto directo.
Enfermedades con notificación obligatoria.
Gonorrea, VIH, sífilis.
¿Con qué se pueden co-infectar la Neisseria gonorrhoeae?
Con clamidia.
Síntomas de la gonorrea en mujeres.
Disuria, dismenorrea. (la mayoría asintomáticas)
¿Dónde afecta el VHS 1?
Principalmente en la zona bucal.
Tipo de bacteria de la Chlamydia Trachomatis.
Gram (-) de vida intracelular obligada.
¿Qué parásito se busca en pctes con antecedentes de ITS?
Trichomonas vaginalis.
Características de la T. vaginalis.
Ciclo monoxénico, transmisión contacto directo, trofozoito infecta.
Genoma del VIH.
ARN monocatenario sentido positivo.
Cubierta del VIH.
Virus envuelto.
Glicoproteínas de la envoltura.
GP120 y GP41.
GP120.
Impide que los Ac´s se unan
Genes necesarios para la replicación.
gag, pro y pol, env.
¿Qué codifica gag?
p24 (cápside), p17 (matriz), p9 (nucleocápside).
¿Qué codifican pro y pol?
Transcriptasa inversa, proteasa, integrasa (para la replicación).
¿Qué codifica env?
Proteínas de la cubierta viral.
¿De qué sirve la divergencia de la cubierta?
Hace que sea más difícil crear una vacuna eficaz contra el sida.
Nef.
Gen que incrementa la infectividad del virus, disminuyendo la expresión de CD4 y MHCI.
Vpr.
Gen que incrementa el transporte del complejo de pre-integración viral al interior del núcleo.
Vpu.
Promueve la degradación de LTCD4.
Vif.
Promueve infectividad al suprimir el factor que inhibe la replicación del VIH.
Transcriptasa inversa.
Convierte el ARN en ADN que se integra al genoma celular.
Sitios activos de la transcriptasa inversa.
Polimerasa y RNAasa H.
¿Qué permite la integrasa?
La integración del ADN proviral al genoma del huésped.
Proteasa.
Divide las proteínas precursoras para formar la nucleocápside de los viriones.
Proceso de integración del ADN viral al ADN del huésped.
Se une GP120 con CD4, lo que permite que GP120 se una con CCR5.
Se genera un cambio conformacional de GP41 que fusiona la envoltura viral con la membrana celular.
Células blanco del VIH.
Todas las que tengan el receptor CD4.
¿Cómo se transmite el VIH?
Líquidos corporales.
Desinfectantes que inactivan al VIH.
- Alcohol etílico.
- Amonio cuaternario.
- Peróxido de hidrógeno 0,3%.
¿Qué le hace el alcohol etílico al VIH?
Precipitación y desnaturalización de proteínas.
¿Cómo actúa el amonio cuaternario?
Desorganizando la membrana celular.
¿Cómo actúa el peróxido?
Desnaturaliza las proteínas de la cápside, e ingresa al organismo actuando sobre el ADN.
¿Qué pruebas se realizan para la detección?
Pruebas de tamizaje que son muy sensibles.
¿Cuándo se hace el diagnóstico?
Después de la prueba confirmatoria.
Pruebas que se utilizan para el tamizaje.
ELISA o inmunocromatografía.
Periodo ventana.
Tiempo que hay desde que una persona adquiere VIH hasta que el organismo crea Ac´s que pueden detectarse.
¿Cuánto dura el tiempo de ventana?
3 meses.
¿Quién confirma el VIH+?
ISP.
Etapas de la etapificación.
Etapa A - Infección asintomática.
Etapa B - Infección crónica sintomática, sin SIDA.
Etapa C - Condiciones que indican SIDA.
¿Cómo se etapifica?
Midiendo la carga viral y los CD4.
¿Qué detectan las pruebas rápidas?
Ac´s contra VIH.
Características de las técnicas rápidas.
100% de sensibilidad, 98% de especificidad.
¿A quiénes se le realizan las técnicas rápidas?
Mujeres en trabajo de parto son serología conocida para VIH.
Accidentes cortopunzantes en personal de salud (se le realiza al pcte por el tiempo ventana).
¿Qué pruebas debe realizarse anualmente una mujer VIH +?
Para detectar clamidia, gonorrea, sífilis, tricomonas, VHC y VHB.
¿Para qué se usan las pruebas treponémicas (VDLR y RPR)?
Para reconocer la infección por sífilis.
¿Qué pasa si hay una co-infección de VIH con VHB?
Se acelera la enfermedad del VHB.
¿Qué se puede testear con las secreciones vaginales?
Candidisis, gonorrea, tricomoniasis.
¿Para qué se detecta el Ac IgM anti-CMV?
Para descartar infección por citomegalovirus.
¿Cuándo INF alfa tiene efecto contra el VIH?
Cuando se está en la fase aguda.
¿Por qué no es tan buena la acción del INF alfa en la infección crónica?
Porque puede favorecer la apoptosis de los LT CD4.
¿Por qué los Ac´s no son eficientes?
Por la alta glicosilación de proteínas como GP120.
¿Por qué disminuye la cantidad de LTh?
El virus lo lisa.
Apoptosis inducida por LTc.
Inmunosenescencia.
Formación de Ac´s anti CD4+.
¿Qué provoca una disminución de los LTh?
Pérdida de funciones reguladoras y efectoras sobre macrófagos, DC, LTC, LB.
