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Casos clínicos > 5. TBC > Flashcards

5. TBC Flashcards

1
Q

¿Cuál órgano se ve afectado principalmente?

A

Pulmones.

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2
Q

¿Cuál patógeno la causa?

A

Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.

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3
Q

¿Cómo se transmite?

A

Por inhalación de microgotas.

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4
Q

¿Cuál es el % de la población infectada que presenta la enfermedad?

A

10%.

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5
Q

Características de la bacteria.

A

Bacilo gram +, aerobio obligado, no formador de esporas.

Ácido-alcohol resistente (BAAR).

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6
Q

¿Qué le otorga la resistencia a desinfectantes y/o antibióticos?

A

Los ácidos micóticos que le dan la naturaleza hidrófoba.

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7
Q

¿Qué destruye a la bacteria?

A

La pasteurización.

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8
Q

¿Qué causa el daño tisular?

A

El mismo SI.

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9
Q

¿A dónde llegan los bacilos luego de ser inhalados?

A

A los alveolos.

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10
Q

¿Cuáles mecanismos le permiten sobrevivir al ambiente hostil?

A
  • Inhibición de los intermediarios reactivos.
  • Degradación de bactericidas.
  • Interrumpir la fusión fago-lisosoma.
  • Interrumpir la apoptosis.
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11
Q

¿Qué hacen ESAT-6 y LAM?

A

Interrumpen la fusión fagosoma-lisosoma.

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12
Q

¿Cómo sale hacia extracelular?

A

Por necrosis celular.

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13
Q

¿En qué momento la persona desarrolla una TBC 1ria?

A

Cuando la bacteria ya se replicó en intracelular y sale al necrosar la célula.

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14
Q

¿Qué es lo normal que ocurra en la TBC 1ria?

A

Que sea asintomática.

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15
Q

Tuberculosis latente.

A

Células inmunes rodean el sitio de infección y forman el granuloma tuberculoso (foco de Ghon).

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16
Q

Ventajas del foco de Ghon.

A

Al carecer de O2, los bacilos no proliferan, por lo que se contiene la infección.

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17
Q

Proteína Hspx.

A

Mantiene un estado metabólico mínimo en la bacteria cuando está dentro del granuloma, permitiendo su supervivencia.

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18
Q

TBC postprimaria.

A

Puede provocarse por reinfección exógena o endógena (ruptura del foco de Ghon).

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19
Q

Transmición.

A

Por vía aérea.

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20
Q

¿Cómo se realiza el dx?

A

Por bacteriología.

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21
Q

¿Cuál es la primera técnica que se usa para testear?

A

Pruebas de biología molecular (PCR).

22
Q

¿En qué pruebas puede basarse el dx clínico?

A

En Rx, histología o casos extrapulmonares.

23
Q

Baciloscopía.

A

Se toman 2 muestras de esputo.
Se tiñe con Ziehl-Neelsen (bacilos se tiñen de rojo).
Identifica BAAR, pero en Chile se interpreta como TBC +.

24
Q

Ventajas y desventajas del cultivo.

A

Es el gold Standard, pero se demora 45-60 días.

25
Q

¿Cuál es la principal diferencia entre el cultivo y la baciloscopía?

A

Que la baciloscopia requiere de una mayor carga de bacilos para resultar positiva.

26
Q

¿Para qué se usa el cultivo?

A

Para demostrar la efectividad del tratamiento.

27
Q

¿En cuál situación se usa PCR?

A

En casos en los que se necesite confirmar o descartar rápidamente la presencia de la bacteria.

28
Q

¿Cómo se diagnostica con el método Xpert MTB/RIF?

A

Si da +, se confirma TBC activa.

Si da -, se pide un cultivo para confirmar.

29
Q

Método Xpert MTB/RIF.

A

PCR a tiempo real que permite el diagnóstico en 2 horas, con más sensibilidad que la baciloscopia.

30
Q

¿Para qué se usan los Rx?

A

Para evidenciar las lesiones pulmonares.

31
Q

Reacción de tuberculina (PPD).

A

Se basa en la reac alérgica que se produce luego de inyectar un extracto de la bacteria.

32
Q

¿Qué indica la reacción de tuberculina?

A

Que el individuo ha sido infectado en algún momento.

33
Q

¿Qué ocurre cuando la bacteria llega a los alveolos?

A

Son reconocidos por macrófagos a través de los PAMP´s.

34
Q

¿Cuáles citoquinas se liberan al activarse los toll like 2 (TLR-2)?

A

IL-1,2 y TNF-alfa.

35
Q

¿Cómo sobrevive la bacteria al macrófago?

A

Retrasando la maduración del fagosoma y proliferando dentro de él.

36
Q

¿Cuál IL activa a los LTh?

A

IL-12.

37
Q

¿Qué hace INF-gamma?¿Para qué?

A

Induce la producción de ROÍ, RNI, acidificación del fagosoma para limitar el desarrollo de la bacteria.

38
Q

Función de los LTc.

A

Lisar a los macrófagos infectados.

39
Q

¿Qué ocurre si la RI no elimina al patógeno?

A

Se forma el granuloma.

40
Q

¿Qué conforma el granuloma?

A

Macrófagos con la bacteria en el interior, rodeado por LTh y LTc.

41
Q

¿Qué libera el LTh para organizar el granuloma?

A

TNF alfa y IFN gamma.

42
Q

¿Cuál es el problema de los granulomas?

A

Que están fibróticos y calcificados y reemplazan el tejido sano, obstruyendo el parénquima pulmonar.

43
Q

¿Cuándo ocurre la TBC 2ria?

A

Cuando el granuloma se rompe.

44
Q

¿Cómo se controla el tratamiento?

A

Con un esquema, supervisando la administración del medicamento y controlando bacteriológicamente con baciloscopia cultivo mensual.

45
Q

Esquema primario del tratamiento.

A

2HRZE/4HR.

50 dosis de HRZE, 80 dosis de HR de lunes a viernes por 2 meses.

46
Q

Fármacos del HRZE.

A

Isoniazida, rofampicina, pirazinamida, etambutol.

47
Q

Fármacos de HR.

A

Isoniazida y rifampicina.

48
Q

Vacuna BCG.

A

Contiene formas vivas atenuadas de M. bovis.

49
Q

¿Para qué sirve la vacuna?

A

Para prevenir manifestaciones graves. NO EVITA LA INFECCIÓN.

50
Q

¿Cuándo se aplica profilaxis?

A

Cuando personas no infectadas están en riesgo de infección.

En individuos ya infectados con riesgo de progresar a enfermedad.

51
Q

¿Qué se administra en la quimioprofilaxis?

A

Isoniacida 5mg/Kg una dosis por día de lunes a domingo por 6 meses.

52
Q

¿Para cuáles pctes está contraindicada la quimioprofilaxis?

A

Para enfermos activos con TBC e individuos con antecedentes de daño hepático.

Casos clínicos (9 decks)

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